肺癌佔中國癌症之首位，病人量較多。近年來隨著體檢肺部CT的普及，肺癌被越來越多的發現。部分不能手術的病人會選擇做肺穿刺，那麼肺穿刺是怎麼一回事呢？會不會導致肺癌播散呢？

箭頭所指為腫瘤

肺部佔位性病變CT提示惡性可能，這時候就需要獲取肺部佔位的組織進行病理檢查，明確到底是不是惡性腫瘤，是惡性腫瘤的話是哪一種型別。如果是肺腺癌，還要送檢肺組織做基因檢測指導靶向藥物的選擇。

肺癌獲取病理的方法有兩種，一種是氣管鏡，另一種是肺穿刺。氣管鏡只能到達左右主支氣管及段支氣管，故只適用於中央型肺癌。對於周圍型肺癌，氣管鏡不能到達，只能選擇肺穿刺獲取病理。

上圖 穿刺後區域性氣胸

肺穿刺是用一根很細的針在CT定位下穿過面板到達病變肺組織內，取得一部分肺組織。在此過程中由於要穿破胸膜，所以穿刺後會出現氣胸，大量氣胸有生命危險，肺穿刺後如有胸悶要立刻報告值班醫生。肺穿刺是否會造成肺內轉移？答案是存在轉移的風險。肺穿刺的過程中，癌組織可能會順著穿刺道轉移至肺內其他地方。但需要說明的是，想當一部分需要肺穿刺獲取病理的肺癌，手術已經切不掉了，基本上都是中晚期肺癌，已經存在轉移了。肺穿刺獲取病理是為了指導下一步的治療，不能投鼠忌器。

上圖為穿刺針到達腫塊內

肺穿刺屬於有創操作，穿刺過程中存在轉移風險。但這種風險對於肺穿刺的重要性來說獲益大於風險！

非常大的可能性和風險性，所以現在的趨勢是液體活檢取代組織活檢！現在技術已經開始成熟起來了，馬上就會讓患者們受益

活檢穿刺是一種推殘！就是沒有病的正常人用穿刺活檢也會變成了大病。不要說是主要臟腑：就是好面板穿刺也有很大的傷害。

經胸壁針吸細胞學或組織學檢查（TNNA）主要用於肺部病變，尤其是靠近周邊的腫塊，常規痰細胞學或支氣管鏡等檢查難以確診的病例。

這種檢查是在CT或B超的引導下進行經胸壁針吸活檢，有引起氣胸、出血的可能，少數可能會引起針道種植轉移。

所以，這種方法通常指用於無手術指徵的肺癌病人病理取材，以協助放化療的方案制定。

若不是以上的情況，需要進行病理診斷時，可以行痰細胞學檢查、支氣管鏡檢查、支氣管內超聲引導針吸活檢術、胸水檢查、胸腔鏡檢查等。

其中，胸腔鏡檢查不經可以在其他方法都無法確定腫瘤良惡性時進行，還可以在檢查的同時完成治療型切除手術。