高血壓是今天最常見的慢性疾病，中國高血壓患者已有2.45億。雖然高血壓本身不致命，但是中國高血壓的控制率和知曉率很低，這也造成了高死亡率。

眾所周知，高血壓屬於終身性疾病，絕大多數患者都屬於無法治癒的原發性高血壓，一旦確診，就得堅持長期用藥。而關於長期吃降壓藥的問題，也是很多患者一直比較關注的問題，有些患者害怕長期吃藥會有副作用，而也有些患者擔心長期吃藥會產生耐藥性，於是就覺得一種降壓藥不能吃太長時間。

可以肯定的是，目前市面上常用的降壓藥，都不存在耐藥性這一說。耐藥性是指藥物在使用過程中效果降低或逐漸效果不好的過程。降壓藥是透過作用於靶器官或調節血壓的途徑入手，與服用時間的長短無關。因此，目前還沒有明確資料顯示，長期服用降壓藥會產生耐藥性。而且，市場上的降壓藥都已經過長期試驗，在確保其長期服用不會產生耐藥性後，國家的藥品監督部門才會最終批准上市。

至於有些患者會發現，長期吃一種降壓藥後，血壓會變得越來越難控制，這並非是降壓藥耐藥性所致，一般都是因為病情進展的原因。高血壓會隨著病程的延長，變得越來越嚴重，尤其是不注意健康生活的患者，可能會因此帶來靶器官損傷。這時候如果只是服用既往的藥物，可能就沒辦法很好控制血壓穩定了。所以，很多高血壓患者到了後期都需要聯合服用兩種、三種，甚至是四五種降壓藥，才能穩定血壓。

像題目所說的，吃硝苯地平已經吃了七八年，如果血壓一直控制得不錯，完全沒必要換藥。即便是最普通的降壓藥，如果能夠堅持長期吃，也是能穩定血壓的。衡量是否換藥的標準不是服用時間的長短，而是個人病情的需求。

一般而言，只有在服用某種降壓藥出現了嚴重的不良反應，患者不耐受，或是發現服用該藥物，血壓已經不能很好的控制，忽高忽低，或是出現了併發症，醫生認為需要調整用藥方案，這些情況下，才需要換藥，否則不建議擅自更換藥物。

需知，高血壓用藥方案的調整也是需要時間的過程，想要保證服用某種降壓藥滿足自己的病情需求，需要不斷調整用藥劑量、用藥時間和用藥種類。而如果換用另外一種降壓藥，還需要重新調整，未必就能保證和以前用的降壓藥有一樣的效果。畢竟每個患者的病情不同，對降壓藥的敏感性要不同。而且，經常更換降壓藥，會使藥物作用發生紊亂，可能會導致血壓出現波動甚至反跳；頻繁換藥還會發生嚴重的首劑反應。

降壓治療的藥物使用有三個層次

1無論使用哪一種降壓藥物，控制好血壓才是硬道理。

2在血壓控制良好的情況下，選擇副作用較少，依從性好的品種，應優先選擇一天服用一次的降壓藥品種 ，如長效的鈣離子拮抗劑氨氯地平，替米沙坦，或者硝苯地平的緩釋控釋製劑

3選擇具有靶器官保護作用的品種。如降壓老藥複方利血平片，雖然能很好的控制血壓但是其中所含有的利尿劑以及利血平都會有一些比較嚴重的不良反應，如利血平長期使用引起消化性潰瘍，抑鬱，體重增加等，利尿劑氫氯噻嗪長期服用會導致低血鉀，血糖血脂水平異常，因此，這類藥物已經逐漸淡出主流的降壓藥市場，

目前主流的降壓藥主要包括普利或沙坦類作用於腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS的藥物，氨氯地平等長效鈣通道阻滯劑，琥珀酸美託洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，以及氫氯噻嗪等利尿劑。普利類腎素血管緊張素醛固酮系統抑制劑(RAAS)，除了降壓作用之外，還有心臟保護和腎臟保護作用，因此特別適合冠心病心衰患者以及糖尿病腎病患者，對肥胖相關的高血壓患者也是首選的品種。鈣通道阻滯劑特別適用於冠心病，外周動脈硬化等高血壓患者的降壓治療，而β受體阻滯劑則適用於交感活性升高，心率快為主要表現的中青年高血壓患者，也是冠心病慢性心衰患者改善預後的基礎用藥。

