水痘是小兒常見的出疹性傳染病，有家長會說：

現在都接種水痘疫苗了，怎麼還會得水痘呢？

我們說水痘疫苗接種是對兒童的保護，但並不是絕對的，這與接種保護的時間、病毒株的變異等都會有關係。

好在，水痘是一種自限性疾病，一般水痘的炎症反應並不是很突出，有些孩子甚至都不被發現就自愈了。水痘的預後都比較好。

而且，一般感染一次水痘，就獲得了免疫，不會再患第二次。

小兒水痘是如何感染上的？

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的出疹性疾病。

水痘主要透過接觸了水痘患兒及皰疹液感染，也可以透過呼吸道飛沫傳播。

水痘的臨床表現有哪些？

1、發熱及一般症狀：可以出現低熱，體溫38℃左右，持續1-2天，精神狀態較好，伴有乏力，頭痛，食慾不振等。

2、出疹期：起病1-2天以後從頭面部及頸部出現散在的斑丘疹，繼之軀幹、四肢部位比較集中，呈向心性。

出疹的特點並不是一開始就出皰疹，而是先出紅色的斑丘疹，大約有米粒大小不等，然後很快轉變為白色透明液體的皰疹，直至真皮層。

孩子出水痘有明顯的瘙癢感覺，1-2天后皰疹萎縮塌陷，然後結痂，一般無脫屑及色素沉著。

水痘的自然病程為5-7天。預後良好，很少有併發症。

孩子出水痘家長怎麼護理？

1、隔離：孩子如果上幼兒園或學校，班裡有水痘孩子，老師要勸患兒回家，孩子患了水痘在家要將其用品、餐具消毒。

2、發熱，多喝水，物理降溫及注意休息。

3、皰疹的處理：孩子出疹時間很短，一般有瘙癢不要讓孩子去抓撓，以免皰壁破潰以後，繼發感染。發疹過癢可以用無菌棉籤在皰疹抹阿昔洛韋軟膏或紫藥水收斂。

4、水痘期間要給孩子清淡飲食，不要吃辛辣刺激、魚蝦及海鮮。

5、定期接種水痘疫苗對孩子預防水痘是最有效的。

水痘剛發時是紅色斑疹，數小時後變為丘疹，再經數小時變成周圍帶有紅暈的、米粒至豌豆大小的、圓形緊張性透明水皰，有的水皰中央呈向內凹陷呈臍窩狀。

水痘是一種傳染性很強的出疹性疾病。兒童水痘的主要表現就是面板和黏膜相繼出現和同時存在丘疹、水皰疹、結痂等各類皮疹。

水痘的病原及傳染特點

水痘病原為水痘帶狀皰疹病毒，屬皰疹病毒科，基因組為雙股DNA，與單純皰疹病毒抗原有部分交叉反應。

水痘傳染源為水痘和帶狀皰疹患者，傳染源以水痘患者為主，從水痘發病前1-2天至結痂都傳染性，主要經過呼吸道，或接觸皰疹液而傳播。

水痘多見於兒童，2-6歲為高峰，冬春季節多發。潛伏期10-21天，平均14天。

水痘的典型表現是面板皮疹的改變 可分以下幾種型別

①、典型水痘

兒童少有前驅症狀如發熱、不適等，持續約1-2天。皮疹初見於髮際處，而後成批出現於軀幹、頭面部和四肢，皮疹初期呈紅色斑疹或丘疹，6-8小時內變成水痘疹，然後結痂，伴癢感。

皮疹可累及口鼻眼及生殖道等黏膜處。各期皮疹可同時出現。由於兒童個體差異，病情差異較大，病程長短不一。

②、重型水痘

重型水痘多出現先天性或獲得性免疫缺陷者。表現為進行性、瀰漫性水痘疹，伴持續高熱。皮疹離心性分佈為大皰型或出血性皰疹，持續2周或更久。常併發水痘肺炎和血小板減少致出血。

④、新生兒水痘

孕母在分娩前4天內患水痘，其新生兒在生後5-10內可患嚴重致死性水痘，皮疹廣泛，呈出血性，伴發熱並常累及肺和肝臟；若孕母產前5天以後患病，新生兒則生後4天內發病，但往往病情不重。

水痘常見的併發症

①繼發面板細菌感染

兒童水痘伴有癢感，很多寶寶都會不自覺的撓抓，如果不注意衛生，很容易繼發細菌感染，常見細菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

