胚胎停育病因複雜，包括染色體因素、內分泌因素、感染因素、免疫因素、環境因素以及孕婦高齡等。此外，仍50% 的胚胎停育原因不明。

01 染色體因素

孕早期染色體異常是引起胚胎停止發育的主要原因已得到公認，夫妻任一方染色體異常均可導致下一代遺傳物質改變。染色體異常可分為染色體的數目異常和結構異常，其中數目異常多見，尤以非整倍體的發生最多見，常見於多倍體、三倍體、單倍體及三體型等。最常見為 16 三體異常與 21 三體異常。胎兒染色體的異常，常見為常染色體三體異常。

02感染因素

感染因素包括陰道內致病菌感染、病毒感染等。妊娠期婦女內分泌水平發生一定的改變，使機體免疫力降低對病原體的防禦能力減弱，免疫缺陷為其感染的主要原因。

陰道內致病菌感染包括支原體、沙眼衣原體、陰道加德納菌及某些厭氧菌。其中最主要為支原體，支原體感染可以經胎盤垂直傳播至宮腔或孕婦下生殖道感染上行感染擴散至宮腔，引起宮腔內感染，導致流產、胎兒宮內發育遲緩、胎膜早破以及胎死宮內等後果。

有研究表明 ：生殖道支原體與衣原體感染均與胚胎停育有關，如為兩者混合感染則發生胚胎停育風險更大。

病毒感染包括 ：風疹病毒、鉅細胞病毒、微小病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒等。近年來有研究表明，人免疫缺陷病毒(HIV) 、人乳頭瘤狀病毒(HPV)亦與胚胎停育有關，故孕前病毒感染的篩查對於預防胚胎停育有意義。

03內分泌因素

國內調查發現，內分泌異常佔胚胎停止發育相關發病因素之首，其中較為常見的的有孕酮異常，甲狀腺抗體陽性、雄激素過多。

3.1孕酮異常

孕酮為維持早期妊娠的重要激素，早孕期黃體分泌足夠數量的孕酮，是受精卵著床的必備條件，孕酮可降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，維持正常胚胎髮育。

近年來有研究提出 ：當早孕期婦女出現腹痛及陰道出血時，單查孕酮可預測妊娠結局。孕酮值為 15-25 μg/L 時，其妊娠結局可發展為宮內妊娠，但出現早期先兆流產機率較大 ;孕酮值小於 15μg/L 時，其妊娠結局多為異位妊娠或稽留流產 ;孕酮值大於 25μg/L 時，其妊娠結局多為宮內正常妊娠。

3.2甲狀腺抗體陽性

有研究表明：甲狀腺功能正常的早孕期婦女如果其甲狀腺抗體(ATA)陽性【包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)或甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽性】，會增加胚胎停育發生的風險。

3.3 雄激素過多

增高的雄激素與子宮內膜上的雄激素受體結合，導致雌激素拮抗，除了與子宮內膜上自身受體結合，還和雌激素受體結合。影響了子宮內膜的增生及黃體期子宮內膜的分泌，損害了子宮內膜的生長，從而影響胚胎著床而導致胚胎停止發育的發生。

04免疫因素

受精卵在母體的種植可認為是一種半同種移植現象，胚胎著床時，母體的免疫細胞在母胎交介面聚集，胚胎和母體之間透過複雜的免疫機制，使母體免疫細胞對胚胎產生免疫耐受，發揮對妊娠的免疫調節作用，避免發生排斥反應。

免疫因素主要包括 ：人類白細胞抗原(HLA) ，血型抗體不合、滋養細胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體及細胞因子等。

05母體因素及環境因素

其中包括先天性子宮發育不全、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、不良生活習慣以及孕期用藥等。尚有大量文獻報道孕婦肥胖、 孕早期負面情緒以及孕期使用手機、電腦、及長期暴露於電磁輻射中，可能是胚胎停育發生的危險因素。孕婦孕早期使用某些藥如：非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導致胚胎停育致流產 。

胚胎停育應如何診斷?

胚胎停止發育可在宮內2-3周無症狀無體徵，甚至B超檢查也無影響改變。通常來說，胚胎停育一段時間後會出現妊娠反應消失、下腹痛、陰道出血，這是機體將把停育的胚胎排出來的訊號!所以B超診斷尤為重要。

在胚胎早期觀察卵黃囊比較重要，卵黃囊為胚囊中內細胞團首先分化的結構。以後發育成胚胎, 卵黃囊的存在即提示胚胎的存在，在孕5 -7周時比胎芽和心搏更易顯示 。《實用婦產科超聲診斷學》認為首次 B 超和必要時二次 B 超診斷胚胎停止發育的標準較為實用。

首次 B 超診斷標準：

①胎囊 ≥25mm；無卵黃囊和心搏；

②胎囊 ≥28mm 未見胎芽；

④妊娠5-5+6周，胎囊 >15mm，陰道 B 超未見卵黃囊和心管搏動。

需2次 B 超診斷標準：

①首次 B 超胎囊 20-24mm 見卵黃囊 , 未見胎芽或未見卵黃囊和胎芽 , 2 次 B 超仍為原結果；

②首次 B 超頂臀徑 ≤7mm，無心搏，2 次 B 超仍為原結果；

④胎囊增長率慢，每週 <3mm ,甚至無增長 。

近年來胚胎停育發生率也越來越高，在門診檢查中，50名患者中有十幾個是自然流產患者，她們中的絕大多數年齡都在33歲以上。

今天小儀跟大家聊聊“胚胎停育”那些事！

1我們先了解一下：什麼胚胎停育？

從字面上不難理解，胚胎停育就是胚胎停止發育了。通常婦女懷孕後40到50天左右，胎兒便有了胎芽和胎心，如果這時透過B超檢查沒有找到胎芽和胎心，就意味著胎兒停止了發育，在懷孕早期就叫“胚胎停育”。