因此，吃硝苯地平七八年，有沒有換藥的必要，要看這七八年血壓控制的如何，是否達標，服藥過程是否出現了不能耐受的不良反應如頭痛，下肢水腫，牙齦增生等，還要看是否存在其他基礎疾病如糖尿病，冠心病等，服用硝苯地平是否對所患有的基礎病有獲益，其次，要看服用的硝苯地平是普通片，緩釋片還是控釋片，硝苯地平控釋片與其他劑型相比，具有降壓作用時間長，能獲得相對恆定的血藥濃度，減少血壓波動對血管的損害，當然，控釋技術對製劑工藝的要求比較高，建議選擇品牌藥。

硝苯地平是降壓作用比較好的一個藥物。要是這個藥物，可以很好的控制血壓情況，就不用換藥了。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，降壓的作用原理，就是透過擴張外周血管，增大血液的容器，來減少血液對容器的壓力，來達到降壓的作用。

要是服用沒有什麼不可以忍受的副作用，血壓控制情況不好，就要加用降壓藥物的種類。要是沒有卡託普利禁忌症的情況，一般和卡託普利類聯用。

要是副作用比較嚴重，影響生活質量，患者不能忍受，就要考慮換藥了。一般的副作用，有以下4種情況。1.黃疸及肝轉氨酶的升高，一般情況下停藥後就會消失。這個一般都可以忍受，要是黃疸比較嚴重，肝轉氨酶升高比較嚴重，就要考慮換藥。

2.要是引起的頭痛，比較嚴重，影響生活質量也要換藥。3.引起面部潮紅、眼花、心悸及血壓下降等情況，要是比較嚴重不能忍受，特別是引起低血壓比較多的情況，可以考慮換藥了。4.下肢浮腫、蕁麻疹、瘙癢等副作用，一般可以忍受，要是不能忍受可以換藥。

高血壓患者是否需要更換降壓藥，主要由血壓決定。如果血壓控制的不錯，就不需要更換藥物。

很多患者擔心一種藥用久了，藥效就會下降。有一些藥品會有耐藥性，比如鎮靜催眠藥、硝酸脂類抗心絞痛藥等，藥效會隨著用藥時間而下降。但是降壓藥的耐藥性非常小，如果可以有效降壓，就會一直有效。所以降壓藥只要有效，就可以一直服用，而無需換藥。

每個高血壓患者的病因不同，相同降壓藥對不同患者的效果也不同。高血壓常用有5種分類，ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）、CCB（鈣通道阻滯劑）、利尿劑、β受體阻滯劑（洛爾）等。

在首次確診高血壓的時候，醫生根據患者高血壓可能的型別來選擇藥品。然後根據患者反饋的效果來考慮是否需要更換藥物。但是這個藥物選擇通常在治療最初就已經確定了，只要有效，就要長期堅持服用。

很多患者的血壓，單一藥物控制不好，即使換藥效果也很差，這個時候就要考慮降壓藥的聯合應用。據統計，幾乎有40%的患者都需要2種、3種甚至更多種類的降壓藥才可以有效降壓。

多種藥品聯合應用可以產生協同作用，從而使每一種藥物的劑量減少，降低藥品的不良反應。所以降壓藥並不是用藥種類越多副作用就越多。很多患者可能在降壓治療初期就需要2種以上的降壓藥聯合應用才可以理想的控制血壓。

總結一下，降壓藥是否換藥或是多藥聯用，主要取決於血壓的控制是否達標，只要血壓控制得好，就無需換藥或是加藥。具體藥物選擇與劑量調整，請在醫生指導下進行。用藥過程發現問題，請及時諮詢醫生或藥師。

是否換藥，取決於血壓控制水平，是否有臨床靶器官損害等具體情況。

首先，服用降壓藥7~8年，是否要換藥，先要看血壓控制的怎麼樣，是否達標，如果血壓不達標肯定是需要調整降壓方案的。對於高血壓患者一般<65歲的應至少降到140/90mmHg以下，如合併心腦血管併發症、糖尿病的，應控制在130/80mmHg。

其次，不知道服用的硝苯地平片具體劑型是什麼。硝苯地平分為普通平片、硝苯地平緩釋片和控釋片幾種，如果吃的是普通的硝苯地平平片，建議換用長效的緩釋片或控釋片。降壓要求平穩，應該儘量選用長效的製劑，避免應用短效製劑。

再者，除了高血壓外，不知道是否合併有冠心病、心衰等臨床併發症，如有的話儘量首先ACEI（如洛汀新、蒙諾等）或ARB藥物（如代文、科索亞等），可以起到保護心臟的作用。

