肺癌CT表現分為中央型和周圍型。

如果為中央型肺癌多出現肺門附近的影像學增大。包括淋巴結，肺門影增濃以及腫瘤佔位所引起的阻塞性肺不張，阻塞性肺炎改變。

在CT出現片狀，肺門影增濃增大以及淋巴結融合等現象。

如果為周圍型肺癌，在肺的外圍和各基底段容易出現佔位的表現。各部可以分為磨玻璃結節，部分實性結節和實性結節三種情況，如果腫瘤較大，也可以伴有短毛刺分葉狀，胸膜牽拉徵，胸膜凹陷徵以及胸腔積液的改變。

所以肺癌的CT表現多樣化，需要進一步根據中央型還是周圍型肺癌以及是否存在併發症來仔細鑑別。

尤其需要取得病理組織檢查，以便針對性的治療。

肺癌是起源於肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，是中國發病率和死亡率最高的癌症。對於肺癌患者來說，若能夠在早期及時診斷出並且能夠及時的接受治療，生存率可明顯地提高，預後效果也較好。但可惜的是，超過80%的肺癌，一經發現就是晚期。

ct診斷中，肺癌和其他病變都有各自的長相，互相之間有相似之處，也有許多不同的地方。分葉、毛刺、空泡、胸膜凹陷以及混雜的磨玻璃密度是惡性病變常見的長相，通俗的說，惡性的病變看上去張牙舞爪，像一個毛栗子，外殼都是刺。影像科醫師利用CT、MRI、PET/CT等裝置發現病灶，進而分析肺癌的形態、邊緣、密度、比鄰關係等長相，做出是否為腫瘤的診斷，提高了肺癌早期診斷的正確率，為外科醫生手術干預提供依據。

純磨玻璃結節是否需要手術一直是外科面臨的難題，課題組構建多種精準預測模型，綜合運用CT定量、影像學組等多種方法進行純磨玻璃結節侵襲性判斷，所謂侵襲就是是否惡性，有侵襲性就表明它有向外轉移的可能性；沒有侵襲性，在原地不動，即使原位癌、微浸潤也沒有關係，不用手術，可以隨訪，用這個方法來判斷準確性超過93%，顯著高於國內外同行。

但在腫瘤中，有的腫瘤善於偽裝，無法定性，給醫生的診斷帶來了困惑。在肺結節裡，也是如此。課題組創新地利用靶向探針，透過注入造影劑成像系統，像“照妖鏡”一樣，讓惡性腫瘤快速“現原形”，幫助醫生實現“精準揪出壞分子”。

肺癌到來時的症狀有哪些？

肺部是呼吸器官，任何肺部都可導致呼吸發生變化。正常人的呼吸是比較平穩的，而患上肺癌後，由於肺功能受損，患者呼吸頻率會發生較為明顯的變化，具體表現為呼吸時不時會變得急促，喘不上氣或者喘氣困難。

肺癌早期，患者經常會出現胸悶的感覺，胸悶持續的時候因人而異，有人會持續長時間的胸悶，有些人則是胸悶持續的時間短，但頻率較高。由於抽菸抽多了也可引起胸悶的感覺，容易被誤認為是抽菸所致。

肺內出現癌變，由於腫瘤會大量的吸收身體中的營養，患者會出現營養不良，體重明顯下降，身體虛弱，渾身無力等異常表現，並且多數患者會出現低燒的症狀，體溫長時間維持在38度左右，透過一些方法退燒後，會很快再燒起來。

肺癌早期症狀還有咳嗽。咳嗽是人體清除呼吸道垃圾的一種手段，當肺部長出腫瘤，會刺激到支氣管，患者容易咳嗽，可伴有咳血，胸痛。抽菸抽的時間長了，也會出現咳嗽，菸民又是肺癌的高危人群，若不提高警惕，此症狀也會被忽視。

由於早期肺癌的特徵很容易被忽視，抽菸的人、經常做飯接觸油煙的人、精神壓力大，長期處於高壓狀態的人、50歲以上的人、長期從事鑽井、煉油和化工等汙染較重的職業的人、有肺癌家族遺傳史的人、有慢性肺病的人等高危人群，要格外關注自身的症狀，以免忽視早期的訊號。