在婦產科教科書裡，胚胎停育相當於流產分類裡的“稽留流產”，就是說胚胎停止發育了，但是沒有及時的排出體外。

這件事對於想做父母的夫妻來說，懷孕後不慎流產，實在是非常可惜的一件事。很多夫妻會以為是自己做錯了什麼而導致流產，所以流產後往往壓力很大，甚至不知所措。

2為什麼會胚胎停育？

1、染色體異常

胚胎本身會遵循“優勝劣汰”的自然法則，如果發生了嚴重的染色體數量或結構異常，往往就會自然停止發育。染色體異常包括數量和結構異常，最常見的就是三倍體（21-，13-及18-三體），以及平衡易位等。

2、父親因素

有很多父親由於長期職業緊張、情感壓抑等都可能使男性生殖能力短暫降低，影響精子質量。在精子不成熟的情況下，這樣的精子質量就算不得好，致使胚胎無法健康的發育。

3、內分泌失調

如果我們孕媽媽體內激素不足，無法滿足胚胎髮育的需要，就可能造成胚胎停育者是更嚴重的問題，其中最常見的是黃體功能不全。

4、感染

妊娠早期嚴重的宮內感染可能引起胚胎停育或流產，例如支原體、弓形蟲、帶狀皰疹病毒、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等。

所以小儀提醒各位備孕、孕期的準媽媽們，不要吃沒熟透的肉類、衛生不合格的食物，也不要接觸未接種疫苗的小動物。

5、受孕內環境異常

通俗的講如果同時患有子宮畸形、宮腔粘連、宮頸機能不全、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等疾病，都會影響宮內環境，導致流產。

6、環境及藥物因素

新裝修的房子、噪音、高溫、射線、重金屬及致畸藥物接觸等，可以影響胎仔的合成，從而導致胚胎的發育受到影響。

7、原因不明

部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的日益更新，也許會有更多的原因被發現。

3怎麼確認是否胎停育？

胚胎停育後，有些孕媽媽噁心、嘔吐、乳房發脹等各種早孕反應逐步減輕或消失，而有的孕媽媽則是沒有任何症狀，直到產檢B超檢查才發現。

如果經陰道超聲檢查符合以下這些情況，就要懷疑胚胎已經停止發育：

1.平均孕囊直徑≥25mm時未見胎芽；

2.頭臀徑≥7mm時未見胎心搏動；

3.超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時間後未見胚胎及胎心搏動；

4.超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長時間後未見胚胎及胎心搏動。

在這裡，我建議孕婦在懷孕期間，就需要定期進行產前檢查，這樣可以及時發現懷孕期間出現的異常情況，確保胎兒的健康。

現實中很多患者是因為出現了腹痛、陰道出血就診才發現胚胎停育。這時候儘早就診，取出胎停組織，才是最正確的選擇！

當然，胚胎停育也可能只是一次意外事件，也許只是某一個環節突然使了使小性子，沒有什麼大問題，一般來說，一次胚胎停止發育，可以忽略不計，以平常的心態自然備孕即可。

最後祝在懷孕的媽媽們好好養護自己的身子，準備備孕的媽媽也祝你們好孕！

為什麼會發生胚胎停育，為什麼會發生在自己的身上？很多女性在家經歷了胚胎停育之後都會這樣反問自己，明明懷孕之前檢查身體都沒有問題，可為什麼還是會胎停呢？其實，偶爾發生一次胚胎停育大可不必緊張，也不用過分去關注，很大一部分原因是胚胎優勝劣汰，如果發生兩次或兩次以上了，那麼就需要進行全面的檢查。

近年來，隨著婦產科學的發展，免疫因素導致的胚胎停育越來越被大家所關注，研究表明有一半以上的胚胎停育與免疫紊亂有關，大家都知道人體有免疫功能，能夠識別和排除抗原性異物，保護機體內環境平衡。胚胎對母體來說，也屬於外來的，但是孕婦會自動產生一些適應性變化，從而不會發生排斥反應。但是如果孕婦保護性抗體或封閉抗體異常了，那麼母體對胚胎就會產生排斥反應，導致流產。所以說，免疫因素不容忽視。

比較容易檢查出的問題就是子宮的問題，做B超就能查出來，比如說子宮先天畸形，宮腔粘連，子宮肌瘤等，不過這些問題在孕前檢查的時候都是能夠檢查出的，所以孕前檢查非常重要，一旦發現這方面的問題，可以問一下醫生怎麼處理，具體病情具體分析。

再一個比較常見的原因就是內分泌異常，其中多囊卵巢綜合徵必須引起重視，不僅能夠導致不孕，懷孕後還很容易發生流產。另外還有黃體功能不全、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、糖尿病等，有這些疾病的女性朋友，在孕前要積極治療，孕後要做相應的保胎。

其他導致胚胎停育的原因，染色體異常、不良環境、不良心理因素、年齡、肥胖等等，都可能會導致胚胎停育，根據每個人的情況，具體分析。