②、腦炎

多見於出疹後第2-6天或出疹前，和平時的病毒性腦炎相似。

多見於免疫缺陷和新生兒。於生病後1-6天內發生，表現為發熱、咳嗽、呼吸困難、咯血、胸痛和肺部囉音。胸片示肺部周圍結節狀或粟粒狀影。

④、其他

輕度肝炎相當常見。輕度血小板減少發生率1%-2%。其他罕見併發症有小腦共濟失調、周圍神經炎、腎炎、腎病綜合徵、關節炎、心包炎、心肌炎、胰腺炎等。

如何診斷水痘

有經驗的家長很容易判斷出寶寶水痘。水痘皮疹特點也是容易區分的，這是臨床診斷。

病原學診斷就是透過實驗室的方法檢查出抗原抗體，進而確定。

其實，大多數水痘臨床症狀基本都能診斷。

那麼寶寶平時如何預防治療水痘

①、一般預防

隔離患者直至全部皮疹結痂為止。易感的免疫抑制兒童和孕婦應避免接觸水痘患者，甚至接種水痘疫苗者。

②、對症治療

皮疹瘙癢時可區域性應用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥。剪短指甲避免抓破皮疹繼發細菌感染。發熱時給予布洛芬或對乙醯氨基酚，避免使用阿司匹林以免增加瑞式綜合徵的可能。針對併發症進行相應對症治療。

總結

寶寶水痘一般比較典型且容易判斷。平時注意隔離尤其是有其他小朋友或孕婦的時候，避免感染其他人。

在免疫功能正常的兒童中，水痘通常是良性的、自限性疾病，冬春季高發。在沒有疫苗的年代，幾乎每個人都會感染水痘。只是兒童感染水痘的症狀通常比較輕微，大部分人沒有印象。

長水痘有什麼表現？

在病變演化的不同階段同時存在面板損傷是水痘的特徵，出現丘疹、水皰、結痂等不同階段的皮疹，俗稱“老少三代”。

皮疹主要集中在軀幹和四肢的近端，疾病通常持續5～7天。

出疹前1～2天常出現發熱、不適、厭食、頭痛等症狀，偶爾輕微腹瀉，出疹2～4天后症狀消失。

皮疹首先見於頭皮、面部、軀幹。初為瘙癢的紅斑疹，然後演變成丘疹，再發展成充滿透明液體的皰疹，均位於真皮層。

24～48小時後開始結痂，一般5～7天后結痂會消失。

水痘是怎麼傳染的？

水痘是一種高度傳染性疾病，主要透過直接接觸患者水痘或皰疹液，或吸入水痘患者呼吸道分泌物的飛沫進行傳染。病毒經上呼吸道或結膜侵入人體。水痘痊癒後，一般會終身免疫，不會再次感染。

得了水痘怎麼辦？水痘通常是良性的、自限性疾病，不需要特殊治療。如有發燒情形，最好採用冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。病兒要多休息，飲食上要富有營養且易消化，同時多喝開水和果汁。注意病情變化，如發現出疹後持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡、驚厥等症狀時，應及時就醫。特別注意不要抓破面部的水痘，以免引起化膿感染，若病變損傷較深，還有可能留下疤痕。為了防止這一情況的發生，家長要把孩子的指甲剪短並保持手部清潔。同時還要注意消毒與清潔，對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別採取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。還要勤換衣被，保持面板清潔。定時開窗，空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間儘可能讓Sunny照射，開啟玻璃窗。水痘怎麼預防？

水痘最好的預防辦法就是接種疫苗。

目前全球範圍內僅使用1種疫苗株（Oka）生產水痘減毒活疫苗，而且生產工藝也基本一致。中國目前使用的水痘疫苗均是中國產疫苗，分別由上海生物製品研究所有限責任公司、長春祈健生物製品有限公司、長春百克生物科技股份公司、長春長生生物科技有限責任公司、上海榮盛生物藥業有限公司5家企業生產。

中國產疫苗的生產工藝和國際同類產品一致，生產過程被嚴格監管，安全性很高。中國疫苗實際應用已超過10年，每年為兒童提供1300-1700萬劑次的水痘疫苗，安全性得到了充分驗證。

全國目前沒有統一的接種程式，大部分省市推薦兩劑次免疫程式，第一劑在12-18月齡接種，第二劑在4-6歲接種。部分兒童因為個體原因，接種一段時間後抗體衰減，還會感染水痘，這種接種疫苗後感染的水痘會比較輕微，叫做突破病例。為避免突破病例的發生，一般會建議接種兩劑次水痘疫苗。

如果學校發生水痘疫情，孩子沒有接種過水痘疫苗或者患過水痘，應儘快帶孩子接種疫苗。暴露於水痘病例3-5天內，易感者可接種水痘疫苗來預防水痘。具體的接種方法，需要詢問所在地區的接種門診，按照當地的規定接種疫苗。

