頭孢曲松屬於注射用的三代頭孢菌素，沒有口服制劑，與其他需要每天注射2-3次的注射用三代頭孢菌素相比，頭孢曲松的半衰期長達8小時，只需要一天注射一次，既節省了輸液費用，還提高了患者用藥依從性。頭孢曲松除了對腸桿菌科細菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性之外，對某些革蘭陽性菌也有很好的效果，如引起社群獲得性肺炎的常見致病菌肺炎鏈球菌，如出現了對青黴素類的耐藥，可以選擇頭孢曲松來治療,在藥代動力學方面頭孢曲松40％的藥物以原型自膽道排洩，適合治療膽囊炎等膽道感染。

頭孢呋辛鈉也是一種注射用的二代頭孢菌素，對陽性菌和陰性菌的作用介於一代和三代頭孢菌素之間，是一種抗菌譜比較中庸的品種，對於上呼吸道細菌感染如鼻竇炎，中耳炎，社群獲得性肺炎，泌尿系感染，面板軟組織感染等常見敏感性細菌感染都有不錯的效果，也是預防醫院手術2類切口感染的首選品種。

頭孢拉定屬於口服的一代頭孢菌素，，是面板軟組織感染，敏感細菌導致的上呼吸道感染細菌感染如急性細菌性扁桃體炎，咽炎的常用藥物，作為一代頭孢菌素，其腎毒性要比二三代頭孢菌素高。

頭孢地嗪鈉也屬於注射用三代頭孢菌素，與其他注射用三代頭孢菌素相比，頭孢地嗪具有一定的免疫調節作用，可在早期增強免疫細胞的活性，後期抑制炎症反應，減輕免疫損傷，更加適合免疫功能低下的患者。

頭孢美唑鈉與其他頭孢類抗菌藥物不同，其屬於頭黴素類抗菌素，與頭孢菌素的化學結構接近，但不完全相同，與頭孢菌素類抗菌藥物相比，頭孢美唑類抗菌藥物在抗菌活性上遜色於頭孢菌素，在抗菌譜上增加了對厭氧菌的抗菌活性，因此適合於合併厭氧菌感染的疾病治療如腹腔盆腔感染，對不適合或不耐受經典的抗厭氧菌藥物如甲硝唑的患者，如一些兒童，老人等，頭孢美唑鈉可以作為替代品種使用。如在耐藥性方面其對β內醯胺酶穩定，對以產酶為主要耐藥機制的細菌的敏感性要高於頭孢菌素，適合耐藥菌感染的治療。

頭孢菌素類抗生素是結構中有7-氨基頭孢烷酸母核，連線不同的側鏈製成的一系列半合成抗生素。目前發展極快，根據頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強度、對β-內醯胺酶的穩定性及對腎臟的毒性大小分為5代。

第一代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌作用強，對革蘭氏陰性菌作用弱，可以被細菌產生的β-內醯胺酶破壞，對腎臟毒性較大。標題中的頭孢拉定（俗稱先鋒VI）屬於這一代，有口服和注射兩種劑型。這一代常用的還有，頭孢唑啉（俗稱先鋒V）、頭孢氨苄等。主要用於治療敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、面板軟組織感染等，不宜用於嚴重感染，不能與其他有腎毒性的藥物同用。

第二代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用較強，對陰性菌的作用較第一代增強，對厭氧菌也有一定作用，對多種β-內醯胺酶較穩定，對腎臟毒性較第一代減輕。標題中的頭孢呋辛鈉屬於第二代，其他代表藥物還有，頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安等。主要用於治療敏感菌至的急慢性支氣管炎、肺炎、膽道感染、泌尿系統感染、其他組織器官感染，手術預防感染等。

第三代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用不如第一、二代，對革蘭氏陰性菌的作用較強，對銅綠假單胞菌及厭氧菌都有較強的作用，對腦膜炎球菌有較強作用，對β-內醯胺酶穩定性高。標題中的頭孢曲松鈉和頭孢地秦鈉均屬於這一代，另外這一代常用的還有，頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮等，以及可口服的頭孢克肟、頭孢地尼等。可用於治療危機生命的敗血症、肺炎、腦膜炎、骨髓炎、嚴重尿路感染等，並且能有效治療嚴重的銅綠假單胞菌感染。

第四代頭孢菌素，對多種革蘭氏陽性、陰性菌都有較強作用，包括對厭氧菌和銅綠假單胞菌有抗菌活性，對β-內醯胺酶高度穩定，幾乎無腎毒性，主要代表藥物有，頭孢吡肟、頭孢匹羅等，可用於對第三代頭孢菌素耐藥的細菌感染，多種細菌的混合感染或多重耐藥菌所致的感染。

