這樣監測卵泡，好孕自然來!

對於備孕媽媽來說，卵泡監測十分重要。透過觀察卵泡的生長情況，不僅可以瞭解自己的卵巢健康情況，還可以精準的找到排卵日，指導同房，順利懷上寶寶，今天我們一起看看如何科學的監測卵泡！

導讀

一、什麼是好卵泡？

1.名字叫優勢卵泡

2.優勢卵泡的三個標準：大、圓、唯一

3.優勢卵泡的超聲圖

二、如何知道卵子質量？

1.超聲監測

2.排卵試紙判斷卵泡質量

3.觀察分泌物

4.測量基礎體溫

三、卵泡發育不好的原因？

1.垂體問題

2.卵巢早衰

3.多囊四、需要做卵泡監測的人群

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一、什麼是好卵泡？

1.好卵泡叫優勢卵泡！

卵泡是維持女性生理功能的基本單位。卵泡分泌性激素，以維持女性體態、性功能以及心血管和骨骼系統健康。 卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經系統、內分泌系統的複雜影響。 一般情況下，精子的壽命為2--3天，而排卵後卵子的壽命較短，15小時即會逐漸衰老；因此，排卵前兩天至排卵後10小時是受孕的關鍵時間。 當卵泡直徑>10mm時，稱優勢卵泡；卵泡直徑達>18mm時，稱成熟卵泡。

2.優勢卵泡的三個標準：大、圓、唯一！

大！

大卵泡的發育程度較好，卵子質量也好；而小卵泡發育程度低，可導致卵子質量較差。大卵泡裡有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的“養分”。 大卵泡排卵後會形成更大的黃體，產生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。當然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會繼續長，長到30~40mm，在卵巢內衰老，失去排卵能力，發生黃素化。

圓！

優勢卵泡一般都比較圓潤、飽滿，內壁薄而清晰，如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，卵泡扁扁的，無膨脹感，提示卵泡發育不太好。

唯一！

通常優勢卵泡只有一個。多卵泡發育則無優勢卵泡，是內分泌紊亂造成的，如多囊卵巢綜合徵，多囊患者，很難正常排卵與受孕。

3.優勢卵泡超聲圖

① 卵泡最大直徑達20mm，優勢卵泡最大直徑範圍為17～24mm，體積2.5～8.5mm³。徑小於17mm者為非成熟卵泡。 ② 卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內壁薄而清晰，或可見內壁卵丘所形成的一金字塔形的高回聲，多在排卵前24～30小時易於顯示。亦可見優勢卵泡周圍有一低迴聲暈（多由排卵前卵泡膜組織水腫所致）。 ③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一側無卵巢組織覆蓋，並向外突出。

二.如何知道卵子質量？

超聲、測體溫、排卵試紙和觀察分泌物是監測卵子質量最常用的四種方法。

1.超聲監測

最直接、最直觀的診斷，是B超監測，卵泡大小和發育好壞，都能看出來。

卵泡監測一般從月經週期的第3~5天開始。月經3~5天：觀察竇狀卵泡數量（常用於月經失調的女性）月經8~12天：常規開始監測卵泡，每隔2~3天監測一次卵泡直徑達到14mm時：每1~2天監測一次卵泡直徑＞18mm時：考慮卵泡成熟，可誘導排卵 整個月經週期，卵泡的生長速度是不一致的。初期（月經1～10天）為1.2mm/d後期（月經5天～排卵前）平均為1.5mm/d排卵前4天生長速度最快，為2mm/d B超監測卵泡，最好找固定的醫生監測。當醫生從某個角度觀察到一個優勢卵泡時，下次再從同一個角度去監測它發育情況會更好。畢竟不同的醫療機構、不同的儀器、不同的醫生，判斷都可能出現差異。 B超監測最大卵泡出現在月經10-16天，卵泡直徑20mm，呈圓形，壁薄，向卵巢的一側突出，內部透聲好，一般在10小時之內排卵，排卵時間在月經第12-18天內為多見，少數可在20-30天。

