胸痛的原因是什麼？

很多人生活中會出現不明原因的胸痛，這時候人們往往第一時間懷疑是不是心臟出了問題，但其實，引起胸痛的可能性有很多，不一定都是心臟引起的，很多時候患者的大意或誤診會延誤病情，導致嚴重後果，所以胸痛一定要注意辨別和治療。

引發胸痛的常見原因

1. 肺疾病

肺炎最常見，其次為肺結核、肺腫瘤、肺梗塞。急性氣管炎可出現胸痛，但多沒有顯著疼痛。

2. 胸膜疾病

胸膜炎是常見原因，其次是膿胸。

3. 心血管疾病

心絞痛、心肌梗死最常見也最危險，主動脈夾層、心包炎也比較多見，還見於心臟神經官能症等。

4. 其他疾病

急性食管炎、脊柱結核較為常見，其他還有肋間神經炎、帶狀皰疹、脊柱炎、骨質增生、腫瘤壓迫脊神經後根、椎間盤髓核脫出、胸椎關節炎等較多見，還有胸壁擦傷、挫傷、肌纖維炎、骨髓炎、骨膜炎、骨折等。

胸痛如何分辨？

疼痛部位：胸骨後疼痛，主要應考慮心絞痛、心肌梗死以及主動脈弓瘤、急性支氣管炎、食管炎；系青年區疼痛應考慮心絞痛、心臟神經官能症、急性心肌炎；單側胸痛，應依次考慮急性胸膜炎、大葉肺炎、肋骨骨折、氣胸、肋間神經痛、肌纖維炎、帶狀皰疹、肺梗塞、深部膿腫、膿胸、脊椎結核、胸膜腫瘤等。

疼痛性質：胸膜炎或肺炎等疼痛呈刺痛；心絞痛常伴壓迫感及窒息感；肋間神經痛呈刀割樣痛或灼痛；肌痛呈痠痛等。

疼痛加劇或減輕因素：食管疾病常於吞嚥時加劇；心絞痛常發生於勞累與情緒激動時；胸膜炎、肺炎與呼吸咳嗽緊密相連；肋間神經痛因咳嗽及深呼吸而加重，疼痛部位面板比較敏感。胸部淺部疼痛每因受壓而加重；肌肉痛在病變肌肉收縮時加劇。此外，骨折患者有創傷史；骨髓炎有外傷或患癤癰病史；食管炎常有吞嚥困難、食物反流；氣管病變常有咳嗽咯痰史；肺栓塞常有下肢靜脈血栓形成及腹部手術、盆腔發炎或心房纖顫等病史。

引起胸痛原因很多，主要原因多數來自胸部疾病。胸痛多表現為範圍廣、性質不確定，常被描述為燒灼感、針刺感、刀割樣或壓榨感。以下我介紹幾種常見胸痛原因：

心臟血管疾病導致的胸痛

1.冠心病：冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血或壞死，誘發胸痛。常因勞累、情緒激動、飽食、受寒等秦廣下引起。比如穩定性心絞痛、急性冠脈綜合徵、急性心肌梗死等。

2.主動脈夾層：主動脈與心臟連線，將血液送到全身各處，主動脈夾層指的是主動脈內膜出現缺損，血管的血液進去中間層形成血腫。主動脈夾層是危重心血管急症，多發於中老年人，突發的撕裂樣胸、背部疼痛，90%的患者是有高血壓病史。

胸肺部疾病引起的胸痛

1.自發性氣胸：無創傷或醫源性損傷因素，自行發生的氣體進入胸膜腔內，引起患者突然性針刺或刀割樣疼痛，伴隨呼吸困難。主要有肺部疾病引起，也有些青年男性，平素身體健康，在打球或劇烈運動後發生。

2.急性肺栓塞：肺動脈被血栓、氣栓、羊水等各種栓子堵住了引起血管裡血液不通導致急性肺栓塞，臨床上也可以出現胸痛。這類疾病發病急，除了胸痛外，還會出現不能解釋的呼吸困難、恐懼、煩躁、咳嗽等症狀。

骨骼、神經系統性疾病引起的胸痛

1.肋軟骨炎：肋軟骨炎病因尚不明確，可能是勞損、感染等引起。多發於青年男性，區域性壓痛明顯，疼痛劇烈的向後背放射，深呼吸、咳嗽、活動、挺胸與疲勞後疼痛加劇。可伴有受累軟骨腫脹。