　　小孩長水痘如何護理?　水痘是由於水痘病毒引起的一種疾病，多發於嬰幼兒，伴有瘙癢為特徵的急性傳染病，透過呼吸道分泌物傳播的。給家長和孩子都造成不小的麻煩和痛苦。在長水痘之後，除了進行一些相應的藥物治療以外，還要進行一些細心的護理和保護工作

　　首先，對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等，一定要根據情況進行消毒措施，如毛巾玩具和餐具都可以用開水進行燙洗，要與健康人分開使用，避免傳染。其次還要勤換衣被，保持孩子面板的清潔，尤其是患病發生皰疹的部位，一定要保持乾爽清潔。隔離。對已經確診為水痘的孩子應進行隔離。如果需要上學或者幼兒園的小朋友，一定要請假在家進行隔離，防止傳染。家中如有其他未患過的水痘的小孩，應該避免孩子親密接觸而且不與患兒同住一房間。還要記住定時開窗通風。空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止寶寶因為吹風而受涼感冒。孩子的房間儘可能讓Sunny照射，可以開啟玻璃窗，這樣有利於紫外線的進入，更有助於殺菌。在做好著一些工作以後，還要及時注意孩子病情的變化，個別水痘寶寶可合併發生肺炎或者腦炎，引發更加嚴重的病症。所以如發現出疹後持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、或嗜睡、驚厥時應及時送往醫院進行進一步診治，不可拖延。還要記住避免寶寶用手抓破痘疹。特別是注意不要抓破臉部的痘疹，以免皰疹被抓破以後化膿感染，還有可能留下疤痕。為了防止這一情況發生，要把孩子的指甲剪短，保持雙手的清潔。可用紗布包裹他的手部。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的高度傳染性的疾病。皮疹在全身蔓延時會變成水泡。其他症狀包括疲勞、發燒和食慾不振。水痘通常持續7到10天，經歷3個不同的階段。在第一階段持續約3天時，面板出現紅色腫塊。大約3天，這些腫塊充滿膿液並變成水泡。在第三階段，這些水泡彈出，排水，形成痂。水痘可能發生在任何年齡的人身上，但最常見的是折磨12歲以下的兒童。

預防水痘的最好方法是接種疫苗。如果感染水痘，除了醫院的處理措施以外，也需要做好個人在家的一些護理。

1、不要抓搔水痘。這是水痘治療的第一條規則：當水痘皮疹在癒合的階段，最好的辦法是留下水皰和痂，儘量避免刮傷面板。抓破水痘皮疹可以使皮疹惡化，延長症狀，可能導致感染，增加面板擦傷和疤痕。給孩子睡覺時戴手套，以防止在睡覺時不小心搔搔面板。

2、可以冷敷。當面板非常癢，腫脹或發紅時，輕輕用涼爽，潮溼的棉花或棉布冷敷，但避免把冰直接冷敷在面板上。

3、可以使用一些外用的塗抹。如小蘇打。小蘇打具有抗瘙癢特性並有助於緩解面板炎症。它可以幫助中和面板中存在的酸，減少皮疹引起的刺激。小蘇打可以少量應用於面板瘙癢，但如果面板破裂、生或出血，則不應使用。將1茶匙的小蘇打到少量溫水中，要麼產生糊狀物，要麼溶解小蘇打，然後用布蘸在面板上。蜂蜜是另一種對面板非常有益的成分，有助於鎮靜炎症，減少疤痕的風險，促進更快的癒合。

4、清淡飲食。得了水痘會發燒、噁心或嘔吐，脫水或失去食慾。需要注意補水，預防脫水症狀，吃水合食物，特別是水果和蔬菜。儘量避免吃過多加工，辛辣食物。儘可能多地吃富含維生素C、維生素E、維生素A和各種抗氧化劑的食物。如果由於水痘而在口腔內出現潰瘍，那麼多吃柔軟、容易消化的食物，這樣的食物不會讓人感到很痛苦。比如骨頭湯、素食、蔬菜、清湯、水果冰沙、蘋果醬、燕麥粥、酸奶等。

5、如果又出現高燒，或者其他的症狀，比如渾身痠痛、頭痛或脖子僵硬，那麼你可以吃一些止痛藥來緩解水痘的不適。但兒童使用止痛藥物需要醫生處方，切勿自行購買。也可以使用一些天然的止痛藥，如果實在瘙癢，可以諮詢醫生根據小兒年齡等確定是否可以使用抗組胺藥，如苯海拉明（苯海拉明）。另外，可以在面板瘙癢的部位塗上OTC抗組胺劑，如爐甘石洗劑。

