怎樣合理服用二甲雙胍

二甲雙胍是當前應用最廣泛的口服降糖藥之一。

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500毫克/天，成人最大推薦劑量2550毫克/天，最佳有效劑量是2000毫克/天。

二甲雙胍的劑量調整原則為“小劑量開始，逐漸加量”。一開始時服用是 500毫克/天或少於1000毫克/天，1～2 周後逐漸加量至1000毫克/天，再過 1～2 周後加量 1 次。最佳劑量為2000毫克/天，每天服用2～3次 。

二甲雙胍的常用劑型有二甲雙胍普通片（膠囊）、腸溶片（膠囊）和緩釋片（膠囊）。

服用二甲雙胍可能會引起胃腸道的不適，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重時甚至需要停藥。而服用二甲雙胍普通片（膠囊）時，胃腸道反應更為突出。因此此種劑型應在每日進餐時或餐後服用，以減輕胃腸道的不良反應。

二甲雙胍腸溶片（膠囊）克服了普通片對上消化道的刺激，可減輕上消化道的不良反應，又最大限度增加消化道對藥物的吸收利用。二甲雙胍腸溶劑型應在餐前半小時給藥。

二甲雙胍緩釋片（膠囊）是以凝膠包裹藥物，每日僅需服用1次，即可達到緩慢釋放、平穩降糖的效果，應當整片吞服，不得掰開或嚼碎服用。最好在餐時服用緩釋劑型，這樣食物可輕度延緩其吸收，增強其緩釋效力。

怎樣合理服用拜唐平

拜唐平可延緩食物中碳水化合物的吸收，主要降低餐後血糖，它一定要與碳水化合物同時用, 才能發揮降糖作用。所以應當在每次就餐開始時服用，進餐時隨第一口飯一起嚼碎後服用，從小劑量開始，視血糖控制情況與消化道的反應情況，逐漸調整劑量，不能自行停藥，否則會引起血糖升高。

二甲雙胍和阿卡波糖（拜糖平）是臨床上最為常見的用來治療糖尿病的兩種口服藥物。隨著中國糖尿病患者的增多越來越多的人開始對這兩種藥物有了接觸。雖然很多人在吃這兩種藥物，但是如何吃，什麼時候吃，吃了之後需要注意什麼都是心裡不清楚的。今天我們就來說說這兩個藥如何使用？使用之後需要注意什麼？

一、二甲雙胍

1、降糖機制：二甲雙胍主要的降糖作用主要是有助於周圍組織對胰島素的敏感性，促進外周組織對葡萄糖的利用。二甲雙胍是治療糖尿病的一線用藥，能夠啊境地2型糖尿病患者的空腹血糖、餐後血糖及糖化血紅蛋白。特別適用於肥胖的2型糖尿病患者。

2、使用方法：普通二甲雙胍片建議餐中或餐後服用。二甲雙胍緩釋片應該餐中與食物同時服用。二甲雙胍腸溶片建議餐前半小時服用。

3、不良反應：本品常見不良反應包括腹瀉，噁心，嘔吐，胃脹這也是為什麼平片和緩釋片需要餐中服用的原因，餐中服用有利於較少消化道症狀。同時常見不良反應還有乏力，消化不良，腹部不適及頭痛。其它少見不良反應為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。

二、阿卡波糖（拜糖平）

1、降糖機制：阿卡波糖（拜糖平）主要是透過抑制腸道α糖苷酶的活性，從而達到腸道對葡萄糖吸收的效果，有助於改善餐後高血糖。特別適用於以米、面為主食的人群。

2、使用方法：餐前即刻整片吞服或者與前幾口食物一起嚼服。

3、不良反應：比較常見的不良反應是胃腸脹氣，老百姓俗稱“放屁”。同時還可以有腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進等不良反應。少見不良反應有水腫、頭痛等。

二甲雙胍是2型糖尿病患者的基礎用藥，可謂是穩坐降糖藥第一把交椅。二甲雙胍的降糖原理可謂是開源節流，減少葡萄糖生成，加速葡萄糖的利用。它可以促進周圍組織細胞(肌肉等)對葡萄糖的利用，同時又抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出；抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

但是由於二甲雙胍有消化道副作用，會引起胃腸道脹氣、噁心、嘔吐等不適，一般是建議餐後服用。二甲雙胍緩釋片禁止咀嚼口服，應整片吞服，避免損壞藥物的緩釋膜，不能達到藥物持續緩慢釋放的效果，並在進食時或餐後服用，以免食物影響藥物的釋放速度，二甲雙胍腸溶片的話，建議在早餐前空腹服用，以免食物影響藥物釋放效果。

