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1 # 醫療工作者張
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2 # 腎病追蹤
首先,徹底治癒這個概念是不準確的說法。因為高血壓不是能夠徹底治癒的。而是需要我們很好的管理,達到基本正常的生活狀態。
嚴格來說,所有的慢性病都不能徹底治癒。否則就沒有慢性病這一說的了。因此,我們要的是慢性病管理,而不是慢性病治癒。
高血壓就是一個典型的慢性病。而且是嚴重危害人類健康的常見疾病。不但發病率、致殘率、死亡率高,而且知曉率、治療率和治療達標率低。如果不能有效控制,可能導致身體嚴重的後果。
在我們國家,由於高血壓病、高脂血症沒有及時發現,或者沒有有效控制,而引起腦卒中、慢性腎臟病及冠心病、慢性心功能衰竭等併發症的非常普遍。是嚴重影響中國人們健康的重要原因。
高血壓、高脂血症發病隱匿,一般情況下發展緩慢。如果沒有及時有效控制,對心腦腎等靶器官的損害不會停止。因此,必須提高對高血壓、高脂血症的認識。在廣大人民群眾中開展全民健康教育,及時體檢,監測血壓、血脂。對已經發現的高血壓及高脂血症的患者嚴格管理。
高血壓病的發病率高,常常是老年人,當然,我在長期的臨床工作當中發現,現在許多中年人,甚至少數年輕人也容易引起高血壓及高脂血症。
特別是有高血壓家族史的人群,嗜酒成性的人,高鈉攝入的人, 情緒易激動的人群,腦力勞動者,工作或生活壓力大的人群。 更是容易引起高血壓及高脂血症的發生。所以對這些人群,我們更應該引起重視。
那麼,如果不慎患有高血壓病、高脂血症等情況。我們該怎樣處理?首先需要及時就診,求助於專業醫務人員。按時服用降壓藥藥物及降脂藥物。同時一定要隨時掌握自己的血壓血脂情況。一般情況下,自己家裡需要自備血壓計。
降血壓的藥物常規有五大類。包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等。怎樣選擇藥物,或者是聯合用藥,還是單品種用藥。因為比較專業,醫生需要根據病人的情況,收縮壓和舒張壓的情況,病人發病時期的不同,是否有併發症等等才能決定。當然還有調脂治療。
在藥物治療的同時,高血壓病人的飲食調理也非常重要。比如,高血壓病人一定要限制食鹽的攝入。世衛組織希望把鹽限制在每人每天5g以內。嚴格控制飲酒,養成良好的飲食習慣,避免暴飲暴食,控制肥胖。此外,還需要增加新鮮蔬菜、水果和豆類等攝入。適當增加體育鍛煉,或者體力活動,生活規律,不要熬夜。
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3 # 張之瀛大夫
如果你是一名心內科醫生,你會知道現在有多少人同時存在高血壓和高血脂兩種疾病。但是,普通大眾並不知道到底有多少高血壓合併高脂血症的患者,我告訴大家,非常多,超乎你想象的多。那麼,這種患者我們應該如何加以治療就成了一個很關鍵的問題。今天張大夫就來說一說這個問題。
高血壓和高血脂都是動脈粥樣硬化性疾病的重要危險因素。兩者常常同時存在於同一個患者身上,這時候患者發生心腦血管疾病的風險就會大幅度升高。對於那些高血壓合併有高血脂的患者來說,特別應該採用治療高血壓和高膽固醇血癥的治療方案來干預,說白了就是降血壓還要注意降低低密度脂蛋白,從而才能最大限度的降低這類患者發生心腦血管疾病的風險。
除此之外,高血壓合併高脂血症的患者,還要特別注意篩查並干預患者同時存在的其他危險因素,比如說血糖的異常、肥胖、吸菸、缺乏運動、持續精神緊張等等。同時還要注意針對多重危險因素進行綜合管理是降低心腦血管疾病發生的重要措施。
其實,說回來,無論是高血壓,還是高脂血症,治療干預的最大目的就是在於最大限度的降低患者發生心腦血管疾病的風險和機率。單純的血壓高了降血壓,血脂高了降血脂,那只是頭疼醫頭,腳疼醫腳,為心腦血管系統提供最全面的保護才是最重要的。所以,我們要在血壓控制在140/90mmHg以下的同時注意把低密度脂蛋白控制的達標範圍之內,這才是最重要的事情。
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高血壓具體什麼情況呢?
可以很明確的說高血壓並不能徹底治癒,只能根據藥物和改善生活習慣來控制。高血壓是指以體迴圈動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓治療的主要目標是血壓達標,降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。
高血脂又是怎麼回事呢?高脂血症是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症的臨床表現主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化。儘管高脂血症可引起黃色瘤,但其發生率並不很高;而動脈粥樣硬化的發生和發展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下,多數患者並無明顯症狀和異常體徵。
高脂血症可分為原發性和繼發性兩類。
原發性與先天性和遺傳有關,是由於單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致,或由於環境因素(飲食、營養、藥物)和透過未知的機制而致。所以這種高血脂想要得到治癒也是相當困難的。
繼發性多發生於代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進),或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸菸、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。像此類高脂血症可以透過控制原發病或者其他相關因素是可以治癒的,如果原發疾病無法治癒,那麼也會存在只能控制血脂水平,無法達到正常水平的情況。
高血凝呢?高凝血癥是一種遺傳性或獲得性的促使異常或過量的血栓(血塊)風險增高的血液疾病,主要是凝血因子增加而抗凝血因子並不降低所引起。
高凝血癥有兩種:遺傳性高凝血癥與獲得性高凝血癥。如果是遺傳是無法徹底治癒的,獲得性的高凝血癥是可以進行改善和治療的。
總結:其實高血壓,高血脂,高血凝之間都息息相關,但高血脂在高血凝狀態下容易在血管內形成栓子堵塞血管,而高血壓會帶跑栓子可能堵塞我們人體中更重要的血管,使我們癱瘓,甚至死亡。