第五代頭孢菌素，目前較少應用，代表藥物有頭孢洛林，對革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，對耐藥的金黃色葡萄球菌有效。

另外標題中的頭孢美唑鈉是一種半合成的頭黴素類衍生物，其化學結構是在頭孢菌素的母核C7上增加一個甲氧基，其對β-內醯胺酶穩定性較頭孢菌素強，抗菌效能與第二代頭孢菌素相近，對厭氧菌有高效。這一類常用的還有，頭孢西丁、頭孢米諾等，主要用於混合感染，對一些頭孢菌素耐藥的病原菌也有效。用於一些敏感菌引起的呼吸系統感染、婦產科細菌感染、膽道感染、面板軟組織感染及手術預防感染等。

首先大家都知道這些藥物屬於頭孢菌素類藥物，雖然都屬於同一類藥物，頭孢菌素屬於廣譜抗生素，是半合成的β內醯胺類抗生素，毒性低、抗菌作用強、過敏反應少等特點。也是目前臨床中應用比較廣的抗生素之一。

下邊小克為大家一一解析一下這些藥物的作用！頭孢類到目前有四代。

1、第一代頭孢類抗生素有（頭孢噻吩、頭孢唑林鈉、頭孢拉定、頭孢氨苄)，最主要抵抗的是革蘭陽性困，這些藥物有一定的腎毒性，但是這些都是取決於服藥的時間及劑量，一代頭孢血漿半衰期短，但是對於腸桿菌基本無效，對於腦膜的感染還是不沒有多大的效果。2、第二代頭孢類抗生素有（頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢西丁等)，這類藥物對於革蘭陽性菌的作用強於一代，但是對於革蘭陽性菌的抗菌作用弱於第一代，而且對於一些厭氧菌也有很好的效果，這類藥物腎毒性較小，而且在腦脊液中分佈廣，所以治療腦膜炎有很好的效果。3、第三代頭孢類抗生素有（頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶等)，這類藥物對於革蘭陰性菌有很好的抗菌作用，而且對於腸桿菌及綠膿桿菌作用較高，而且對於腎毒性更低，更安全，藥物半衰期長，藥物作用穩定，也是透過血腦屏障的，所以對腦膜炎也是有作用的。4、第四代頭孢類抗生素有（頭孢匹羅、頭孢吡肟等)，這類抗生素抗菌作用比第三代要強，對於革蘭陽性菌及革蘭陰性菌都有很好的作用，藥物半衰期比第一、二、三代都要長。而且無腎毒性，對於葡萄球菌、綠膿桿菌及腸桿菌作用很強。頭孢呋辛鈉主要用於呼吸道感染、腎盂腎炎、腦膜炎、面板軟組織感染、骨關節炎及腎盂腎炎的治療。

頭孢拉定主要用於泌尿系感染、猩紅熱、細菌性痢疾、腸炎的治療。因此這些抗生素雖然屬於同一類抗生素，但是各有各的作用，對於不同的細菌其作用效果也是不同的，而且頭孢一代比一代安全性要高，而且作用效果也不錯。

頭孢類抗菌素現在用的越來越多，又分為一代到五代，老百姓看的有些糊塗了。汪醫生今天就和大家一起學習一下這些頭孢菌素，讓大家知道以後如何區分它們！

頭孢菌素之所以應用廣泛，因為與青黴素相比，它的殺菌作用更強，抗菌譜更廣，發生過敏反應的機率也很低，主要透過破壞細菌的細胞壁來殺死細菌。

頭孢菌素根據抗菌活性和抗菌範圍的不同主要分為四代，現在第五代也出來了，還沒完全普及。具體品類見下表：

那麼，每一代的抗菌作用又有哪些不同呢，下面也有一個表，一目瞭然。

總體而言，從第一代頭孢菌素到第五代，腎毒性越來越小，主要增強了對革蘭陰性桿菌的抗菌作用， 抗菌範圍也更廣。這兩個表算是比較全面的概述了頭孢菌素的特點，建議收藏。

感謝邀請！“頭孢”對我們很多人都不陌生，它是頭孢菌素類抗生素，目前使用最廣泛抗生素。頭孢菌素類分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，屬於β－內醯胺類抗生素，青黴素也屬於β－內醯胺類抗生素，它們作用相似，青黴素是指具體的一類藥，而頭孢是一類抗菌藥的總稱，現在人們經常使用的頭孢已經多達幾十種，比如問題所提到頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢拉定、頭孢地嗪鈉、頭孢美唑鈉、頭孢吡嗪等等！