水痘一般來說是自愈性疾病，如果情況穩定，不一定需要醫院治療。但如果出現區域性感染，變得非常腫脹、疼痛。或出現高燒超過39°，出現神經問題與精神變化，嚴重嘔吐、頸部僵硬、頭暈、心跳加快、呼吸急促或抽搐等，需要立即就醫。

水痘感染的臨床症狀通常在前期以發熱、咽痛、食慾不振等症狀為主，有時讓家長以為只是普通感冒。但隨後開始出現全身性水皰疹，接下來數天內這些水痘水皰疹會連續成批出現。所以一旦出現水痘，對孩子造成的不適是非常強烈的。

水痘是由病毒感染引起的急性傳染病，主要是嬰幼兒和兒童多發，當然，成人也有可能發病。主要是發生在胸腹部，手足上少有，為向心性分佈，是一種粉紅色的小斑疹，慢慢變成小米大的透明水泡，會急性傳染。發病前一般會有發熱，頭痛等症狀，家長要仔細辨別是不是水痘，如果是水痘的話家長要時刻觀察，做好寶寶衛生工作，勤換衣服，保持面板清潔，開窗通風，避免發生繼發感染。如果發熱，儘量使用物理降溫，多喝水，若高燒不退，立即就醫。如果水痘量不繼續增加，你就要去醫院看看，請醫生鑑別診斷一下是不是水痘，以利於治療。

1.寶寶如果存在發熱多休息（不要用阿莫西林），吃富有營養易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。

2.千萬不要讓小孩抓破痘疹，特別是面部部分的，注意不要抓破痘疹，定期給孩子修剪指甲，保持手的清洗。

3.給寶寶洗澡的時候最好用溫水，這樣能保持面板清潔，減少感染危險。

4.被褥要勤曬，衣服要寬大。

小孩子如果出水痘的話必須隔離開來防止傳染，雖然症狀較輕，一般都能順利恢復，但它的傳染性很強，所以家長們一定要時刻注意觀察，做好預防工作。

指導專家：石計朋，主治醫師，新鄉醫學院第一附屬醫院兒科。

三甲醫院工作近10年，臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重症的診療。

孩子患水痘父母應做什麼

除了應及時就醫外，父母在照顧患兒時也要注意隔離患兒，直到全部皮疹結痂為止。不要讓患兒再去學校、兒童樂園等公共場合，容易導致大面積傳播。未發過水痘的父母在看護患兒時更要格外注意，防止自己被患兒傳染。

發熱期患兒應臥床休息，採取修剪患兒指甲等措施，防止患兒抓破水瘡，勤換衣服，保持面板清潔衛生。患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。

在飲食方面應該給予高熱量易消化的飲食和充足的水分，多吃蔬菜，忌吃辛辣食品和發物，如海鮮、牛羊肉等。

不要認為患兒退燒就可以外出玩耍，一定要等到全部皮疹結痂為止，一般需要兩週以上的時間，患兒才可以停止隔離。

過早的讓患兒停止隔離，可能會導致水痘的繼續傳播。而且對於患兒本身來說，需要足夠的時間進行身體的恢復，這時應儘量減少活動量。待到完全康復後才能逐漸進行外出活動。

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染導致的，嬰幼兒的身上較為高發，發熱、成批出現紅色丘疹、皰疹是此疾病發病的主要症狀，具有極強的傳染性，接觸或飛沫都可能發生感染，多數患者在發病初期的皮疹不多，全身症狀也比較輕微，但也有少數患者會發生嚴重的併發症。除此之外，有些水痘患兒在病癒後，病毒可潛伏在顱脊神經節中，當人體免疫力降低時，病毒可再度被啟用而引發帶狀皰疹。

　　北京京城面板醫院的醫生介紹，水痘一種自限性疾病，大部分人會在發病2周內治療，而對於水痘，需要對症治療，及時到正規醫院進行隔離治療，直至全部皰疹乾燥結痂為止，對發生感染的患兒應在醫生的指導下用藥。