拜糖平屬於α-葡萄糖甘酶抑制劑，這類藥物的服用方法比較特別：是要和第一口飯一起嚼服。

這類藥物的降糖原理是競爭性抑制位於小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使澱粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內葡萄糖的吸收，降低餐後高血糖。由於拜糖平主要是對碳水化合物起作用，所以一般是在食用主食的情況下可以發揮降糖作用，如果一餐沒有食用含碳水化合物的食物，是沒有必要服用拜糖平的。 拜糖平與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用時，如發生低血糖，應靜注或口服葡萄糖治療，服用蔗糖或一般甜食無效。

不同的降糖藥，其降糖原理不同，適宜的服藥時間也不盡相同，因此，糖友在服藥的時候一定搞清楚每種降糖藥的服用方法，這樣才能達到最大的降糖效果。

二甲雙胍和拜糖平（化學名稱：阿卡波糖）是臨床最常用的降血糖藥之一。

二甲雙胍分為兩種劑型，一種是非緩釋劑，一種是緩釋劑。型別不同，服用方法也不同。非緩釋製劑包括腸溶片和普通片。二甲雙胍的副作用主要體現在胃腸道症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，甚至嚴重的患者因此不能耐受而停藥。因此服用普通片時，選擇隨餐服用或餐後服用，從而減少胃腸道反應。如果仍然副作用嚴重，可以在醫生或藥師的指導下調整為腸溶片或緩釋片。腸溶性的二甲雙胍的副作用大大降低，這是由於藥片在到達小腸之後才會發揮作用，避免對上消化道造成刺激，腸溶片建議在餐前半小時服下。非緩釋製劑：開始一次0.25g，一日2～3次，以後根據療效逐漸加量，一般一日總量1～1.5g。二甲雙胍緩釋製劑常為一次0.5g，一日1次，晚餐時服用(或餐後服用)，一日最大劑量不超過2g。

拜糖平（化學名稱：阿卡波糖），透過延緩腸道中碳水化合物的吸收，達到降低餐後血糖的作用。說明書建議本藥應餐前整片(粒)吞服，或在剛進食時與食物一起嚼服，但是個人認為餐中嚼服效果最好。阿卡波糖和二甲雙胍一樣，也有胃腸道反應，但是主要表現為腹脹、肛門排氣。所以如果本藥服藥過程中若腹脹較嚴重，可先減量，以後再逐漸增加用量。

二甲雙胍和阿卡波糖（拜耳公司生產的商品名為拜糖平）是2型糖尿病常用的兩種降糖藥，二者不是透過刺激胰島素分泌降低血糖（二甲雙胍的 主 要 藥 理 作 用 是 減少肝臟葡萄糖的輸出，阿卡波糖的主 要 藥 理 作 用 為 延 緩 碳 水 化 合 物 在 腸 道 內 的消化吸收），因此，單用很少出現低血糖。並且兩藥應用不會增加患者體重。二甲雙胍主要降低基礎血糖，也能降低餐後血糖，而阿卡波糖主要降低餐後血糖。但二者在臨床應用中需要注意一些問題，否則很可能療效不佳或者無效。

二甲雙胍

1餐前服用還是餐後服用

目前，國內外主要有單一成分的二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或膠囊、二甲雙胍腸溶片或膠囊。

(1)普通片劑在胃內的溶出速度較快，胃腸道不良反應較多。一般一天給藥2~3次，：最好餐時或餐後服用，減少胃腸道不適。

(2)腸溶片優點是較普通片上消化道的刺激作用小，不僅可以減少胃腸道，尤其是上消化道的不良反應，還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解，增加其生物利用度。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次，不同的是腸溶片可在餐前0.5h給藥。

(3)緩釋片/膠囊相對於普通片劑而言，釋放速度慢，可減少給藥後的胃腸道反應.晚餐時或餐後立即服用，一天一次給藥，提高患者的用藥依從性，特別適合上班族和記憶力減退的老年患者。

2服用多大劑量

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500ｍg/天，最佳有效劑量為2000ｍg/天。緩釋劑型推薦最大用量為2000ｍg/天，普通片推薦成人可用的最大劑量為2550ｍg/天。

阿卡波糖

市場上阿卡波糖有膠囊和片劑，兩者在應用上有所差別。

1阿卡波糖膠囊

用餐前即刻整粒吞服，劑量需個體化。一般投薦劑量為：起始劑量為每次50mg，每日3次，以後逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個別情況下，可增加至每次0.2g，每日3次。

2阿卡波糖片

（1）用餐前即刻整片吞服，服用劑量和頻次同阿卡波糖膠囊。

（2）與前幾口食物一起咀嚼服用，服用劑量和頻次同阿卡波糖膠囊。

當過量的阿卡波糖片與含碳水化合物（多聚糖、低聚糖、二糖）的食物或飲料一起服用時，會發生嚴重的胃腸脹氣和腹瀉；如果空腹服用過量阿卡波糖片，一般情況下不會發生胃腸道反應。當服用了過量的阿卡波糖片時，在隨後的4～6小時內要避免飲用或吃含碳水化合物的食物。