最後，降壓藥是否需要調要和用的時間關係不太大，不要糾結這個時間問題。

硝苯地平屬於強效口服降壓藥，起效快，作用強，降壓效果好，適合輕、中、重度高血壓患者。服用硝苯地平7-8年，若血壓控制達標，不建議輕易更換降壓藥，但出現下列情況時，建議調整治療方案。

硝苯地平有短效、中效、長效製劑三種。其中，短效製劑是硝苯地平片，中效製劑是硝苯地平緩釋片I、II，長效製劑是硝苯地平緩釋片III與硝苯地平控釋片。短效製劑的降壓時間可維持3-4小時，每天需服藥三次；中效製劑降壓時間可維持12小時，每天服藥兩次；長效製劑降壓時間可維持24小時，每天服藥一次。選擇降壓藥時，我們有一個優選原則，就是優先選擇長效製劑，目的在於減少血壓波動，降低心血管事件風險；同時，長效製劑每日僅需服藥一次，可避免老年人漏服情況的發生。短效、中效製劑，減壓事件不能全覆蓋，中間存在血壓波動，不利於長期受益；由於每天需要服藥兩到三次，老年人很可能出現漏服，更不利於血壓的控制。所以，針對高血壓病史已經長達7-8年的患者，病程較長，建議使用長效製劑。

有一個觀點，可能很多高血壓患者認識都不到位，高血壓對心、腦、腎等靶器官造成的傷害不是從血壓140/90mmHg開始，當血壓超過120/80mmHg，就已經對我們的靶器官產生了不同程度的影響。只不過當血壓達到140/90mmHg時，損害靶器官的程序會加快而已。所以，很多高血壓患者，發現血壓升高以後，儘管將血壓控制在了正常範圍，但極少數人還是出現了靶器官不同程度的損害，原因就在於血壓還未達到140/90mmHg，靶器官的傷害就已經在進行。所以，對於一個病史長達7-8年的高血壓患者，建議篩查有無心臟、腎臟等靶器官損害，若已經出現，比如左心室肥厚、蛋白尿等，有聯合用藥指標時，可考慮加用逆轉左心室肥厚、減輕蛋白尿的藥物，如ACEI（普利）、ARB（沙坦）；無聯合用藥指標時，可考慮換用上述藥物，以減輕靶器官損害。

感謝閱讀！

對於題主來說，目前已長期硝苯地平數年，是否換藥還需根據具體病情確定，一般來說，降壓藥物只要能穩定控制血壓達標、減少併發症發生，且無明顯副作用，就可以繼續使用，也沒有必要換藥。所以，除非近期血壓控制不佳或出現副作用才需要換藥，否則就建議題主繼續使用硝苯地平。硝苯地平是常用的降血壓藥物，主要透過阻止心肌和血管平滑肌鈣離子的轉運，繼而引起心肌收縮力降低和血管擴張來達到降低血壓的目的。硝苯地平適用於各類高血壓，但不建議用於存在快速心律失常、心力衰竭的患者，同時孕婦也應禁用。降壓藥物必須在醫生指導下使用，需充分評估病情，建議小劑量開始，根據病情逐步增加劑量；要優先選擇長效製劑（如選擇硝苯地平緩釋片或控釋片拜新同），以長期穩定控制血壓達標；對於單藥控制不滿意或血壓水平超過160/100mmHg的患者，可聯合使用降血壓藥物。一般應降血壓控制在140/90mmHg以內，對於60歲以上的老年人，收縮壓則可適當放寬至150mmHg。我們在規律使用降壓藥物的同時，也要注意改善生活方式，做到低鈉鹽飲食、控制體重、戒菸限酒、科學鍛鍊、保持良好的心態。並需注意監測血壓變化和定期複查，以便醫生更好的瞭解血壓控制情況，做出針對性的處置，更好的控制病情，減少併發症發生。

這位朋友的問題，代表了很多朋友對於高血壓用藥的一種誤區，就是降壓藥服用時間長了，會不會產生耐藥？要不要換藥？今天就來和大家探討一下這個問題。

就以這位朋友的情況為例，多年的高血壓，一直服用硝苯地平，都有七八年了，那麼要不要換藥呢？在談要不要換藥之前，我先來問這位朋友幾個問題：

1. 您服藥這麼久，血壓控制的怎麼樣？

2. 有沒有覺得用藥不方便，有時候會漏服藥物？

3. 服藥期間有沒有不適感覺，或者出現牙齦增生等方面的問題？

如果上述幾個問題都沒有，您服用硝苯地平血壓控制良好，用藥依從性也沒問題，也沒有發生身體不可耐受的不良反應，這不正符合我們安全合理應用降壓藥，平穩控制血壓的要求嗎？麼為什麼還要換藥呢？