　　水痘，如果及時得到治療，一般預後效果比較好;如果不及時治療，痘疹就可能會導致發生感染，除了會留下疤痕外，還會併發重型腦炎、肺炎等疾病，甚至會導致死亡。

　　水痘的護理方法：

　　1.患兒應避免用手搔抓皰疹，以免抓破而引發感染。

　　3.對接觸痘疹液的生活用品，如被褥、毛巾、餐具等，應採取消毒措施，防止感染。

　　4.患兒如果出現高熱不退、咳喘，嘔吐、頭痛等症狀，應及時帶其到醫院進行治療。

我們那會兒就是喝板藍根嘛， 這個不同的孩子那個起水痘的。面積呀，各方面都不一樣的。先去正規醫院去找醫生來呃。判斷一下。人家也好給你配藥呀。每個人的情況都是不一樣的話，如果隨便聽信別人的話，你那萬一不適合你自己的孩子，你將來受罪的是你自己呀。孩子有病了一定要去醫院先去看一下

水痘屬於病毒性的感染，這個可以考慮及時兒科檢查治療，這個注意及時抗病毒治療，更多的是注意體溫的變化，水痘很多時候會高熱的，及時降溫，多喝水，溫水擦浴等有助於改善，還有就是飲食儘量的清淡易消化，不宜辛辣刺激為宜。

水痘是由帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。

好發於嬰幼兒及學齡前兒童，偶有成年人發病。

有發熱及向心性周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發，其傳染力強。

該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合併細菌感染會留瘢痕，病後可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態存留於神經節，多年後感染復發而出現帶狀皰疹。

自限性疾病的痊癒靠自體免疫系統，目前人類沒有任何藥物可以在人體內殺滅病毒（抗生素無法殺滅病毒，臨床應用抗生素主要是為預防合併細菌感染），沒有特效治療方法和藥品。目前治療主要是對症治療，主要是保持區域性清潔預防繼發細菌感染，區域性應用爐甘石洗劑，皰疹破潰的合理應用抗生素軟膏預防細菌感染，已經出現細菌感染或者全身感染者應用抗生素治療。

該病有一定的病死率，主要是繼發病毒引起的肺炎、腦炎，故應嚴密觀察控制病毒感染，嚴重者可應用α-干擾素治療，降低病死率。

水痘起病急，在小孩子感染上水痘的病毒兩個星期左右，小孩子就會出現水痘的前驅症狀。身體發熱、頭痛、全身倦怠等等，在發病二十四個小時後，小孩子的身上會出現皮疹，並迅速的長成米粒或豌豆大小的水痘，這些水痘周圍有紅暈，水皰的中央成肚臍窩狀，經過兩到三天後，水痘會漸漸的幹固結痂，並慢慢的脫落。

水痘是由皰疹病毒中的一種引起的急性呼吸道傳染病，水痘病毒是透過飛沫以及與受感染病人近距離接觸進行傳播，傳染性很強。

皰疹病毒有很多不同的種類，不過，它們都有一個共同點，那就是在初次感染後，這類病毒會潛伏在身體裡，可能會過很長時間後再次被啟用。再次啟用的水痘病毒引起的疾病叫做帶狀皰疹，當人體免疫力下降時，這種疾病就有可能會發作。

症狀表現

多數孩子都會在小時候感染上水痘，孩子感染水痘通常症狀較輕；但如果青少年和成人感染水痘，病情就會嚴重得多。水痘的潛伏期為14~21天。從孩子出痘前2天到所有的水痘出完、乾硬結痂，可能會持續至少10天，這期間病人是具有傳染性的。

水痘主要分佈在面部、胸部、背部，四肢較少。一開始表現為小斑疹，很小的一片紅點，之後迅速發展為斑丘疹、丘疹，再發展到水皰疹。早期的水痘疹子看起來晶瑩剔透，裡面都是水，後轉為白色漿液，但是發展很快，呈向心分佈。

孩子患水痘時，全身症狀相對較輕微，病情較重的，病程可遷延數週。但絕大多數都預後良好。

水痘只要未繼發嚴重細菌感染，通常預後良好，愈後區域性也不會留下瘢痕。但是，如果孩子免疫力功能低下，繼發嚴重細菌感染，後果會相當嚴重，所以父母在照料過程中一定要仔細觀察，病情有變就要及時送醫治療。

日常護理

1. 及時隔離。水痘傳染期為出疹前2~5天，出疹後的5~6天，所以孩子患了水痘後，應在家隔離直至全部結痂。

2. 發熱時要休息，吃富有營養易消化的飲食，多喝開水和鮮果汁。避免孩子用手抓破皰疹，把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。也可給孩子戴上手套。

3. 患病孩子的被褥要勤曬，衣服要寬大，避免過熱而更癢。

4. 個別孩子患水痘時可合併發生肺炎、腦炎、如發現孩子高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時找醫生診治。

5. 接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段，一般接種疫苗後15天產生抗體，30天時抗體水平達到高峰，免疫力持久。