關於2型糖尿病的發病機理，到目前為止沒有特別明確的研究結論，但通常說來，之所以會發生2型糖尿病問題，確實與胰島素抵抗有著密切的關係。

一般說來，之所以會發生2型糖尿病的問題，首要的診斷指標就是血糖升高，而之所以會發生血糖升高的問題，正是因為我們的身體對於血糖的代謝調節出現了問題，一般都是以胰島素對於葡萄糖的調節能力下降（胰島素抵抗），以及胰島β細胞分泌胰島素減少這兩個方面的原因密不可分。

很多朋友不明白什麼是胰島素抵抗，簡單來為大家解釋一下，我們日常生活中飲食攝入的碳水化合物、糖分等物質，在體內都會轉化為糖分為身體供能，也就是說，我們每天能夠活蹦亂跳，幹著幹那，都與身體能夠攝入能量，並且充分的利用這些能量有關，什麼為我們的身體功能的，就是我們血液中的葡萄糖，而血液中的葡萄糖為身體細胞功能，身體細胞充分利用血糖，需要一個促進元素，這個元素就是我們胰島細胞分泌的胰島素，胰島素能夠促進身體充分的利用葡萄糖，為身體供能。當我們的肝臟或肌肉出現胰島素抵抗時，葡萄糖不能順利的被轉化和利用，就會導致在血液中的累積，造成血糖的升高，血糖逐漸升高，身體為了能夠有效的調節血糖，還會分泌更多的胰島素來降低血糖，胰島細胞的功能就會被過度使用，從而導致分泌能力的下降，這樣就會形成一種惡性迴圈，最終胰島素抵抗的同時，胰島素的分泌也不足，血糖的控制，就更加難上加難。

因此，確實可以這樣說，胰島素抵抗是導致2型糖尿病的主要原因之一，但為何會發生胰島素抵抗的問題，目前為止卻沒有一個統一的理論。給大家分享一個2008年科學家提出的“雙迴圈假說”，在這個假說中，胰島素抵抗和2型糖尿病的出現被認為是與肝臟以及胰島多餘脂肪的堆積有著密切的關係，能量過剩是導致2型糖尿病發病的根本原因——

在該假說中，能量過多會導致肝臟合成過多的脂肪，這些脂肪在肝臟被合成後，並不能被有效的代謝，而是在肝臟形成堆積，肝臟堆積的脂肪過多，就會引起胰島素抵抗的問題，而胰島素抵抗會引起肝臟對於葡萄糖合成功能的失調。為了調節肝臟的葡萄糖合成，胰島細胞就會分泌更多的胰島素，胰島素在肝臟的濃度會進一步升高，而肝臟內的胰島素濃度升高，又會進一步促進肝臟的脂質合成，這就進一步加劇了肝臟內的脂質堆積，從而在第一個在肝臟內形成惡性迴圈；同時，胰島中的脂質累積，會使胰島細胞的分泌功能受到脂毒性的影響而下降，從而引起血糖的升高，而高血糖又會刺激胰島細胞代償性的分泌更多的胰島素，進一步刺激肝臟的脂肪合成，造成更多的脂質在胰島形成堆積，這是第二個在胰島內形成的惡性迴圈；肝臟和胰島內形成的這2個惡性迴圈，最終就會導致血糖逐步升高，發展為2型糖尿病的問題。

不管這個假說是否完全科學，但有一點是值得我們注意的，在目前糖尿病人血糖控制的過程中，糾正能量過剩是非常重要的一個方面。透過合理的飲食調節，控制飲食攝入，或者是透過某些藥物作用，減少飲食的攝入或吸收，這些都是控制能量的攝入，減少能量過剩的來源；而透過加強運動鍛鍊，增加機體消耗，促進葡萄糖的分解和利用，或者透過藥物作用，促進葡萄糖排洩等方式，都是控制能量過剩的消耗方面，這兩者的平衡做好了，2型糖尿病人的血糖水平也就控制好了。

實際上，如果我們能夠在血糖出現升高趨勢的時候，就認識到能量過剩的問題，透過積極的生活幹預，控制好飲食攝入量和營養均衡，同時透過加強和堅持運動鍛鍊增加身體的消耗和改善胰島素抵抗，對於預防糖尿病前期發展成真正的新發糖尿病問題，以及減緩糖尿病的病程發展，降低糖尿病併發症發生風險，都是非常重要的，對於胰島素抵抗的問題，早發現，早干預，早控制，身體的健康獲益將是持續終生的。