2.帶狀皰疹：是帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性面板病，好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。典型表現為患處面板自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3天，亦可無前驅症狀即發疹。皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，不會超過正中線。

其他

食道反流（反酸後刺激食道引起胸痛）、消化性潰瘍、膽囊炎、胸部肌肉勞損、心理性過度通氣、腫瘤等情況也可引起胸痛。

總結：引起胸痛的原因很多，判斷起來也不簡單。找到胸痛原因，針對病因治療是非常關鍵的。

胸痛是一種常見症狀，可能由於多種原因導致，其中不僅僅是疾病，還有正常生理性變化，因此單純分析胸痛這一種症狀，很難確定診療方向。

胸痛可輕可重，遭遇胸痛後，絕大多數人會聯想到冠心病、心梗、主動脈夾層等，但實際上這類高危胸痛並不多見，存在以下幾種情況之一者需要小心：

1，疼痛劇烈難忍

2，呼吸急促、困難

3，血壓、心率、呼吸頻率突然變化

4，存在既往高危病史、家族史

相比高危胸痛，一些其他可能！

1，食源性胸痛

在臨床資料顯示，胃部疾病導致的胸痛遠比心源性胸痛常見，單純看臨床症狀，很難將二者區分，需要進一步分析，食源性胸痛的持續時間更為持久，多在1小時以上，常在就餐後出現，大多數患者還有一些相關反應（噁心、燒心、反流等）。

2，神經紊亂

不管是因為情緒因素導致的短期神經紊亂，亦或是因為脊柱病變壓迫導致的長期神經紊亂，都會使其支配的血管發生痙攣影響血運，出現胸痛胸悶。

3，主動脈壁血腫

屬於主動脈夾層的一種變異情況，它的臨床特徵與典型主動脈夾層類似，其基礎是長期持續的高血壓，患者的胸痛症狀多為突然性發生，銳痛比較常見。

4，肺炎

高燒是大家對肺炎的普遍認知，但殊不知胸痛、胸悶更為常見，肺炎的患者年齡分佈較為平均，相比之下，高齡患者更易出現（胸痛、胸悶）。

5，胸膜炎

此類患者同樣會有胸痛症狀，但其疼痛性質與心源性胸痛區別較大，胸膜炎患者的胸痛多為刺痛，會隨著呼吸而改變（停止呼吸時會減輕）。

我曾經不止一次的說過：“疾病的確診非常重要，不能馬虎了事，單純透過症狀進行確診是不嚴謹的，因為一種疾病可能包括多種症狀，不同疾病引起的臨床症狀也會互相交叉，給確診帶來麻煩”。

正確嚴謹的診斷是一切的前提，方向正確才能到達“終點”，切不可根據症狀進行胡亂猜測，看到這的您如果真有胸痛症狀，請及時前往醫院明確病因，不要拿自己的生命健康去賭博。

胸痛比較常見。我們普通人一定要注意，屬於常見病、多發病！

常見型別:

一.胸膜性胸痛

二.胸壁痛

三.縱膈性胸痛

我們需要警惕最常見、最易忽視的幾種:

1.心肌梗死

疼痛多位於胸骨後、心前區或劍突下，並向左肩、左臂內側、左上肢放射！也可向咽喉部、左頸部放射，疼痛性質呈絞窄性伴有窒息感，重者有恐懼、瀕死感。有時表現為“胃痛”或“腹痛”！

2.心絞痛

3.氣胸

特別是在用力屏氣、舉重物、劇咳後，出現突發的胸痛和呼吸困難，往往是氣胸。

4.肺栓塞

為突然發生的劇烈胸部刺痛或絞痛，伴有嚴重的呼吸困難！

5.主動脈夾層

主動脈夾層的疼痛常位於胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂樣劇痛。

6.肺炎

7.帶狀皰疹

可見沿神經分佈的皰疹，疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續時間長。

8.肺癌

9.非化膿性肋骨軟骨炎

區域性可隆起，壓痛明顯，活動時加重。

10.細菌性或病毒性胸膜炎

11.肋骨骨折

12.肋間神經炎

13.食管、縱膈病變如縱膈炎、縱膈膿腫、縱膈氣胸、縱膈腫瘤

疼痛常位於胸骨後，進食吞嚥可加重。

14.心肌炎

15.風溼病

胸痛與年齡的關係:

