腹腔積液是在腹膜腔內形成液體的情況，基本上可以分為兩類：

1、漏出液，漏出液最常見肝硬化，甚至有些心衰的病人還有甲減的病人，可能腹腔會導致有積液情況。這類病人腹腔漏出液主要跟低蛋白血癥有關係，蛋白比較低，滲透壓相對低，水透過血管內進入到腹腔內，滲透到組織間隙。液體是無菌性的液體；

2、滲出液，基本上是跟腹腔的炎症，相關性的疾病引起，比如常見腹腔，比較大量滲出液，比如有胰腺炎，甚至有消化道穿孔，導致腹膜大量滲出、腸梗阻，消化道滲出液是很渾濁的液體，還有大量的細菌和膿細胞液體，所以滲出液要更加謹慎的治療。

綜上所說，腹腔積液產生的病因，主要是由於血漿膠體滲透壓下降所致，血漿膠體滲透壓是保持血管內水分的力量，蛋白質是血漿膠體滲透壓的重要組成成分，由於肝臟系統疾病，或者其他病因導致的血漿蛋白質下降，血漿膠體滲透壓下降，血管內的水分不能很好的保留在血管裡，就會漏出進入腹腔，就形成了腹腔積液，臨床上稱為腹水。大多數腹水是由肝臟疾病所致。

透過漏出液、滲出液的不同，臨床醫生可以判定腹腔積液和腹水的性質，以及疾病的型別。

腹腔積液僅是一種病徵，產生腹腔積液的病因很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等。腹腔積液的診斷一般較容易，腹腔內積液超出500 ml，叩診可檢出腹部移動性濁音，大量腹腔積液時可有液波震顫；少於500 ml的腹腔積液可借超聲和腹腔穿刺檢出，超聲示肝腎交界部位有暗區。CT的靈敏度不如超聲。引起漏出性腹腔積液、滲出性腹腔積液（包括乳糜性腹腔積液、血性腹腔積液）的常見病因或疾病可歸納如下。

漏出性腹腔積液

（1）肝源性：常見於重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原發性肝癌等。

（2）營養不良性：已較少見。長期營養不良者血漿白蛋白蛋白常降低，可引起水腫及漏出性腹腔積液。

（3）腎源性：見於急、慢性腎炎，腎功能衰竭，系統性紅斑狼瘡等結締組織病。

（4）心源性：見於慢性右心功能不全或縮窄性心包炎等。

（5）胃腸源性：主要見於各種胃腸道疾病導致的蛋白質從胃腸道丟失的疾病，如腸結核、胃腸克羅恩病、惡性淋巴瘤、小腸淋巴管擴張症、先天性腸淋巴管發育不良、兒童及成人乳糜瀉等。

（6）靜脈阻塞性：常見於肝靜脈阻塞綜合徵（Budd-Chiari Syndrome）、下腔靜脈阻塞或受壓、門靜脈炎、門靜脈阻塞、血栓形成或受壓等。

（7）黏液水腫性：見於甲狀腺功能減退、垂體功能減退症等所致的黏液性水腫。

滲出性腹腔積液

（1）腹膜炎症：常見於結核性腹膜炎、自發性細菌性腹膜炎、腹腔臟器穿孔導致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性細胞浸潤性腹膜炎等。

（2）胰源性：多見於急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管發育不良等。

（3）膽汁性：多見於膽囊穿孔、膽管破裂，膽囊、膽管手術或膽管穿刺損傷等。

（4）乳糜性：引起乳糜性腹腔積液的病因較為複雜，可見於腹腔內或腹膜感染（結核、絲蟲病）、惡性腫瘤（如淋巴瘤、胃癌、肝癌）、先天性腹腔內或腸淋巴管發育異常、淋巴管擴張或區域性性受壓、腹部外傷或腹腔內醫源性損傷及少數肝硬化、門靜脈血栓形形形形成及腎病綜合徵等。

血性腹腔積液

雖然引起血性腹腔積液的原因很多，但一定要有血管或毛細血管的破裂或血管滲透壓增高或有凝血機制障礙等因素存在，血液才能滲入或漏入腹腔。

（1）肝臟疾病：重症肝炎、爆發性肝衰竭、壞死後性肝硬化、肝癌晚期（主要是凝血機制障礙、血液從肝包膜表面滲出），肝細胞癌癌結節破裂、妊娠期自發性肝破裂、肝動脈瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外傷性破裂等。

（2）腹膜疾病：結核性腹膜炎、腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移、原發性腹膜間皮瘤、腹膜或網膜血供障礙等。

（3）腹腔內其他病變：如腹主動脈瘤破裂、急性出血性壞死性胰腺炎、外傷性或創傷性脾破裂、腹腔內其他臟器損傷、腸繫膜動脈或靜脈栓塞或血栓形成、門靜脈高壓伴空、迴腸靜脈曲張破裂、腹腔內淋巴瘤、脾原發性淋巴瘤、胃癌與結腸癌漿膜受累、慢性腎炎、尿毒症。

（4）盆腔內病變：宮外孕、黃體破裂、子宮內膜異位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

正常狀態下，人體腹腔內有少量液體（一般少於200ml），對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加，超過200ml時，稱為腹腔積液（ascites）。

腹腔積液是一種病徵，產生腹腔積液的病因有很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等腹腔積液是多種疾病的表現，根據其性狀、特點，通常分為漏出性、滲出性和血性三大類。

1.漏出性腹腔積液常見原因有：肝源性、心源性、靜脈阻塞性、腎源性、營養缺乏性、乳糜性等；

2.滲出性腹腔積液常見原因有：自發性細菌性腹膜炎，繼發性腹膜炎（包括癌性腹腔積液），結核性腹膜炎，胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；

3.血性腹腔積液常見原因有：急性門靜脈血栓形成、肝細胞癌結節破裂、肝外傷性破裂、肝動脈瘤破裂、宮外孕等。

腹腔積液產生的病因較多，具體如下：一、常見的有腹腔內相關臟器的感染、發炎，例如膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎等，炎症滲出會進一步感染腔內其他組織，產生膿性積液，這種情況一般會伴發高熱及寒戰。二、可能是某些器官破裂導致血性積液，例如外傷、擠壓傷、銳器刺傷等，導致的肝臟、脾臟、子宮等破裂，或者是腸繫膜血管破裂，會有大量血液進入腹腔，形成積液，這種情況會導致患者休克，應立即就醫，採取恰當的治療。三、腹腔積液的形成有可能是某些疾病的併發症，例如肝腹水、肝硬化等肝臟疾病，腎炎、腎衰竭等腎臟疾病，以及心臟病等器官的病變，會引發腹腔積液，結核病、胃腸道穿孔等都會導致腹腔積液。總之，導致腹腔積液的病因有很多，建議及時就醫並對症治療。