頭孢類抗生素已經使用很長時間，頭孢也不斷髮展及改變，但基本核心β－內醯胺，根據改變的年代的先後順序分為五代。每代頭孢菌素其抗菌譜、抗菌活性、β內醯胺酶穩定性、腎毒性均不同。

β內醯胺酶穩定性指標和腎毒性指標需要我們注意，第五代(很穩定) = 第四代(很穩定) > 第三代(高度穩定) > 第二代(較穩定) > 第一代(不穩定)；腎毒性指標，第五代(無) = 第四代(無) ＜ 第三代(基本無) ＜第二代(較小) ＜ 第一代(大)。

抗菌譜和抗菌活性不同，也就是它們殺滅細菌能力及殺滅什麼型別細菌不同。第一代頭孢菌素主要作用於需氧的革蘭氏陽性球菌，對革蘭氏陰性菌作用較弱；第二代頭孢菌素作用與第一代頭孢相當，對部分革蘭氏陰性菌也有作用；第三代頭孢菌素對大多數革蘭氏陰性桿菌有抗菌作用；第四代頭孢菌素可用於第三代頭孢菌素耐藥的產氣桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細菌所致的感染；第五代頭孢菌素除對部分革蘭氏陰性菌有良好活性外，對多重耐藥的革蘭氏陽性菌亦有強大的抗菌活性。

總而言之！它們是一類藥物，隨著科技發展，頭孢類抗菌素也在發展，但使用抗生素需要根據自己情況而定，不一定就是代類越高，價Grand SantaFe貴，就代表越好，適合你抗生素就是最好抗生素，也不能過多使用抗生素，以免引起耐藥性及菌群失調。合理及規範性使用是非常重要，使用抗生素最好醫生出具處方情況下使用！

普通人很難區分這麼多頭孢類藥物，即便專業醫師，也未必對所有頭孢類藥物都瞭解。因為頭孢類藥物是一大類，包括幾十上百種藥物。頭孢類藥物是抗生素，基本上是最大類的抗生素。

以前我們用青黴素類藥物很多，比如各種西林類藥物。後來青黴素過敏實在太多了，大家開始喜歡用頭孢菌素類藥物，頭孢類藥物的好處是過敏的比較少，相對來說不良反應比較少。

目前頭孢菌素有4代。

第一代頭孢菌素：20世紀60年代開始上市的，這類藥物有頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢拉定等，第一代藥物只要是對抗革蘭陽性細菌，比如葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，對革蘭陰性桿菌的效果稍微差。普通的社群獲得性肺炎一般是革蘭陽性細菌引起的，所以這類藥物是有效的，除非已經耐藥。

第二代頭孢菌素：這代藥物對革蘭陽性細菌的療效跟第一代類似，而對革蘭陰性菌的作用得到加強，比如對大腸桿菌、奇異變性桿菌有效，這些都是革蘭陽性菌。但第二代藥物對不動桿菌、銅綠假單胞菌、糞球菌是無效的。這類藥物主要有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛等等。總的來說，第二代藥物對革蘭陽性、陰性菌都有效果。臨床普通科室很常用，普通的外科感染一般用頭孢替安、頭孢孟多都可以對付了。

第三代頭孢菌素：這類藥物對革蘭陰性菌的作用進一步加強，比第二代還要強。但對革蘭陽性菌的效果比第一代還要差一點，所以我們認為第三代藥物主要是殺革蘭陰性細菌的。它們對銅綠假單胞菌、不動桿菌、沙雷桿菌都有效果了。很多細菌對第一代、第二代都會耐藥，但對第三代還是敏感的。這類藥物有頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢克肟等。再次強調，第三代藥物主要用於治療重症耐藥菌引起的感染或者以革蘭陰性菌為主的致病菌，兼有厭氧菌或者革蘭陽性菌的感染也是可以的。一般都是ICU病房使用，在醫院裡面第三代藥物屬於高階抗生素了（限制級別抗生素）。

第四代頭孢菌素：這類藥物包括頭孢匹羅、頭孢吡肟，主要還是治療革蘭陰性菌感染。因為這類抗生素對細菌內的酶高度穩定，即便耐第三代藥物，對第四代藥物也可能是敏感的，第四代藥物的抗革蘭陰性菌效果比第三代還要好，主要用於第三代藥物耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重症感染，臨床相對比較少用，除非是非常嚴重的感染。另外，這類抗生素對厭氧菌也是有抗菌活性的。