青壯年胸痛注意結核性胸膜炎、自發性氣胸、風溼病、心肌炎等。

中老年胸痛應注意:心肌梗死、心絞痛、肺癌等。

胸痛的疾病很多，大家有胸痛時，一定要去醫院就診，以免耽誤病情！

胸痛在臨床中非常常見，各地如火如荼的胸痛中心建設，就可以窺見胸痛在醫院中發病之多和其重要性！

那麼胸痛都有那些原因呢？其實在好多地方，好多人科普這個問題，既然不是陌生的問題，我也就直來直去，講一講那些原因會引起胸痛？

一、心臟疾病

心臟疾病中，能引起胸痛的也非常多！最為常見的就是冠心病，冠心病yes胸痛中最常見的原因！其次，心包疾病、心肌病、心肌炎、瓣膜性心臟病等心臟疾病，也會引起各種形式的胸痛！

二、肺部疾病

肺部疾病中，常見的也有很多種！比如慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴張等內科疾病，或者肺部腫瘤，氣胸，氣管受壓、肺轉移等外科疾病，也會引起各種各樣的胸痛！

三、大血管疾病

常見的主動脈夾層，是最常見、最要命、最危險的大血管疾病，也是急診科最令人膽寒的胸痛三劍客之一！其次肺栓塞也是一種常見肺部大血管疾病，其引起的胸痛也比較常見，而且也是危及生命的常見危險疾病！其次，大動脈炎，動脈瘤，動脈壁間血腫等，也可以引起胸痛！

四、胸壁疾病

胸壁外傷，肋間神經疼，胸壁腫瘤等，是常見的胸壁疾病引起的胸痛的原因！但這些胸壁疾病，因為不好鑑別，往往被人忽略，容易誤診漏診！

五、骨科疾病

骨科疾病也會讓人胸痛，常見的肋軟骨炎、肋骨骨折、肋骨腫物、胸椎間盤突出、胸椎管狹窄、胸椎骨折、胸椎腫物、脊髓佔位、脊髓受壓等等，都是常見的引起胸痛的骨科疾病！

六、消化科疾病

常見的引起胸痛的消化科疾病，包括很多，如反流性食管炎、胃炎、食道腫瘤、食道粘膜外傷、胃部腫瘤等等，都會引起胸痛不適！

七、神經官能症

神經官能症會表現出各種各樣的症狀，只要你能想象得到的表現，其都有可能表現出來！但需要排除器質性病變後才能確診！需要加以鑑別！

其實，引起胸痛的疾病還可以有其他的原因，但最常見的基本上都在這裡，可以囊括九層以上的胸痛疾病！

胸痛，需要用醫者的智慧仔細鑑別，才能避免漏診誤診！

胸痛大多是由於胸部組織病變刺激神經，引起相應部位的疼痛。依據不同疾病，疼痛的性質及伴隨症狀各不相同。胸痛所導致的危險程度也不相同，嚴重者可以危及生命。引起胸痛的原因很多，簡單舉例說明如下：

1、心血管疾病：心肌對於機械性的刺激沒有痛覺，但是對缺血缺氧及其敏感，如冠狀動脈痙攣或冠狀動脈狹窄甚至閉塞導致的心肌缺血可引起心絞痛、心肌梗死，從而引起劇烈的胸痛，常伴有胸悶、出汗、噁心嘔吐、面色蒼白、口唇紫紺，特別是心肌梗死的胸痛劇烈伴有壓榨性胸憋、瀕死感，疼痛左側向肢體，左側肩背部放射性疼痛。通常口含硝酸甘油不能緩解，患者發作時要原地不動，及時撥打急救電話，到醫院急診救治。一般二級以上醫院都有心肌梗死綠色通道，用於救治急性冠脈綜合徵和急性心肌梗死的高危患者。

2、胸壁疾病：胸壁的組織疾病刺激神經，引起病變部位的疼痛。胸壁疾病，區域性有明顯的按壓痛。如炎症：胸膜炎、心肋間神經炎、縱膈發炎，帶妝皰疹，外傷引起的胸痛如：肋骨骨折等。