排卵後特徵：

卵泡壁部分塌陷，邊緣皺縮呈鋸齒狀，內有許多細弱光點，子宮直腸隱窩內可見液性暗區5-15mm，一般在排卵1天后消失，在此前後時間同房懷孕成功率高達90%。 不排卵週期的卵泡。黃體化卵泡不破型比較常見，B超監測見優勢卵泡形成後，卵泡繼續增大，卵泡最大者可達50-60毫米，包膜由薄漸厚，界限漸模糊，囊泡張力減低，囊內漸變為不均勻光點回聲，一般情況下，直到下次月經週期中消失。但也有少數患者持續存在3個月後消失。 同時，卵泡監測時，不能一看到有優勢卵泡或成熟卵泡即停止監測，應一直監測到確認排卵或卵泡發育不良、卵泡黃素化為止。因為發育不良的優勢卵泡可能會逐漸萎縮變小;而有的卵泡會一直長大到30--40mm以上，不能排出，出現排卵障礙，卵泡在卵巢內衰老，發生黃素化;此時B超可提示卵泡內出現網狀絮狀回聲及強光點。

2.排卵試紙判斷卵泡質量

排卵試紙一直測不到強陽，可能卵子質量不高，在還沒長成熟時就被排出。不過這也只是一種可能性，因為個體的激素水平不同，有的人群即使排卵，在排卵測試時也可能測不到強陽性；即使強陽性，卵泡也不一定排出。排卵是否成功具體還是應以超聲監測為準。 一般強陽時間持續比較長，超過15小時以上，說明卵子質量好。還有顯色深，激素高也說明卵子質量好。如果剛一強陽，立馬就下降了，卵子質量就相對比較弱。還有顯色非常淺的，試紙看起來就是水印，也說明卵子質量較弱。

3.觀察分泌物

如果卵泡質量比較好，分泌物會比較多，而且持續時間長。拉絲比較長。越是黏黏的越說明卵子質量好。如果分泌物持續時間很短，就一天或者半天，很快就乾爽了，說明卵子質量比較弱。結合試紙看，強陽時間也會很短。

4.測量基礎體溫

一般人的基礎體溫為36.5℃，由於體溫調節中樞對孕激素極為敏感，所以孕激素增高會帶動體溫升高。在女性排卵後，黃體（黃體就是由卵泡排卵後外面的那層卵泡膜形成的）會分泌孕激素，使體溫上升0.3-0.5℃左右，在孕激素的作用下，通常會持續12~16天左右。

沒有懷孕，黃體會萎縮，分泌的孕激素減少，體溫也隨之下降，回到低溫相。這種隨著女性生理週期而表現為低溫-高溫迴圈往復出現，稱為雙相型體溫。（圖1）

（圖1 有排卵的基礎體溫圖）

同房日如何選擇：

從圖1大家可以看出，排卵當日體溫有一個小幅度的下挫，但實在難以掌握。月經規律的姐妹們，也許可以推測出此次下挫是否為排卵日來安排同房。但月經不太規律，建議在體溫由低至高波動時安排同房。如在發現體溫升高的早上，馬上拉過老公親暱一次。因為卵子從卵巢中排出後6小時以內受精能力最強，並能維持受精能力達30小時左右，所以機不可失哦。當然為了增加受孕機率，最好在排卵期後一週內增加夫妻生活的頻率，隔日一次，一週同房2~3次。