二型糖尿病的發病，涉及胰島素作用和胰島素分泌兩個方面的缺陷，這兩者與遺傳因素和環境因素都有關係。胰島素抵抗和胰島BETA細胞功能缺陷是二型糖尿病的基本特徵。目前認為，遺傳因素在二型糖尿病的病因中較一型糖尿病更為明顯。由於二型糖尿病多與肥胖有關，所以肥胖和遺傳都是二型糖尿病的高危因素。

首先，要知道的是胰島素是體內唯一可以降低血糖的激素。當人體進食後，葡萄糖被吸收進入血液，而只有胰島素才有開啟細胞的魔法，正常情況下在胰島素的魔法下葡萄糖會有序的進入到細胞中，進行能量代謝。

但，長期的血糖超載會讓胰島素的魔法失靈，就算胰島再派出更多的胰島素來，也無用武之地，因為細胞對胰島素的魔法已經免疫了。

而長期的血糖超載，胰島素魔法的失效，只能把血糖送到肝臟和其它臟器中，以糖原的形式儲存起來，當臟器中留給糖原的空間也被填滿了，就會把多餘的糖原再轉化為脂肪。而過量的內臟脂肪也會直接加劇胰島素的魔法失效。

這種“高血糖→高胰島素血癥→胰島素抵抗→高血糖”的惡性迴圈最終會導致胰島細胞被“累死了”。如此，要想恢復就很難了。這就導致了2型糖尿病的產生，糖尿病時長期存在的高血糖，也將導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

2型糖尿病歸其根本，其實就是由於長期不健康的飲食與生活習慣所造成的。胰島素抵抗也不是一開始就有的，都是一天一天慢慢養成的。

胰島素是體內降血糖的物質，它對人體內血糖的調控具有重要意義。

胰島素抵抗是指機體細胞對胰島素的反應不敏感。也就是說，當血糖升高時，胰島素不能及時有效發揮作用，使血糖的轉運速度、數量下降，多餘的糖就會在血液中瀦留形成血糖。

胰島素抵抗是二型糖尿病的主要病因之一，正是因為胰島素抵抗，才使得患者體內胰島素相對不足，繼而導致了血糖升高。

那什麼原因會導致胰島素抵抗呢？（1）長期過量進食糖類食物（2）嚴重高脂血症。（3）人體升糖激素大量分泌當然，胰島素抵抗是多個因素互相作用的結果，它也是個長期的過程。所以，人們的飲食和生活習慣與糖尿病息息相關。不論是正常人還是糖尿病患者，都應積極改善飲食習慣，健康飲食，科學飲食，同時增強運動鍛鍊，保持過多的能量被及時消耗。

糖尿病的病因是身體不知道什麼原因利用糖的能力大幅降低，轉而大量使用蛋白質和脂肪做燃料，就像是汽車不用汽油還可以用柴油和燃氣，胰島功能受損是糖尿病導致高血糖從而損害胰島的一種症狀，不找出和解決身體不使用糖的病因是無法治癒糖尿病的，現在治療糖尿病的辦法只是治療症狀無法根除，有點類似病毒性感冒，只能控制症狀無法消滅病毒。現階段只能根據病因從飲食上解決，食用蛋白質和脂肪不吃糖，透過適量運動或藥物將體內蛋白質和脂肪轉化成的糖分消耗掉就可以了。可以理解為把燒汽油的汽車改裝成燒燃氣的車，只要堅持無糖飲食和運動，沒有嚴重的低血糖症狀輕度的2型糖尿病不會影響壽命。如果胰島功能受損太過嚴重導致升血糖的功能也大幅降低，一定要聽醫生的低血糖會要命。

2型糖尿病是目前為止成年人糖尿病的最常見型別，其特徵是高血糖以及不同程度的胰島素缺乏和胰島素抵抗，它是一種常見病，患病率隨肥胖程度而明顯增加。關於發生2型糖尿病的病因，目前來說是不確切的，因為它的幾個原因相對複雜化，2型糖尿病患者表現為不同程度的胰島素抵抗合併胰島素缺乏，二者均可以導致2型糖尿病的發生，又都可以由遺傳或環境的變化引起，並且，高血糖本身也可以損害胰島素B細胞功能並加劇胰島素抵抗，導致高血糖惡性迴圈且使狀態惡化。所以2型糖尿病的發生原因不止一種：

胰島素抵抗：可能是2型糖尿病的最佳預測因子，絕大多數患者似乎存在2型糖尿病的遺傳風險，例如，胰島素抵抗可能隨著年齡和體重的增加變得越來越嚴重，從而顯露出易感者中並存胰島素的分泌缺陷，導致糖耐量受損最終發生高血糖。