3、呼吸系統疾病引起的胸痛，其特點是呼吸會加重疼痛，常伴有咳嗽、咳血、呼吸困難等呼吸道症狀。如胸膜炎、嚴重的大葉性肺炎、胸部的腫瘤侵犯到神經引起疼痛。

需要特別提醒的是，在上述提到的，胸痛伴有心血管系統相應症狀的，往往提示有嚴重的心血管疾病，治療不及時往往危及生命，一定引起大家重視，及時就醫。，據統計2009年北京急性胸痛註冊研究入選的5666例患者，結果顯示：（ACS）佔27.4%，而有80-90%的心源性猝死是由ACS造成的。

總之，胸痛僅僅是一個症狀，能夠引起胸痛的原因即疾病是多種多樣的，各種引起胸痛的疾病鑑別還有賴於專科醫師。出現胸痛除非是能夠判斷是有人打了我一拳，好痛！像這樣有明確的疾病之外的原因，患者還需儘快到醫院診治，做到對疾病的早發現、早診斷、早治療。謝謝閱讀！

張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員

2018年8月21日

　　人的一生不可能一帆風順，平時也難免有小病小災。當身體難受時，千萬不要硬抗著，這樣對身體健康尤為不利。例如平時出現了胸痛，就一定要及時就醫，因為胸痛是一種常見而又會危及生命的病症，造成胸痛的原因複雜多樣，包括急性冠脈綜合徵(ACS)、主動脈夾層、肺栓塞(PE)、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。

　　胸痛的原因較多，一般來說與消化內科疾病、心臟內科疾病、呼吸科疾病和胸外科疾病有關;就診時，需要根據疼痛型別到不同的科室治療，這一點是很重要的。胸痛的原因主要與以下這些疾病有關：

　　一、胸膜疾病，如胸膜炎、自發性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位於病變的一側。

　　二、肋間神經痛，疼痛沿一根或數根肋間神經支配區分佈，呈刺痛或灼痛，轉變體位，深呼吸咳嗽等可使疼痛加重，肋間常有壓痛。

　　三、心血管疾病，以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內側，嚴重時伴有休克症狀。

　　四、肋間神經炎、帶狀皰疹、食道炎均可引起胸痛，帶狀皰疹時劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天后面板出現密集性小水皰。

　　五、某些腹腔臟器病變引起胸痛 如膈下膿腫、急性膽囊炎、急性胰腺炎。

　　六、傳染性胸痛，是由柯薩奇B組病毒感染所致。常合併胸膜炎，多發於夏秋季，具流行性和傳染性，也可散發。

　　七、胸部外傷，常見於肋骨骨折，有胸部外傷史，呼吸或咳嗽時胸痛加重。

　　八、肺栓塞，疼痛部位常在肋骨後，程度劇烈，伴呼吸困難、咳嗽、咯血，有肺栓塞誘發因素，如長期臥床、手術後、妊娠等。

　　以上是比較常見的引起胸痛的疾病，一旦出現胸痛，要儘快就醫，儘快辯別疾病，避免盲目救治。

前幾日門診來了好幾個都描述自己胸痛，但是疼痛的特點、持續時間等不同，所以是不同疾病引起的胸痛，當然，對應的治療也就因人而異。導致胸痛的原因有很多，常見的有以下幾種情況：

首先，見於心臟疾病，常見的比如心絞痛、急性心梗等，其疼痛特點是壓榨性疼痛，疼痛劇烈，持續時間比較短，常伴有汗出、血壓降低，心電圖也會出現相應改變，在休息或舌下含服硝酸甘油後可緩解。

其次，肺部、縱膈及胸膜病變，比如胸膜炎，其疼痛特點往往與呼吸有關，在深吸氣或咳嗽時明顯加重，由於其炎症感染，還常常伴有咳嗽等症狀。另外，氣胸、血胸等，氣胸常常呈現為突發性胸痛，伴有呼吸困難、發紺等。