二甲雙胍--針對單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病

二甲雙胍

（1）二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

（2）本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。

（3）可與磺醯脲類降血糖藥合用，具協同作用。

用量越大，效果越好嗎？

目前市面上常見的二甲雙胍劑量有一片500毫克的，也有一片850毫克的。研究證明，二甲雙胍的降糖效果在一定範圍內與劑量呈正相關性。

也就是說，在一定範圍內，二甲雙胍的用量越大，降糖作用越強。

劑量越大降糖作用越強，那是不是說服用二甲雙胍多多益善呢？

非也，服用二甲雙胍有個最佳有效劑量。

因為雖然二甲雙胍的降糖療效會因劑量增大而增強，但隨之而來的胃腸道不良反應（如腹脹腹瀉噁心等）也會因劑量的增大而增多，所以為了降低血糖而一味盲目增加劑量的行為是不可取的。二甲雙胍既要吃 “夠”，也不能吃“多”。

那多少合適呢？

研究顯示，二甲雙胍使用劑量2000毫克/天的時候，和1500毫克/天、1000毫克/天相比較，胃腸道不良反應的發生率相近，但降糖效果卻顯著優於後兩者，而且可以使血糖得到更長時間的良好控制。

因此，2014年國內釋出的《二甲雙胍臨床應用專家共識》推薦，二甲雙胍起效的最小劑量為500毫克/天，成人最大推薦劑量為2550毫克/天，而最佳有效劑量為2000毫克/天。

胃腸道不良反應怎麼辦？

如果您是初次服用二甲雙胍，可能會出現腹瀉、噁心、嘔吐、 胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。

不必擔心，二甲雙胍引起的胃腸道不良反應通常是短暫的，4~6周後一般會自行消失。

若遵守“小劑量起始、逐漸加量”的原則，治療初期的這些不良反應可有效減少。

若增加劑量之後發生了較嚴重的胃腸道反應，可先將二甲雙胍劑量降至之前較低的劑量，待耐受後再嘗試增加劑量。

長期服用，人體會有抗藥性嗎？

二甲雙胍透過抑制體內葡萄糖生成，改善2型糖尿病病人體內胰島素抵抗。無論是空腹、餐後血糖還是糖化血紅蛋白，它都有一定降低作用。

只要無禁忌證，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、缺氧、肝腎功能嚴重損害等，患者又能耐受，二甲雙胍就是治療2型糖尿病的首選用藥之一，而且應一直貫穿整個病程，所以長期服用二甲雙胍不會“失效”，不可輕易棄之。

哪些糖尿病人群禁用二甲雙胍？

1、已知對鹽酸二甲雙胍過敏或對二甲雙胍生產中使用的輔料（賦形劑）過敏者

2、需要藥物治療的充血性心力衰竭，其它嚴重心、肺疾患者

3、嚴重感染和外傷，外科大手術前及術中，臨床有低血壓和缺氧等

4、嚴重腎臟疾病者

5、酗酒或酒精依賴者

6、維生素B12缺乏未糾正者

7、妊娠和哺乳期婦女

8、年齡在10歲以下的兒童

9、部分胃腸功能紊亂的消化系統疾病

10、嚴重的呼吸系統疾病

小北說

糖友用藥個體化非常關鍵，不能人云亦云，別人用得好的，自己用了不一定好，甚至大大不好。用藥還是聽醫生的，用對量，用對劑型，效果才能好，副作用才能少。

一、二甲雙胍（格華止）和阿卡波糖（拜糖平）是臨床常用的口服降糖藥物，應用很多年了，物美價廉，在治療糖尿病中地位顯著，特別是二甲雙胍更是無可替代，糖尿病診療指南推薦如果可以耐受二甲雙胍，二甲雙胍應該保留在糖尿病治療的整個過程。

二、二甲雙胍可以降低空腹和餐後血糖，阿卡波糖主要是降低餐後血糖，二者可以單獨應用，也可以聯合應用。二者服藥時間可以同時服用，也可分開服用，如果單獨服用，服藥時間還是略有差異，具體如下：

二甲雙胍是隨餐服用，也就是說吃飯時服用。阿卡波糖是用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

三、有個比較簡單辦法來解決忘記服用這兩種降糖藥，就是隨身攜帶藥物，吃幾口飯後把這兩種藥當“菜”吃下去，這樣飯中服藥即可以減少漏服降糖藥，有可以減少這兩種藥物的不良反應。這兩種藥物得主要不良反應就是消化系統不適，表現為腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐、消化不良、乏力、排氣增多等，另外，二甲雙胍可減少維生素 B12吸收，必要時需要監測。