肺不好要及時養，養肺等於養命，平時多喝一種水，清肺排煙毒，肺乾淨不生病：

橘紅青果茶

湊齊材料橘紅，青果，甘草，薄荷，羅漢果等各適量，然後磨碎成顆粒，倒入茶煲煎煮成茶水即可。

此茶方最早出自【百草養生】，是老中醫養肺清肺最經典的良方。橘紅可清肺熱，止咳化痰；青果清咽潤肺，除咽痛；甘草痰止咳，排肺毒；薄荷潤喉潤喉，舒緩氣管；羅漢果清熱下火，排毒。

老菸民或者是肺不好常年咳嗽的人，平時可以湊齊材料熬煮也可以直接用現成的橘紅青果茶來沖泡，材料一樣更方便。

首先我不是大夫，就知道一些簡單的片子結果，如果是結節則預示不是好結果，如果準確判斷是磨玻璃結節，則預示腫瘤的存在，但是如果想100%確診需要做穿刺活檢，這種檢查是最直接最快速的，影像只可以給人們一些警示

肺癌患者一般還會表現出咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等症狀，但僅憑患者的症狀表現很難確診到底是不是肺癌，因此需要進行專業的檢查。目前臨床診斷肺癌需要進行肺部CT檢查，那麼，CT診斷哪些情況能定為肺癌呢？

CT診斷出現結節，且結節的位置：肺癌患者的肺結節多出現在肺的上葉；

結節呈分葉狀的，也就是結節表面高低不平，有多個弧形或花瓣狀突出。肺癌分葉很少有鋸齒樣變化。在病灶周圍或部分邊緣會出現毛刺，也就是放射狀的條或線狀影，但肺癌大部分呈現的是短毛刺，長毛刺的可能是肺隱球菌病。

出現支氣管充氣徵，支氣管出現扭曲、擴張、階段等表現，大都表示有惡性腫瘤出現。

由於肺癌與肺隱球菌病、肺炎等疾病很多症狀相似，很容易被誤診。因此僅憑肺部CT檢查還不能完全確診，還需要進行纖維支氣管鏡、胸腔鏡右肺活檢等全面的檢查後，才可確診。

單純的CT檢查不能確診肺癌，病理活檢才是“金標準”，但CT檢查用的好，對確診肺癌真的用處非常大，因其技術發展，確實已經大大提高了我們對肺癌等大部分惡性腫瘤的診斷率！

以前醫生要對懷疑肺癌病人做病理活檢，只能透過收集病人的痰液，然後再拿到顯微鏡下去觀察發現是否有癌細胞，那時候診斷率真的特別低，誤診率還挺高，而且耽誤了病人最佳的治療時機，再後來慢慢發展，有了支氣管鏡，醫生就透過這個鏡子去直接獲取病變部位的組織和細胞，確實提高了診斷率，但是它只能發現和確診支氣管附近的一些中心型肺癌，而我們人體的肺是有很多分葉的，左二右三，共五葉，這些長在肺葉上的周圍型肺癌實際上更多，更可能因早期肺癌沒有症狀而難以被發現。

但後來，CT技術在臨床上的普及使用，現在我們在一些胸片或者CT檢查時候發現有異常病灶，結合其他檢查高度懷疑肺癌時候，可以在CT引導下準確的取出異常病灶的組織和細胞做病理活檢，明確良惡性病變。所以，對於早期肺癌的早期發現，公認的唯一方法就是做低劑量螺旋CT檢查！

第一，有非常好的體檢習慣的個人，當出現自己前後幾次CT檢查發現的肺結節有大小、形態、光滑度等改變時會被懷疑惡性的病灶。因此提醒大家，我們要把儲存好自己之前拍過的CT片，有對比才更有依據；

第二，之前拍片一直沒發現肺部有異常病灶，但是突然某一次拍片發現有異常，這種情況同樣要引起我們的警惕；

第三，雖然之前從來沒有拍過CT，但是在一次體檢中發現肺部有異常病灶，瞭解病史發現家族有肺癌史，最近還有一些咳嗽、咳痰等不適症狀者，要注意排查，因為肺癌雖然不會傳染，但有家族遺傳；