還有一些食管疾病，比如胃食管反流病，由於胃酸或膽汁反流入食管，刺激食管粘膜引起胸骨後疼痛，這種情況常常伴有反酸、胃脹、不欲飲食等胃脘不適症狀。

除此之外，一些外傷，比如肋骨骨折、胸部挫裂傷等也會出現胸痛。另外，帶狀皰疹也會出現胸痛，且持續時間長，疼痛難忍，甚至衣服一碰就疼。

由於胸痛的原因多，且有些可以在短時間內危及生命，這也是醫院設定胸痛中心的一個原因。很多人常常由於不在意而錯過最佳治療時機。所以，一旦出現胸痛，建議立即到醫院就診，經過醫生的仔細問診及相關檢查，確定病因，對症治療，避免貽誤病情。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

胸部會有很多神經纖維，一些疾病比如炎症會刺激這些神經纖維末梢，引起疼痛。常見的疾病有肺炎、肺癌、肺栓塞、主動脈夾層、心衰、冠心病、肋骨軟骨炎、胸膜炎、心包炎等等都會導致胸痛。

平時身體健康的年輕人，如果有胸痛，並且是刺痛的那種，往往是一些良性疾病，比如肋骨軟骨炎、胸膜炎等等，偶爾一兩次胸痛不打緊，但是入股發作頻繁，必須要去醫院看，做相關檢查，比如胸片、心電圖等，排除一些常見的疾病。

如果是中老年人有胸痛，那就要很警惕了，尤其是有高血壓的病人，如果胸痛，要首先考慮冠心病可能，問清楚胸痛的性質、部位、發作誘因等，如果胸痛是在左前胸，而且多是勞動的時候導致胸痛，休息後可以緩解，那麼要高度懷疑心絞痛可能。如果疼痛是以腰背部為主，也有胸痛，感覺疼痛是撕裂樣的，並且血壓很高，要高度警惕主動脈夾層破裂可能，做螺旋CT可以明確診斷。如果一個病人長期臥床，或者剛做完手術，突然發生胸痛，這時候要高度懷疑是肺栓塞，可能是下肢有血栓形成，血栓脫落之後循著血流方向流到肺動脈，卡主了，導致肺栓塞，出現胸痛，嚴重的會致命。

總之，胸痛的原因很多，臨床遇到胸痛的病人一定要多思考，要警惕可能潛在的病因，才能避免誤診漏診，病人也不要隱瞞病史。比如一些懷孕的女性，血液比較粘稠，更容易形成血栓，很可能發生肺栓塞。但很多年輕女性，尤其是沒有結婚的，在就診時會不大可能意識到或者承認自己懷孕，那麼這就容易誤導醫生，從而漏掉肺栓塞可能。

同為胸痛，導致的原因不同，處理的方法也不同，有的需要急診，也有一部分人卻不需要處理。

作為一名心臟內科的醫師，在此提醒大家關注“胸痛”的幾個關鍵問題。

●胸痛是一種常見又有可能致命的症狀。●絕大多數人一生中至少會發生一次胸痛，其中約60%無須特殊處理。●高危胸痛如未能及時處理，可導致嚴重的臨床後果。

當患者出現胸痛時不能大意，也不要驚慌失措。以下幾個典型病例即可說明這一點。

病例一：

李先生，76歲，平時有高血壓、糖尿病，但未在意。

1年前爬樓梯時出現胸悶，休息後好轉，未聽從家人去醫院就醫的建議。

某日李先生買菜途中突感胸痛、胸悶，出大汗，仍未予以重視。症狀持續1天，直至胸悶、不能平臥、水腫明顯才被家人急送我院就診。

經檢查他被確診為急性心肌梗死，且梗死麵積較大還出現室間隔缺損，後經積極救治病情終於穩定，隨後擇期處理冠脈病變及室間隔缺損，前後病程共計2月餘。

病例二：

王先生，66歲，血脂偏高，有肺腫瘤的病史，幾天前發現右下肢增粗，未予以重視。某日晨起，王先生刷牙時突然跌倒在地，數分鐘後意識恢復，隨後訴呼吸時胸痛、呼吸困難，急送我院。

醫生診斷為大塊肺栓塞，立即予以溶栓治療，溶栓後症狀即刻好轉。7天后患者出院並規律用藥，現病情穩定。

病例三：

張女士，27歲，學習任務繁重，臨近畢業答辯期間連續熬夜，答辯前一日清晨突感呼吸時胸腔內疼痛，片子等均無異常。醫生告知可能是精神緊張所致，經過約半小時的心理疏導後，張女士安心返校，最後答辯也取得了很好的成績。