建議不要再吃這些副作用特別大的藥了，現在糖尿病都可以康復逆轉了，只要是吃了藥，糖友就等於走上了不歸路，就等併發症了，太可憐了，西藥的副作用太大了。我的觀點是這樣的，第一管住嘴是片面的，要科學飲食，而不是簡單的管住嘴，要吃好也要吃飽，邁開腿要適量。這邁開腿，管住嘴誤導太多糖友了，再加濫用二甲雙胍等西藥糖尿病就不能康復了，其實糖尿病早就能康復治癒了，就是很多人不知道這個好訊息，我是去年查出糖尿病的，餐前血糖22了，且有糖尿足了，腳都開始爛了好害怕，後來去廣東聽朋友介紹說甑教授可以治癒糖尿病，我就用了他的方子，沒吃藥也沒打針，還要我吃好還要吃飽，三個療程就好了，腳也好了，現在就是正常人，現在開心的很。所以邁開腿，管住嘴是片面的，應該是科學的吃，沒有營養就完了，再加適量鍛鍊就可以了。

二甲雙胍和拜糖平因為其安全性幾乎成了所有糖尿病患者的“標配”，但“是藥三分毒”，長時間的應用多多少少都會造成一些額外的不適，所以，瞭解一下服用這兩種藥物的注意事項也就有了必要性！

先從二甲雙胍說起：

1、藥物的劑量依賴性，這是很多藥物都會出現的，二甲雙胍也存在這種問題，就是說同一劑量下的藥物效果會隨著使用時間越久而變的越差，所以，二甲雙胍最恰當的服用辦法就是從小劑量開始逐漸增加，直至達到穩定效果；

2、長期服用二甲雙胍會導致體內維生素B12的缺乏，其原因在於該藥抑制了腸道對食物中維生素B12的吸收，長時間缺乏B12會導致人體神經系統的損害以及嚴重的貧血症狀，所以，間斷補充維生素B12是避免這種情況發生的必要措施；

3、以下這些情況出現時是需要暫時停止服用二甲雙胍的，比如大量飲酒、嚴重感染及腎功能不全、代謝性酸中毒等！

再說一下拜糖平（阿卡波糖）：

1、首先要說的是阿卡波糖的服用方法，這是非常重要的，因為這種藥物是必須要和第一口食物同時嚼碎後服用的，一旦服用錯誤可能會導致藥物無效化；

2、阿卡波糖會限制食物中的糖分在腸道內的水解和吸收，不能被及時利用的糖分會在腸道細菌的作用下產生大量的氣體，進而導致腹脹、腹痛、腹瀉等症；

3、18歲以下未成年患者、孕期或哺乳期婦女、伴有消化或吸收障礙的慢性胃腸道功能紊亂者，以及患有腸梗阻和腸潰瘍的患者都應該禁用阿卡波糖！

以上內容僅供參考！

我只吃過二甲雙胍，沒有吃過拜糖平。

二甲雙胍藥效明顯，一天能降血糖0.5左右，體重也顯著下降。副作用是引起便秘，腸蠕動變弱。

我在藥廠工作過，深知“是藥三分毒”的道理。我吃二甲雙胍，是摸索著吃，分療程。吃大約一星期，血糖會降低3～4，身體不適，打軟腿，渾身無力。為了讓身體適應新的血糖值 ，停一星期藥，服用瑪卡，每天血糖要升高0.2左右。再吃一療程二甲雙胍。

有時，也與中藥間隔吃。

2015年端午節冒險試吃粽子。血糖一次降1.7，就停了二甲雙胍。試吃食物搭配。一旦試吃失敗血糖高了，就吃粽子，把血糖降下來。粽子加酒成了我的食物降糖藥。幾年了，血糖高了十幾次，都是吃粽子加酒給降下來的。忽悠們說只有胰島素能降血糖，事實證明，只是一種欺騙。

二甲雙胍是二型糖尿病人的首選藥物，除了能夠降低血糖，還具有心血管系統的保護作用；阿卡波糖（拜糖平）主要是抑制碳水化合物在小腸內的吸收而降低餐後血糖。這兩個藥物，都算得上市糖尿病人最常用的藥物了，但是對於藥物的相關服用知識，很多朋友還不太瞭解，今天就來和大家一起探討下。

二甲雙胍怎麼吃？

二甲雙胍這個藥物，二型糖尿病人，如果身體耐受，應該將其作為首選藥物服用，並且一直保留在用藥方案中，它透過直接作用於糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加肌肉，脂肪等組織對葡萄糖的利用和攝取，降糖的同時，還能保護已受損的胰島β細胞功能以免進一步受損，有利於糖尿病的長期控制，特別適合二型糖尿病初期單獨用藥和糖尿病的聯合用藥。