通常情況下，我們臨床上常規使用的各類降壓藥，都不會產生耐藥性，並不會因為隨著服藥時間的延長而降低對於血壓的控制程度。而有的朋友出現原來服藥控制血壓平穩，但隨著服藥時間的延長，逐漸出現血壓難以控制的問題，多是由於隨著年齡的增長，身體衰老而導致高血壓病情逐漸加重所造成的。

有的朋友可能又說了：我服藥不就是為了治療高血壓嗎？怎麼沒治住，反而還又加重了呢？實際上，對於原發性的高血壓，目前還沒有藥物能夠根治。因此，我們服用降壓藥，更強調的是控制，控制血壓平穩，保證用藥安全。如果隨著年齡的增長，服用一種降壓藥已經無法使血壓達標，如果沒有身體不耐受的問題，那麼聯合應用另一種降壓藥物，協同降壓，比起直接換服其他藥物，是更好的辦法。

再回到剛才這個具體的問題上來，由於不知道這位朋友的具體情況，那麼關於這個問題，根據可能發生的不同情況，給出以下幾點建議：

1. 服用硝苯地平，血壓控制良好，身體沒有出現不良反應，繼續用藥即可，不必考慮換藥。

2. 服用硝苯地平，是每天需要服用2~3次的普通片或每天需要服用2次的緩釋片1或緩釋片2，感覺用藥麻煩，用藥依從性差，但血壓控制好，身體也耐受，可以考慮換成緩釋片3或控釋片，或者選擇長效的氨氯地平，每天服用1次，解決用藥不方便問題。

3. 服用硝苯地平，身體耐受性好，但出現了血壓控制不住的情況，根據血壓控制情況，聯合應用其他降壓藥，如美託洛爾、如替米沙坦、如依那普利，這些藥物都可以和地平類藥物聯用控制血壓，具體用藥方案，還應根據身體具體情況選擇。

4. 長期服用硝苯地平，出現了牙齦增生的問題，這屬於身體不耐受的情況，可以考慮換服其他降壓藥，沙坦類、普利類等，都是可以考慮的替代方案，具體方案根據身體情況選擇。

高血壓是一種常見的慢性病，降壓藥物中有很多種常見的有五大類，硝苯地平是其中的一種，那麼硝苯地平口服7八年以後有沒有換藥的必要呢？

一、是不是使用長效製劑？

硝苯地平是鈣離子拮抗劑中的一種，在高血壓的指南和降壓治療的相關專家共識中，已經明確的建議不使用硝苯地平的短效製劑，而使用硝苯地平的長效製劑，比如說硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。所以如果使用的是長效製劑，那麼口服7、8年以上的長效製劑，也沒有必要去調整為其他用藥！

二、有沒有血壓控制達標？

不管是哪一種降壓藥，最後要達到的目的是的是使得血壓達標，控制到理想的範圍之內！如果口服硝苯地平以後不能把血壓控制到理想範圍以內，仍然需要聯合其他用藥或者調整為其他藥物。

三、有沒有相關副作用？

硝苯地平無論是平片兒還是緩釋還是控釋片，和大多數鈣離子拮抗劑一樣，都有著幾乎相同的副作用，比如說下肢水腫，牙齦增生，心慌，臉紅，頭暈，頭痛等等，如果口服七八年以上沒有相關的副作用的話，血壓控制的也非常理想，就沒有調整藥物的必要性。

四、病情有無相關併發症和發展變化？

另外一方面，調整藥物還需要看患者的病情，有相關的發展變化，有無相關的併發症。如果僅僅是單純的高血壓，而且口服硝苯地平以後，血壓控制的非常理想，沒有相關併發症和其他變化的話，也沒有調整藥物的必要性。

這個問題提的很好，很有普遍性。也有患者問徐醫生類似的問題，甚至還提出了，高血壓藥要經常換著吃這一觀點。

一種藥物吃了很多年了，到底需不需要換藥呢？

這要看以下幾點：

1.你服用這種降壓藥，血壓是否達標了。如果達標了而且24小時很平穩，那麼是不需要換藥的。但如果血壓未達標，或者白天正常，下午或晚上就又升高了，那麼是需要調整降壓藥物的，可能是換別的降壓藥物，也可能是在此基礎上加用另外一種降壓藥物。