總的來說，這四代藥物，對革蘭陰性菌的效果是越來越好，而對革蘭陽性菌以第一代最好，後面的都一般般。比如這個表：

大家可能問什麼叫革蘭陽性（G+）菌，什麼叫革蘭陰性（G-）菌，很簡單，我們對所有細菌都做一個染色，能被染色的，就叫G+，不被染色的，就是G-，因為這個是革蘭這個醫生髮明的，所以以他的名字命名。之所以被染色和不被染色，都是因為細菌結構的異常導致的。

透過上述分析，大家應該知道上述頭孢菌素的作用機制和療效了。

頭孢種類繁多，個人認為記住每一代頭孢中經典品種，明確其臨床定位，其他就很好理解。頭孢菌素目前分為五代:

1.第一代頭孢，靜脈頭孢唑啉最為經典，口服頭孢氨苄或頭孢拉定是經典品種。主要用於金黃色葡萄球菌的預防和治療，如圍術期預防用藥和骨關節感染、面板軟組織感染等。

2.第二代頭孢經典品種是頭孢呋辛，還有頭孢孟多等，主要定位與一代頭孢類似，雖然增加了抗革蘭陰性菌的作用，但耐藥率高，在陰性菌的價值也不大，臨床定位依然是陽性球菌的治療和預防。

3.第三代頭孢經典品種是頭孢曲松和頭孢他啶，雖然都是同為三代，但還是有很大區別:頭孢曲松抗鏈球菌效果佳，無抗銅綠假單胞菌的作用，頭孢他啶銅綠作用最強，排洩途徑也不盡相同。

4.頭黴素:頭孢西丁和頭孢美唑，對esbl酶穩定，用於產esbl革蘭陰性桿菌的降級治療，還有對脆弱擬桿菌效果好，可以用於混合感染，如盆腔感染等。

篇幅有限，回答較片面，希望繼續交流

這些頭孢XX，就是通常所說的抗生素，其實更準確的叫法應該叫抗菌藥，抗生素只佔抗菌藥的一部分。抗生素通常指的是細菌自身產生的次級代謝產物，屬於天然的，而抗菌藥還包括了人工合成的，因此抗菌藥的範圍更大。頭孢類抗菌藥是透過抑制細菌細胞壁的合成從而殺死細菌的，它和青黴素類一樣都屬於殺菌劑。

抗菌藥，顧名思義就是用來抑制細菌生長繁殖或者直接殺死細菌的，廣泛用於感染性疾病中。感染性疾病就包括了很多，比如常見的呼吸道感染，又包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染又包括常見的細菌性的感冒、急性咽炎、急性扁桃體炎等，下呼吸道感染又包括支氣管炎、肺炎、慢阻肺急性加重等等。另外還用於腹腔感染、泌尿系統感染、面板軟組織感染等，比如常見的膽囊結石伴急性膽囊炎、膽管炎、胃腸道感染、闌尾炎、胰腺炎等。只要有感染指徵，抗菌藥的抗菌譜能夠覆蓋病原菌，並且細菌對抗菌藥是敏感的就可以用。

頭孢類抗菌藥分為5代，每一代頭孢所對應的抗菌譜是不一樣的，第一代頭孢對陽性菌的作用最強，對陰性菌的作用最弱。所謂的陽性菌指的就是與我們上呼吸道感染、面板感染最密切的肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等這一類。而陰性菌指的就是與下呼吸道、腹腔臟器感染等密切相關的大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌等等，大多都是XX桿菌這一類。像問題裡提到的頭孢拉定就屬於第一代頭孢。

從第一代頭孢到第三代頭孢，對陽性菌的作用逐漸減弱，而對陰性菌的作用逐漸增強。所以如果是一般的上呼吸道感染，選擇第一、二代頭孢就可以了，而且對陽性菌的作用比第三代頭孢強，並不是所謂的一代更比一代強。如問題裡提到的頭孢呋辛就屬於第二代頭孢，常用於上呼吸道感染等。而如果是下呼吸道如支氣管炎、肺炎等主要以陰性菌感染為主，那麼選擇第三代頭孢就更合適了。問題裡提到的頭孢曲松鈉、頭孢地嗪、頭孢美唑都屬於第三代頭孢菌素，它們只有針劑，可能大家在醫院裡輸液時能看到。