無排卵時，基礎體溫表現：

若沒有排卵，也沒有黃體形成，更沒有月經，體溫也就不會升高，表現為持續低溫，稱為單相型體溫。（圖2）多次出現這樣的情況還是需要及時就醫。

（圖2 沒有排卵的基礎體溫圖）

已懷孕的基礎體溫表現：

如果出現下圖的情況，恭喜你，已經懷孕了！懷孕後基礎體溫就不會下降，維持在一個相對高溫的狀態直至生產。

（圖3 已經懷孕的基礎體溫圖）

測基礎體溫必備2物品：

體溫計，測量精準度要能達到±0.05，所以比較推薦電子體溫計。電子體溫計還可以自動保留資料到下次檢測，相比水銀體溫計讀取數值更為清晰明瞭；基礎體溫單，目前也有很多備孕APP可以記錄；

如何測量基礎體溫：

1.從月經的第一天開始測量；2.如果是水銀溫度計，那麼每晚臨睡前一定要將體溫表水銀柱甩至36℃以下，電子體溫計可免去這一步。一定要將體溫計放在伸手即能取到的地方；3. 次日清晨醒來後，不要說話，不要起床，慢慢伸手將體溫表放於舌下測口腔體溫5分鐘，每日測量時間最好固定。電子體溫計會在 5 分鐘測量完畢後自動發出提示音；

4.夜班工作者應在睡眠休息6~8小時後，按上述方法測定體溫；5.還應將生活中有關情況如性生活、月經期、失眠、感冒等可能影響體溫的因素及所用的治療方法，隨時記錄在基礎體溫單上以作參考。6. 將每日測得的體溫記錄在基礎體溫單上，最後畫成曲線。如果嫌紙張表格記錄麻煩，也可以選擇下載一個記錄基礎體溫的App，幫助患者記錄基礎體溫、月經量、性生活等。還可選擇輸出影象、輸出表格等方式，就醫時直接把可表格拿給醫生；7.一般需要連續測至少3個月經週期。

三.卵泡發育不好，原因何在？

1. 垂體問題：常見的如垂體泌乳素瘤、高泌乳素血癥等，都可導致排卵異常，需要及時查明原因，對症治療。 2. 卵巢功能衰退/早衰：卵巢功能不好的女性，經期會出現經量稀少甚至閉經，無卵可排。而關於卵巢早衰的治療，不僅需要環環相扣的整體化治療，更需要精細化的個體方案；在誘導卵泡發育的同時，密切監測其發育狀態，最終幫助部分女性重獲生育機會。 3. 多囊卵巢綜合徵：多囊患者每個月會募集多個小卵泡，但沒有一個能發育成熟，同樣無卵可排。一般需要在醫生指導下調月經、改善人體成分、促排卵。 注意：超聲一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個時，需進一步檢查，排除多囊卵巢綜合徵；當育齡期女性卵巢較小，內部無明顯卵泡或存在極小卵泡時，需進一步檢查婦科內分泌，排除卵巢早衰。

四.需要卵泡監測的人群

透過超聲監測卵泡是非常重要的。無論是監測優勢卵泡還是發現排卵障礙，在門診中很多排卵異常的不孕症的患者的診治，還是月經異常患者病因的尋找，卵泡監測都是一個重要的診治方法。類如排卵障礙，需進行藥物治療時，更需監測卵泡發育，以指導臨床用藥，指導性生活、人工授精和試管嬰兒等輔助生殖技術。那麼，什麼樣的人才需要做卵泡監測呢？ 內分泌因素引起的不孕症：如月經失調、無排卵性月經和閉經等，需瞭解卵泡發育情況。 多囊卵巢綜合徵：PCOS 是一種常見的排卵障礙，其病因較複雜，除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可出現多毛、肥胖等體徵。透過卵泡監測，可發現其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟。 卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，需透過卵泡監測瞭解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法。 習慣性流產：需透過卵泡監測來了解卵泡生長髮育及黃體形成情況，對判斷流產的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。

卵泡檢測可以用排卵試紙，檢查體溫測量和b超檢查的方式來看看結果的，檢查的參考意義都是比較大的，如果基礎體溫出現了雙相那應該是有正常的排卵的，如果b超發現有優勢卵泡那應該排卵的機率也比較高的，所以應該注意性生活的頻率，應該適當的休息。