第四，那就是對老菸民來說的，吸菸指數＞400，拍片還顯示異常病灶，以前吸菸出現的咳嗽、咳痰等症狀有所改變，那你確實也要注意了，這往往可能是有新的病理改變；

第五，當然對於一些職業暴露及其他高危人群如煤炭工人、長期接觸二氧化矽等其他有害化學成分的、家族肺癌史、得過肺結核的、經常吸菸又接受二手菸的等等，CT檢查發現異常，更應該引起重視。

胸部CT檢查不能確診肺癌，肺組織的病理活檢仍然是診斷肺癌的金標準。

胸部CT上有些惡性腫瘤的表現可高度提示肺癌的可能性，但是最後確診真仍靠病理診斷。

CT上以下表現需要高度懷疑肺癌的可能性。

1.肺部腫塊，腫塊在定義上一般是大於3cm。比如腫塊有分葉，有毛刺，邊緣不清，形態不規則，腫塊位於肺的上葉，周圍發現有淋巴結腫大。

2.肺結節，肺部小於3cm的高密度陰影。肺結節大部分是良性，但是大於8mm的，有分葉，毛刺，胸膜牽拉，偏心後壁空洞，位於肺上葉的結節屬於高危結節，需要專業醫生決定下一步的處理。

3.有胸水，尤其是中老年，有吸菸的，肺上有陰影，並且有胸水也需要排除肺癌的可能。

CT在肺癌的診斷中確實具有不可替代的價值，但卻不可以作為確診的依據。

早期肺癌大多表現為實性或半實性結節，也或者是磨玻璃樣結節，隨著病情進展，結節逐漸增大，會形成大的腫塊，無論是大小結節，還是腫塊，CT都能發現，但是CT只是發現肺部的異常病灶，可以考慮或懷疑肺癌，但不能作為最終的診斷。因為一些良性的疾病，也可以表現出結節影像。

那麼在什麼情況下，肺癌的可能性最大呢？

一般根據結節的形態、大小、邊界、鈣化和CT值等來判定。

1、一般來講，部分實性結節的惡性機率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節；

2、結節形狀越不規則，惡性可能性越大；

3、單髮結節較多髮結節，惡性的機率高；

4、結節倍增時間越短，惡性的可能性越大。

典型的肺癌結節，CT 徵象可表現為分葉或放射狀毛刺，密度不均勻，靠近胸膜的結節還會出現胸膜凹陷，結節越大，單發孤立，惡性的可能越高。

總之，具有上述特點的肺部結節，惡性的可能性最大，但最終的確診需要依賴病理診斷。

CT確診肺癌？這是非常普遍的誤區，很多所謂的“癌症”就是這麼來的。某某某說是到大醫院診斷了某某癌，然後回家等死，想吃點什麼不吃點什麼，後來病人沒事，於是說得了癌症原來可以自己好，根本不需要治療；或者找了個什麼郎中，或者所謂的神醫高手主動熱情找上門，說可以治好他的癌症，弄了個神方秘方，後來病人果真沒事，於是，神方秘方治好了癌的訊息就這樣傳出去了。

其實，他這個人根本就沒得癌症，所謂的大醫院做了檢查診斷癌症，根本沒有的事，只是醫院的CT提示某個地方有個陰影或佔位，不排除某某癌可能。有的人一看“癌”字，就說大醫院診斷了癌症。暈，這只是一個初步不排除，遠沒有診斷，需要進一步檢查去確認。

很多人都認為做了CT就可以確診癌症。事實上，不管是CT還是B超或磁共振，或者所謂的高大上的PET-CT，都不能確診斷癌症，癌症的確診需要活檢或手術病理檢查，也就是取得病灶的組織標本，在顯微鏡下看形態學，或藉助於免疫組化等檢查，從而最終確診，有時特別困難的病例不能一下確診，需要綜合臨床資料，有時需要動態觀察，多次活檢。

肺癌不能透過CT來確診，CT可以發現肺佔位，懷疑肺癌可能，到底是不是肺癌，需要透過氣管鏡活檢、經皮肺穿活檢、可疑轉移淋巴結活檢等來取得標本送組織學病理檢查或細胞學檢查。CT檢查的價值，一是發現病灶，二是有時可在CT引導下做活檢，三是進行分期，四是進行療效評價以及治療後的複查隨訪。