2.你服用這種降壓藥物，是否出現了嚴重的副作用。比如硝苯地平的主要副作用有心跳加快、顏面潮紅、腳踝浮腫、牙齦增生等。如副作用明顯，考慮換用其他種類的降壓藥物。

總的來講，服用降壓藥，不管時間有多長，只要血壓控制很好，沒有相關副作用，是不需要換藥的。

高血壓多年，吃硝苯地平7-8年，需要換藥嗎？

那要根據具體情況，如果血壓平穩，沒有副作用，而且吃的長效的硝苯地平緩釋片或硝苯地平控釋片，那麼就不用換藥。

因為降壓藥沒有耐藥之說，如果長期服用一種降壓藥，只要能滿足血壓平穩，沒有副作用，就可以長期服用。

1、出現不可耐受的副作用:A、面紅耳赤； B、外周水腫：下肢明顯； C、頭暈、頭痛、噁心乏力； D、一過性低血壓； E、牙齦增生； F、還可見心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。

如果出現了這些副作用，而且不能耐受，那麼肯定需要換藥。

2、如果服用的短效的硝苯地平:

最早的降壓藥，也叫心痛定，舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低，但其降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。對很高的血壓，急需降壓才會偶爾使用，一片含服。平時不要使用。

這種降壓藥不作為常規降壓藥使用，這種降壓藥也會導致血壓波動太大，肯定需要換藥。

3、如果服用的是中長效硝苯地平:比如緩釋片和控制片，但血壓還是不平穩。

這時候有兩個方案，換藥，或加藥。具體換什麼藥，或加什麼藥，要看具體血壓水平，及合併的疾病。

總之，服用降壓藥，要明白降壓藥沒有耐藥之說。

只要能夠血壓平穩，沒有副作用，那就沒必要換藥！

如果您是高血壓多年，而且服用硝苯地平已經長達7-8年的情況，那麼可以確定沒有任何副作用的情況下，那麼就不用換藥。

因為降壓藥基本沒有耐藥理論，如果一個高血壓患者長期服用一種降壓藥品，只要能保證血壓平穩的狀態下，沒有副作用的話，就能長期服用。

1. 患者出現了不可耐受的副作用，例如：面紅耳赤、水腫、頭暈頭疼、血壓過低，心悸氣短等。

2. 如果服用的是中長期藥效的硝苯地平，但是血壓還是不平穩，那患者就需要從兩個方面進行考慮，換藥或者是將藥物加量，但是結合疾病和血壓水平制定。

3. 短效的硝苯地平：最早的降壓藥舌下含服硝苯地平，能夠讓血壓在短時間內快速降低，但是降壓的速度和幅度不容易掌握，可能會對患者造成嚴重的後果，對於很高的血壓才能偶爾使用。這種降壓藥不是常規降壓藥，不可控因素波動太大，肯定是要換藥的。

除去這些因素之外的話，能夠平穩降壓，沒有副作用，就沒有必要換藥。

首先大家先了解，血壓控制在什麼程度算良好。

（1）血壓控制目標：大多數人儘可能將血壓控制在<130/80，對身體最好，至少應該<140/90。對於那些年齡比較大或者身體虛弱有其他嚴重疾病者或者生活不能自理者，可以先降血壓控制在<150/90，如果身體可耐受，進一步降低血壓。

（2）血壓要控制平穩，一天24小時不能波動太大。所以，儘可能選擇長效製劑。

硝苯地平屬於鈣通道拮抗劑，也是目前應用最多的降壓藥，降壓效果明確，而且副作用少而且輕。

硝苯地平分為短效（片劑，一天服用2～3次）、中效（緩釋片，一天服用1～2次）、長效（控釋片，一天服用1次）。總的來說，硝苯地平控釋片控制血壓最平穩，波動最小。

（1）多次測量血壓，測量早上和晚上血壓，看血壓控制得是否達標、平穩。

（2）如果血壓控制達標而且平穩，那麼不需要換藥，繼續服用即可。對於血壓控制波動大，可以考慮服用硝苯地平控釋片。

（3）如果血壓不達標，需要加其它種類的降壓藥，比如普利類、沙坦類、利尿劑等，不建議增加硝苯地平的劑量。

（1）不管服用哪一種降壓藥，都需要堅持良好的生活方式。

（2）為了測血壓方便，最好自測血壓，測量得還準確。

（3）換藥或者加藥最好在醫生的指導下進行。