服用二甲雙胍的最佳有效劑量是2000mg/天，但不要一開始就提高到這個劑量，應當從小劑量起始，以減少胃腸道的副反應，一般起始服用推薦500mg的日劑量，服用一到兩週後，劑量加倍，最終達到每天2000mg的日劑量，對於二甲雙胍普通片，推薦成人應用劑量是每日2000mg，不超過每日2550mg，緩釋片一般不推薦超過2000mg的日劑量。

關於服用時間，二甲雙胍目前市面上有三種劑型，普通片，緩釋片和腸溶片，對於胃腸道反應大，不耐受的朋友，可以考慮緩釋片和腸溶片，應該能夠減少胃腸道的副反應。對於二甲雙胍普通片和緩釋片，推薦飯後服用，減少對胃部的刺激性，普通片早晚一天一次，緩釋片一天一次即可，腸溶片考慮空腹服用，這樣能縮短藥物在胃部的滯留時間，使藥物儘快的進入腸道。

阿卡波糖怎麼吃？

阿卡波糖屬於α糖苷酶抑制劑，這類藥物能夠透過抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐後血糖，特別適合於以碳水化合物為主要食物，而餐後血糖又會升高的糖尿病患者。阿卡波糖能夠有效的降低糖化血紅蛋白，且不增加體重，也是糖尿病人特別適合服用的一種降糖藥物。

拜糖平這個藥物的吃法就有講究了，主要是這個藥物是抑制碳水化合物腸道吸收，從而降低血糖的，因此，一般服用時要求餐前整片吞服，這個“餐前”最好是你做到餐桌旁準備用餐的時候，不是餐前半小時或一小時哦，或者在就餐時，和著前幾口食物嚥下也是可以的。服用阿卡波糖主要注意腹脹，排氣等不良反應，因此通常起始劑量推薦小劑量50mg/次，一日三次，服用一到兩週，如果身體耐受，可增加至0.1g/次，一日三次，根據情況，可遵醫囑增加劑量至每次服用0.2g。

二甲雙胍和阿卡波糖可以聯用嗎？

兩種藥物作用機理不同，透過不同的作用途徑降低血糖和糖化血紅蛋白，因此，是可以聯用的，具體的服用方式還是遵循上面談到的即可，但兩種藥物聯用期間，要注意兩個方面的問題：

1. 這兩個藥物都有胃腸道的副反應，因此，聯合應用，有增加胃腸道不適感的風險；

2. 這兩個藥物單獨應用，都不會引發低血糖，但如果聯合應用，應注意低血糖風險，如果同服這兩個藥物出現低血糖，治療時需要服用蜂蜜或葡萄糖，不要用蔗糖或澱粉類食物來糾正，效果不佳。

如題

此二藥均是防治糖尿病非常常用的藥物，用法正確，能收穫更好效果。

先說二甲雙胍吧，二甲雙胍在內分泌界可謂是個神藥，從糖尿病前期到糖尿病終末期幾乎都是一線用藥，有大量的臨床實驗結果支撐。二甲雙胍中位血藥峰值在2小時，食物中碳水化合物吸收入血的峰值也在1~2小時，因此二甲雙胍說明書規定隨餐服用。由於二甲雙胍有胃腸道副作用，生產廠家為了解決胃腸道副作用問題，改用腸溶劑型，也就說二甲雙胍只能在腸道發揮作用，服用腸溶劑型宜在餐前服用。

再說阿卡波糖用法：華人以碳水化合物為主食，食物中的碳水化合物以澱粉、多糖的形式存在，腸粘膜能吸收入血的是單糖。多糖變成單糖，中間有一種酶介入。阿卡波糖就是抑制這種酶的活性，阻止多糖變單糖，從而減少單糖的吸收，達到降低餐後血糖的目的。也就是說飲食中沒有碳水化合物，服用阿卡波糖是沒有降血糖作用的。飲食中有碳水化合物時，就必須同其一起服用，所以，阿卡波糖說明書中規定餐中服用，嚼碎效果更好。

此二藥安全性好，不產生低血糖，放心使用。據報導，二藥均能改善腸道菌群，降低腸癌的風險，這是送給的額外福利。

二甲雙胍和拜糖平都是糖尿病日常用藥，最為廣泛的，知名度也較高。所謂的久病成醫，患病好多年的，都挺熟悉用藥常識了，可還是有很多新患者不是清楚的。給大家介紹一下:

二甲雙胍

二甲雙胍是目前用途最為廣泛的Ⅱ型糖尿病用藥，屬於胍類抗高血糖藥物，可以降低空腹血糖和餐後血糖，同時還可以降低甘油三酯，起到減重的作用，可以與其他降血糖藥物比如磺醯脲類或胰島素合用，減少胰島素用量，防治低血糖的發生。