胸部CT可以說就像呼吸科醫生的一隻眼，在臨床上起著非常重要的作用。胸部CT在診斷肺癌中極其重要，但不能說胸部CT可以確診肺癌。很多老百姓可能對癌症確診標準不太清楚，所有的惡性腫瘤確診的金標準是病理，沒有病理診斷，哪怕CT百分之九十以上認為是肺癌，也不能說確診為肺癌。這是臨床上的診斷腫瘤的基本原則。

CT上肺癌表現為周圍有毛刺，密度不均勻，長得這裡突出、那裡凹陷的不規則團塊，且與周圍分界不清晰。肺腺癌典型CT表現為具有分葉、毛刺的實性結節，甚至多發肺內結節。部分病例可有空泡徵、胸膜凹陷徵、細支氣管充氣徵、蜂窩徵以及磨玻璃徵，如果腫瘤較大，中心壞死會出現偏心性空洞。部分病人累及胸膜而引起胸腔積液。鱗癌典型CT表現為肺門區不規則腫塊伴肺不張，增強掃描可清晰顯示腫瘤的實際大小與不張的肺。小細胞肺癌典型CT表現為肺內結節伴肺門及縱隔多發腫大淋巴結。肺大細胞癌典型CT表現為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物。

CT再怎麼高階，就像相機一樣，幾千萬畫素，只能說看得更清楚一些，把一些微小病變能挖掘出來，幾毫米的小結節都能被找到，但CT影像也需要透過醫生的眼睛來觀察病變的特點，根據病變特點來判斷病變性質，可能是良性還是惡性，這些是宏觀層面上。CT無法判斷微觀層面的東西，細胞的形態、細胞的良惡性及惡性程度等等，必須在顯微鏡下才能明確。部分特殊腫瘤細胞甚至需要特殊染色及免疫組化才能確定。

所以，胸部CT在確診肺癌中起著舉足輕重的作用，由於CT的無創性，比較容易實施。一旦胸部CT高度懷疑惡性腫瘤，則需要一些有創性的檢查，比如肺穿刺活檢、氣管鏡、轉移淋巴結活檢或者直接手術。肺癌的最終確診手段是取出的標本做病理檢驗。

CT檢查不能確診肺癌

CT檢查不能確診是肺癌，做肺部CT可以看到肺裡病灶的形態、大小、與周圍組織的關係、有無侵犯器官、有無淋巴結轉移。如果看到這個結節或腫塊，長的有分葉、有毛刺、邊緣不規整，那麼影像科醫生會考慮是肺癌可能，如果有淋巴結腫大，有組織侵犯，那麼更加支援肺癌的診斷，CT報告有99％的可能是肺癌，但是也不能作為確診肺癌的依據。比如這個右肺的腫塊，有分葉、毛刺徵，胸膜牽拉徵，CT診斷直接寫肺癌，有99％的可能是肺癌。

要確診是不是肺癌，只有做支氣管鏡活檢或者穿刺活檢，取點組織出來化驗，看到癌細胞，才能確診是肺癌，CT的結果永遠是考慮。

CT作為一種形態學表現的檢查，不能確診，確診是需要細胞學上真真的看到癌細胞。CT只能看到一個病灶的形態，看到它表現出來的形態特點。CT只能透過看它長什麼樣，來推測它是不是肺癌。有些典型的表現，診斷肺癌沒問題。

但是有些肺癌很狡猾，很容易偽裝自己，把自己裝成好的，在CT上表現為形態光整，影像科醫生有時候就會診斷為良性的結節，其實手術切除來是惡性的。

有人說某某診斷為肺癌，不治療回家了，現在幾十年了還是好好的。以此來作為得了癌症不要治療都能活的好好的事例。首先要問的就是是不是病理已經確診了的肺癌，如果只是影像上的考慮肺癌，有可能不是真的肺癌。有些炎性的結節，比如隱球菌感染，可以自行好轉。