遺傳：2型糖尿病很可能是很多基因和環境因素複雜相互作用的結果。

藥物誘導的高血糖：多種藥物可損害葡萄糖耐量，其作用機制為降低胰島素分泌，增加肝葡萄糖生成或導致胰島素抵抗的作用.這些藥物包括糖皮質激素、口服避孕藥、幾類抗高血壓要、煙酸、他汀類藥物。

環境因素：在多數發生2型糖尿病的患者中，最顯著的環境危險因素是體重增加和體力活動減少，二者均可以增加糖尿病的風險。

總之，2型糖尿病史由不同程度的胰島素抵抗和相對胰島素不足共同作用導致的，其發生最可能代表多種基因和環境因素複雜的相互作用，這些作用因素在不同人群和個體中也均有不同，所以很難確定。

搞清楚這個問題其實很簡單，就是在醫院測試血糖的同時，也測一下胰島素水平，如果發現胰島素水平也高與正常水平，就說明是胰島素抵抗。其實是先存在胰島素抵抗然後逐步形成血糖升高血壓升高血脂升高，高胰島素才是百病之源。這是目前主流糖尿病療法最大的錯誤所在，現在主流療法一是吃刺激胰腺分泌胰島素的所謂降糖藥，二是補充胰島素。但是二型糖尿病是由於胰島素抵抗造成血糖升高的，這些方法都是雪上加霜，越治越重。高胰島素血是由於錯誤的飲食觀念造成的，由於長期大量攝入糖分和碳水化合物，刺激胰腺分泌大量胰島素，形成胰島素抵抗，就是胰島素失效。這是目前主流糖尿病療法越治越重的原因。

二型糖尿病是不是因為胰島素抵抗引起的？從因果關係看可以說是，又可以說不是。為什麼這麼說呢？因為二型糖尿病人，不是一開始就產生胰島素抵抗的，是因為有多種原因對胰島素產生抵抗。所謂胰島素抵抗，就是人體對胰島素不敏感，不能充分利用胰島素把血中多餘的葡萄糖轉化為糖元而儲存起來，不能起到調節血糖的作用，患者胰島素並不缺乏，就是不能充分利用胰島素，所以，血液裡糖濃度就增高。二型糖尿病有的是因為胰島素分泌相對不足，體內缺乏胰島素，因此，血糖升高。從這兩方面看，二型糖尿病有胰島素分泌不足，也有胰島素產生抵抗的，或者兩者兼而有之。這樣看來二型糖尿病就是胰島素分泌不足或胰島素抵抗造成的了？

且慢，那麼是什麼原因導致胰島素分泌不足和產生抵抗？有兩大原因：

一，遺傳原因，糖尿病有家族遺因素。遺傳因素只是基因有遺傳性，並不是直接遺傳糖尿病這種病，而是其後代患型糖尿病的機率高，如果父母中有一人為糖尿病，其子女患糖尿病的機率在40%左右。父母兩人都是糖尿病者，其子女患糖尿病機率高達70%。

二，是環境原因。環境因包括包括居住環境，大氣汙染，不良生活和飲食習慣(高脂、高熱量、高鹽飲食)，肥胖，缺乏體力勞動(運動)，年齡，高血壓，高血脂，高尿酸等代謝異常，心理後壓力因素，破壞體內環境，損害胰腺功能，造成胰島素分泌不足，或肌體組織對胰島素產生抵抗，這才是二型糖尿病的真正原因所在。

所以，二型糖尿病人在治療糖尿病時，不只服降糖藥，要想辦改變體內體外的不良環境相結合，才是治療二型糖尿病的根據大法。

謝謝邀請。從本質上說，2型糖尿病發生的根源就是胰島素抵抗。大家知道，胰島素具有將血液中的葡萄糖轉移到細胞內的功能，當身體組織細胞對胰島素敏感性下降以後，為了保證細胞內有足夠的葡萄糖，身體必須分泌更多的胰島素，這就形成了高胰島素血癥，這就是胰島素抵抗。當高胰島素血癥情況之下也無法保證足夠的血液中的葡萄糖轉移到細胞內時，2型糖尿病就發生了。

身體過高的胰島素水平會對健康帶來非常大的危害。這包括肥胖、身體慢性炎症狀態、動脈硬化，也是眼睛、腎臟、心臟出現各種損害的極其重要的原因！當然，過高的胰島素水平也是導致2型糖尿病的重要原因。

也許有些人會問，大幅減少澱粉為主碳水化合物的攝入，人體組織細胞能量如何得到保證？實際上人體供能系統除了澱粉-葡萄糖模式之外，還有一個系統，那就是脂肪酸-酮體系統。換句話說，增加脂肪的供應既不會增加胰島素抵抗風險，也保證了組織細胞的能量供應，應該是解決胰島素抵抗簡單易行的方法。