二甲雙胍，口服用量，開始時一次0.25g，一日2-3次，以後可根據病情調整用量。一般每日用量在1-1.5g，最多不超過2g，用餐時服用，可減少對胃的刺激和反應。

二甲雙胍偶有不良反應，比如噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、乏力體重減輕等。

拜糖平(阿卡波糖片)

拜糖平為糖苷酶抑制劑，與二甲雙胍的不同之處在於，拜糖平主要是降低餐後血糖。

拜糖平主要用於Ⅱ型糖尿病，早期，可用於單獨的餐後血糖高的患者，中後期可與雙胍類以及尿類藥物合用，用藥過程當中需要注意的是，拜糖平和促泌劑(磺脲類、格列奈類)和胰島素合用時，容易出現急性低血糖，不能使用蔗糖和碳水化合物來糾正低血糖，而應該用葡糖糖來糾正低血糖。要不會延誤搶救。

拜糖平的用法，拜糖平早期會出現腹脹、腹瀉腹痛等，長期應用可減少進入結腸並被結腸細菌酵解的碳水化合物數量。也是一開始小劑量，根據病情，逐漸增量，使患者逐步耐受。

二甲雙胍

問二甲雙胍和阿卡波糖怎麼吃，正常人按說明書吃。

為啥叫你按說明書吃呢，因為說明書具有法律效應，可靠性更高，再者，劑型不一樣，吃法和用量都會不一樣，你主要了解的這兩種藥的性質和為什麼要這樣吃。

二甲雙胍作為肥胖型二型糖尿病的首選藥物，因為在治療二型糖尿病的同時還可減輕體重，體重減輕又可減輕糖尿病，達到一箭雙鵰的作用，其次也對部分對磺醯脲類治療效果差的患者奏效，可能有些患者對磺醯脲類藥物不瞭解，主要包括：吡格列酮、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等。一般肥胖二型糖尿病首先考慮的是控制飲食和鍛鍊而不是首先考慮藥物治療。

普通片劑餐前、餐中、餐後服用都可以，如果胃部感覺到不適，可選擇在餐中或餐後服用，為減輕耐受性，成人開始一次口服0.25g，但是就我們用的二甲雙胍片來看，最小劑量是0.5g，所以也可從0.5g開始服用，因為二甲雙胍吸收半衰期較短，只有0.9～2.6小時，所以每天應給藥2～3次。之後根據病情逐漸加量。那有人可能會問，居然你說可以從0.25g開始服用，那我可以把0.5g的掰成兩次服用不，理論上普通片劑是可以的，但是你要想想0.5g是個很小的量，你分得均勻不，如果你空腹時血糖含量較低，又沒有耐受性的話，其實可以將兩片分三次服用，每次吃大的那塊，最後次服用剩下的兩小塊。緩釋片就不能掰開了，為啥呢？之所以叫緩釋片，是因為一粒藥物外面包有一層膜，這層膜上有小孔，當藥物進入體內後與體內的液體融合，就會從小孔裡溶出來，小孔就像門一樣，透過數量是有限的，慢慢的溶出來，以達到持久、維持穩定的血藥濃度，所以叫緩釋片。如果你掰開，就會破壞外面這層膜，起不到控制藥物濃度的作用，緩釋片一般劑量很大，如果你掰開了，那麼就會一下子釋放出來，血藥濃度會很高，引起不良反應。劑量可根據不同藥物的不同規格及血糖情況及耐受選擇。腸溶片，腸溶片的主要目的是保護藥物有效的到達小腸吸收，而減輕對胃的刺激，所有最好餐前服用。如果餐中或餐後服用，就會受到食物的阻礙，到達小腸的時間延長，也有可能會受到食物的影響破壞保護膜，從而增加對胃的刺激。

其實最理想化的情況是要根據病情和藥物的耐受選擇劑量，但一般推薦是開始0.25g，一日2至3次，然後根據病情加量，一般一日總量在1～1.5g，最大劑量不超過2g，總量推薦不超過2g的居多，但也有少數推薦使用不超過2550mg。

阿卡波糖

題主所說的拜唐蘋其實就是阿卡波糖，其主要是延緩蔗糖向葡萄糖和果糖這些單糖，由於你問的是商品名，特指這一種藥物，請與說明書為準：

用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。 一般推薦劑量為:起始劑量為一次50mg(一次1片)，一日3次，以後逐漸增加至一次ｏ.1g(一次2片)，一日3次。個別情況下，可增加至一次0.2g(一次4片)，一日3次。或遵醫囑。 如果病人在服藥4～8周後療效不明顯，可以增加劑量。如果病人堅持嚴格的糖尿病飲食仍有不適時，就不能再增加劑量，有時還需適當減少劑量，平均劑量為一次0.1g，一日3次。