也有些情況是看到一些長的很像肺癌的結節，有分葉毛刺等，但是手術做出來是良性的。這樣的情況都存在，CT是根據形態來判斷一個結節是良性還是惡性，顯然不能確診，比如看一個人是好人還是壞人，透過看面相，多有經驗的人都會有錯的時候。

形態不能確診肺癌，只有靠病理的細胞學才能確診肺癌。

一、肺癌在CT上會有哪些表現？

肺癌在ct上的表現也會多種多樣，他跟是中央型肺癌還是周圍型肺癌，以及是轉移型的肺癌，還是原發性的肺癌等諸多因素有關係！常見的肺癌在ct上的表現有，肺部腫塊，可表現為分葉狀、形態不規則、毛刺徵、切跡等；如果是增強CT，腫塊可以見強化，受侵的氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，可伴有炎症以及肺門或和縱隔淋巴結腫大。 但並不是所有的肺癌都在ct上表現的非常特異，如果我們在ct上看到有懷疑佔位的情況 ，需要進一步檢查，明確病變性質。

二、進一步檢查需要做哪些檢查？

除外增強ct以外，如果我們懷疑患者是肺癌，可能還需要做病理組織學的相關檢查，但如何取到病變處的病變組織，可能需要行支氣管鏡活檢或者是胸腔穿刺活檢等檢查。但即便是這樣，仍然有一些懷疑肺癌的患者取不到病變處的組織，已明確患者的病變病理型別，那麼可能就需要做PETct或者其他相關檢查，以進一步明確病變的性質。

三、如果明確肺癌應該怎麼辦？

如果明確肺癌，我們應該根據肺癌的型別，肺癌的分佈區域，肺癌累及的部位，有無轉移等等等等相關情況，來決定患者施行手術治療、化療、放療還是基因治療靶向治療等。隨著醫學的進步，更多的治療方式湧入我們的疾病治療中。但無論是哪一種治療，因人而異，因疾病而已，因為具體情況而已才是最好的治療方法。

肺部健康體檢，首選胸部CT；發現肺內病灶，想要明確是不是肺癌，也首選胸部CT。

1.肺腺癌

這是最常見的型別，大約佔60%（不同的研究資料有一定差異），女性多於男性，多表現為肺部分葉狀腫塊。

典型的肺腺癌，可以呈類圓形或分葉狀，邊緣可見毛刺（2毫米左右），胸膜牽拉，近段支氣管狹窄、截斷，可見供血血管，當血管受牽拉時表現為血管集束徵。

這個事情就不是很早期了，大部分還可以做手術切除。

如果檢查得更早一點，可以透過胸部CT篩查出早期肺腺癌，多表現為混合磨玻璃結節或實性小結節。

像這種小病灶，一般小於兩釐米，因為癌細胞分化好，呈附壁生長，表現為邊緣清晰的磨玻璃影，腫瘤內部可以有實性成分（肺泡塌陷或者腫瘤浸潤）。

這個時候發現的肺癌，大多數可以根治！甚至不需要術後化療。

2.肺鱗癌

這種型別第二常見，大約佔30%，多見於50歲以上男性，大多有常年吸菸史。

肺鱗癌破壞力強，腫瘤內部常發生壞死，形成不規則厚壁空洞，增強掃描時空洞壁不均勻強（這一點常用來鑑別肺結核）。

一般到這種時候，做手術風險就比較大了。

如果再早一點，老菸民重視一下胸部體檢，有可能發現一些早期肺鱗癌，將纖維氣管壁增厚。

箭頭所指的位置，就是區域性放大的腫瘤，堵塞了肺段支氣管。這個時候透過支氣管鏡可以看到腔內新生物，有些表面容易破潰出血。

這種時候是可以完整手術切除的。

3.小細胞肺癌。

這種型別大約佔10-15%，多見於菸民和重度汙染場所，包括經常接觸二手菸的女性。

所以大約只有5%的小細胞肺癌，能夠抓住手術機會。

近年來發現有一種腫瘤標誌物，叫做促胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP），對小細胞肺癌很敏感，可以指導診斷，並且評估預後。

除了上述幾種型別之外，還有一些少見的病理型別，可以透過CT發現，結核支氣管鏡、腫瘤標誌物檢測等手段協助確診。