病例四：

李女士，80歲，之前身體狀況良好，半月前因飽食出現腹脹、腹痛，此後不適感間斷出現，第二天無明顯緩解，去當地的診所檢查，給予胃藥口服，數小時後疼痛緩解，但仍有不適。

一週後，疼痛還是存在，並且還時常伴有胸悶氣促的症狀。後來我院就診，冠脈造影顯示右冠狀動脈已經嚴重狹窄！好在診治及時，沒有發生嚴重的後果。

從上面幾個病例我們可以發現，胸痛是一種複雜的臨床情況，有些患者需要緊急處理，也有患者無須治療。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

引起胸痛的常見原因

1.胸壁疾病

皮下蜂窩組織炎、帶狀皰疹、肋軟骨炎、流行性肌炎、多發性骨髓瘤等。特點為:疼痛部位固定，區域性有壓痛。2.心血管疾病

心絞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、胸主動脈瘤等。

3.呼吸系統疾病

胸膜炎、胸膜腫瘤、支氣管炎、肺癌、自發性氣胸等。

4.縱隔疾病

縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤。

5.其他

膈下膿腫、肝膿腫、反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、脾梗死等。

胸痛是一個非常常見的症狀。據不完全統計，一半以上的成人會有不同程度胸痛的感覺。很多網友擔心，很多肺癌有胸痛的表現。那麼，胸痛是不是由肺癌引起的呢，其實胸痛只是肺癌的一種表現而不是所有的胸痛都會跟肺癌相關。絕大多數的胸痛不是由肺而引起的。

引起胸痛的原因有非常多，比如說最常見的就是外傷性的胸痛，受到外力打擊後，胸部的軟組織肌肉損傷會出現胸痛，還有一種自己沒有明顯感覺到外傷，其實是因為深呼吸打哈欠，咳嗽等動作不協調時造成的胸部軟組織肌肉的損傷。這樣的情況在胸痛裡面最常見，有人以前把這種損傷叫做岔氣。

還有一些非特異性的炎症也會造成胸痛，比如說肋軟骨炎也是胸痛的重要原因。

胸痛除了外傷，外力所導致外還有器質性的疾病也會引起胸痛。比如說最常見的有心源性的胸痛、肺源性的心痛、消化系統所引起的胸痛等等。心臟疾病，比如說冠心病所造成的心區的劇烈疼痛。肺源性的胸痛常常見於肺部的感染，肺大皰破裂造成的氣胸等等血管炎性的疼痛，比如說胸主動脈瘤破裂等，都會造成劇烈的胸痛。消化系統疾病造成的胸痛，主要是胃食管反流，腸胃內的酸性物質造成的胸痛。

因此，胸痛不都是由肺癌引起的。發生胸痛的時候一定要到醫院就診，請醫生鑑別診斷，找出胸痛的原因。

　　症狀起因：　　1、胸壁病變　　胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的區域性面板，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎，神經根痛等。其中共同特徵：1.疼痛的部位固定於病變處，且區域性有明顯壓痛。2.深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。　　2、肺及胸膜病變　　肺和髒層胸膜對疼痛覺不敏感，肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由於病變累及壁層而發生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。自發性氣胸時由於粘連撕裂產生突然劇痛。乾性胸膜炎由於炎症波及髒層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由於壁層胸膜受壓發生胸痛。其共同特點為：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動並不引起疼痛，3.胸壁區域性無壓痛。常伴有原發疾病之症徵，X線檢查可發現病變。　　3、心血管系統疾病　　常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由於心肌缺血所致。心包炎是由於病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現疼痛，其共同特徵為：1.疼痛多位於胸骨後或心前區，少數在劍突下，可向左肩放射，2.疼痛常因體力活動誘發加重，休息後好轉。　　4、縱隔及食管病變　　較少見，常見原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等。縱隔疾病是因縱隔內組織受壓，神經或骨質受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由於炎症或化學刺激物作用於食管黏膜而引起。其共同特徵為：胸痛位於胸骨後，呈持續進行性隱痛或鑽痛，常放射至其他部位。吞嚥時疼痛加劇，伴有吞嚥困難。　　5、模膈病變　　病因可在橫膈本身或由腹腔髒哭疾病所引起，常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由於膈神經受到刺激引起。其特點為：一般疼痛位於胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時，疼痛可放射至肩部及頸部。