兩藥與其他藥物合用，記得調整劑量。

二甲雙胍是2型糖尿病的首選降糖藥，這是一種口服藥，作用原理是幫助身體改善胰島素抵抗，同時減少肝臟生成的糖量和消化道吸收的糖量，此藥便宜、效果好、人體耐受程度高。這個藥對1型糖尿病沒有作用，因為不會改變身體生成胰島素的水平。

目前有證據表明二甲雙胍有一定的抗癌效果，更發現長期服用二甲雙胍能夠延長壽命。目前對於後者正在進行臨床試驗，有些非糖尿病患者為了長壽而服用二甲雙胍，但二甲雙胍是否能夠延長壽命還不能下結論，因此不建議非糖尿病患者服用二甲雙胍。

未發現10-16歲兒童服用二甲雙胍的不利證據，但安全性和有效性的證據還不足。由於老年人會出現與年齡相關的腎功能問題，因此80歲以上老人和有腎功能問題的老人禁用。二甲雙胍是懷孕B級藥物，除非確實需要，孕婦不要服用。哺乳期可以使用，但要謹慎。

二甲雙胍每日最高劑量為2550克，具體服用情況根據糖尿病患者的腎臟功能、治療效果等因素決定，從低劑量開始，逐步增加，很可能和其他降糖藥合用。該藥有一些副作用，但多數人服用後無副作用，或者副作用是暫時性的。二甲雙胍最好在就餐時服用，以減少胃部不適,通常早晚各一次。

拜糖平即阿卡波糖，透過抑制糖苷水解酶，減少碳水化學物轉變成單糖的比例，使得碳水化合物的吸收受到影響，達到降低血糖的目的。拜糖平需要在每一餐的餐前服用，每天要吃三次，而且降糖效果不如其他降糖藥。

此藥在中臨床應用很廣，主要原因是價格便宜。但在因為副作用的原因，在美國極少使用。服藥後碳水化合物的分解受到影響，很多碳水化合物會跑到結腸，被那裡的腸道菌所分解，引起脹氣和腹瀉等胃腸道反應，因此服用這類藥要先從小劑量開始，逐步適應。另外一個副作用是腸氣囊腫。如果服藥後出現低血糖，要吃葡萄糖片。

在二甲雙胍與拜糖平之間，應該選擇二甲雙胍，因為一是效果好，二是不必每一餐之前都吃，三是副作用輕，很少出現低血糖，四是可能有其他好處。如果需要吃一種以上的降糖藥，也不要吃二甲雙胍+拜糖平，目前有多種聯合降糖藥，比如阿格列汀+二甲雙胍、瑞格列奈+二甲雙胍、達格列淨+二甲雙胍等等，這樣吃一片藥就成了。

二甲雙胍和拜糖平應該怎樣吃？

下面是二甲雙胍包裝及說明書上面的〞功能於主治〞你看了嗎？

適用於什麼情況下才服此藥。什麼情之前你都去做了嗎？

重要的話不說三遍，附包裝說明書。

二甲雙胍與阿卡波糖（拜糖平）能透過降低葡萄糖的生成與入血量來降血糖，是目前應用最廣泛的降糖藥。兩者在藥效上的區別是：二甲雙胍控制空腹血糖的效果比較好，而阿卡波糖能更有效的降餐後血糖。

二甲雙胍怎麼吃？

1.不同劑型的二甲雙胍用藥時間不同

普通二甲雙胍片，餐中或餐後服用；

緩釋片，餐中和食物一起吃；

腸溶片，餐前半小時吃。

最好的使用劑量是1天2克，分2-3次服用。但剛開始時需要從0.5毫克用起，逐漸加量。

2.二甲雙胍起效機制及適用物件

二甲雙胍可以減慢腸道吸收葡萄糖的速度、減少人體吸收葡萄糖的總量從而減少來自食物的葡萄糖，還能阻礙肝糖原的分解從而減少來自於肝臟的葡萄糖量，並可以抑制蛋白質等物質轉化成葡萄糖，以上的綜合作用結果就是進入血液的葡萄糖總量減少，從而讓血糖下降。

尤其適合肥胖的2型糖尿病患者，因為它抑制了糖原分解，也就抑制了糖友的食慾。

不適合肝腎功能不全、心功能衰竭、及處在創傷等應激狀態的糖尿病患者。

3.常用二甲雙胍應注意補充維生素B12

阿卡波糖（拜糖平）該怎麼吃？

1.用藥時間

餐前馬上整片吞服或與前幾口食物一起嚼服。

2.阿卡波糖的起效機制及用藥注意事項

它是α—糖苷酶抑制劑，能抑制小腸的α葡萄糖苷酶，阻止多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使葡萄糖的吸收相應減緩，從而緩解餐後高血糖，達到降血糖的作用。

不適合疝氣、腸道狹窄、潰瘍及有明顯消化、吸收功能障礙的人使用。

說到二甲雙胍和拜糖平，普通人可能不太瞭解，但是做為糖友，應該並不陌生，這是醫院臨床上最為常見的用來治療糖尿病的兩種口服藥物。雖然很多人在吃這兩種藥物，但是如何吃，什麼時候吃，吃了之後需要注意什麼都是心裡不清楚的。今天我們就來說說這兩個藥如何使用？使用之後需要注意什麼？接下來我們就一起了解一下吧！

二甲雙胍主要透過抑制腸道對葡萄糖的吸收，從而降低患者血糖，此外，二甲雙胍還能降低患者體重，因此尤為適宜肥胖的2型糖尿病人群，另外還能增加機體對胰島素的敏感性，並且能抑制肝糖的輸出，能較好的控制好空腹血糖。二甲雙胍的初始劑量一般為每天0.5g，可以根據情況逐步加量，但最大劑量不超過每天3.0g，一般控制在1.5g，為減少胃腸道反應，一般每天分2到3次服用，進餐時或餐後即服。二甲雙胍的常用劑型有二甲雙胍普通片（膠囊）、腸溶片（膠囊）和緩釋片（膠囊）。服用二甲雙胍可能會引起胃腸道的不適，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重時甚至需要停藥。而服用二甲雙胍普通片（膠囊）時，胃腸道反應更為突出。因此此種劑型應在每日進餐時或餐後服用，以減輕胃腸道的不良反應。普通片劑在胃內的溶出速度較快，胃腸道不良反應較多。一般一天給藥2~3次，：最好餐時或餐後服用，減少胃腸道不適。二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500ｍg/天，最佳有效劑量為2000ｍg/天。緩釋劑型推薦最大用量為2000ｍg/天，普通片推薦成人可用的最大劑量為2550ｍg/天。

拜糖平和二甲雙胍類似，先從小劑量開始適應，同時觀察餐後血糖波動以及胃腸道反應，如有餐後血糖控制不滿意可以逐漸遞增，如有胃腸道不適，如腹痛、排氣增多等不良反應，應減少藥量或改用其他方案。服藥方法：建議同第一口主食混合服下，嚼服為宜，減少胃腸不適，還可與食物同時到達小腸，發揮抑制小腸對葡萄糖吸收的藥效。這是由於拜糖平主要是對碳水化合物起作用，所以一般是在食用主食的情況下可以發揮降糖作用，如果一餐沒有食用含碳水化合物的食物，是沒有必要服用拜糖平的。 拜糖平與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用時，如發生低血糖，應靜注或口服葡萄糖治療，服用蔗糖或一般甜食無效。拜糖平的用法，拜糖平早期會出現腹脹、腹瀉腹痛等，長期應用可減少進入結腸並被結腸細菌酵解的碳水化合物數量。也是一開始小劑量，根據病情，逐漸增量，使患者逐步耐受。不同的降糖藥，其降糖原理不同，適宜的服藥時間也不盡相同，因此，糖友在服藥的時候一定搞清楚每種降糖藥的服用方法，這樣才能達到最大的降糖效果。

二甲雙胍和拜糖平可以聯用嗎？兩種藥物作用機理不同，透過不同的作用途徑降低血糖和糖化血紅蛋白，因此，是可以聯用的，具體的服用方式還是遵循上面談到的即可，但兩種藥物聯用期間，要注意兩個方面的問題：1. 這兩個藥物都有胃腸道的副反應，因此，聯合應用，有增加胃腸道不適感的風險；2. 這兩個藥物單獨應用，都不會引發低血糖，但如果聯合應用，應注意低血糖風險，如果同服這兩個藥物出現低血糖，治療時需要服用蜂蜜或葡萄糖，不要用蔗糖或澱粉類食物來糾正，效果不佳。單一藥物治療2型糖尿病往往效果欠佳，如果加大藥物劑量則容易產生藥物的不良反應。因此提出及早採用不同種類和不同作用機制的降糖藥聯合治療，常能起到藥物的協同作用，收到較好的治療效果。如果單用二甲雙胍或阿卡波糖有一定的降糖效果，但未能達到良好的控制，不要單純互換使用。餐後血糖控制不滿意時。單用阿卡波糖，空腹血糖控制不滿意時，加用二甲雙胍緩釋製劑。希望看過這篇文章之後您能對這兩種常見降糖藥的使用有所瞭解，能夠正確使用它們，從而讓它們更好的達到良好藥效。