疝氣是小兒外科常見病，一般嬰幼兒只採取保守治療方法，因為隨著身體發育到學齡前期有可能症狀會消失。但保守治療期間有一定的風險，如小兒疝內容物發生嵌頓，會引起腸梗阻甚至壞死的可能。也就是醫生所說的嵌頓疝，也是最危險的狀態，如果方便的話應該儘早找醫生處理。

當然也有很多時侯找醫生不那麼方便，那家長是不是什麼都不能做呢？也不是，一切可以增加肚子壓力的活動都可以誘發嵌頓，那在沒有醫生的狀況下該怎麼讓卡住的疝氣復位呢？那就是停止一切可以增加肚子壓力的活動，所以要儘量安撫孩子，讓孩子躺下，最好把屁股墊高一點讓，在安靜的環境下讓他放鬆，如果能做徹底的放鬆甚至睡著，確實有部分嵌頓疝可以自行復位。也有發生嵌頓疝的孩子，家長帶著孩子急匆匆趕到醫院卻發現疝氣已經消掉了，甚至有的時侯醫生復位都不成功，手術都安排好了，進手術室前一看，疝氣也自己消了。

當然，沒有醫生處理的情況下自己復位的嵌頓疝還是很少，尤其在孩子被卡住後很痛苦，很難讓孩子放鬆下來。只要有條件就儘量找醫生處理，卡住後自己在家觀察的時間最好不要超過一小時，對嬰兒，尤其是新生兒，更是一刻也別耽擱。

醫生怎麼處理嵌頓疝呢？一般還是會嘗試做復位，也就是用手把掉出來的東西推回肚子去。這個過程對孩子很痛苦，也有一定的風險，因為卡住的腸子和睪丸有沒有壞死不是那麼好判斷，當然醫生可以根據卡住的時間長短、孩子的反應、肚子脹的情況、腹股溝陰囊紅腫的情況有個大概的判斷，但不是那麼準確。另外，擠推腸子本身存在一定的風險，腸子有壞死當然更容易破，腸子沒壞死在外力的擠壓下也一樣可以發生破損，一旦破損腸子裡的大便就漏進肚子裡，那就是非常嚴重的問題。這樣的問題確實發生過，而且有的醫院碰到過因此導致死亡的病例，所以有的醫院已經不做這種復位處理，卡住了就建議手術。

嵌頓疝做手術肯定不會做錯，因為指徵是很確切的，手術不僅可以鬆開卡住的腸子，還可以同時做修補，徹底解決疝氣的問題。但疝氣急診手術和平時做還是有點不一樣，急診做的切口要更大，而且因為組織卡住後也會水腫，解剖沒那麼清楚，疝囊也更容易破損，所以術後疤痕會更大一些，復發的機率也更大一些，尤其平診還可以做微創手術之後，這些劣勢就更明顯了。所以，大部分醫生還是願意去嘗試一下做復位，但前提是家長也願意一起冒一點險。當然，因為新生兒腸管嬌嫩，風險更大，女孩卵巢容易損傷，而且不容易復位，所以一般不推，此外那些卡得時間長，懷疑有壞死的，以及那些試著推兩次還沒有成功的，那也就只有急診手術了。

復位成功了並不代表沒事了，因為腸子的情況還不那麼清楚，所以為了保險起見，尤其是那些卡得時間比較長，復位很費力的孩子，最好在醫院裡觀察一天，確認孩子安全了再回家。但只要缺損還在，能卡第一次就能卡第二次，為避免卡住給孩子帶來的痛苦和風險，選個孩子身體很好的時間，到醫院做個擇期手術，把疝氣補上了才能恢復健康。

腹股溝疝氣是嬰幼兒及兒童很常見的疾病，男孩罹患的機率比女孩高出許多。

然而，女孩雖不易得，卻往往在第一時間延誤就醫。有腹股溝疝氣應該儘早開刀治療，以免隨時可能發生箝閉性疝氣的風險。不論是採傳統手術或單孔腹腔鏡手術，都須視各種狀況選擇對病患很有利的術式，將疝氣洞口補起來。

腹股溝疝氣是嬰幼兒及兒童很常見的疾病。根據學齡兒童調查的結果，疝氣發生率約5%；其中男生比女生多，約四比一。

依機轉分為直接型與間接型

腹股溝疝氣依其機轉可分為直接型及間接型兩種，直接型主要發生在成人，是腹股溝管的後腹壁筋膜層隨著年紀增長而變薄所引起。

至於兒童的腹股溝疝氣則幾乎都是間接型，亦即腹股溝管內的腹膜鞘狀突在出生後退化不完全所致。

當鞘狀突開口（又稱「內環開口」）很小，只容許腹水透過，就形成陰囊積水；若是內環開口較大，腸子可以掉入腹股溝管內，則是疝氣。

若是陰囊積水，通常可以觀察到1歲，其內環開口有可能慢慢退化關閉，待陰囊積水消退，自然就不用開刀；但如果是疝氣的內環開口，基本上不會自行關閉，因此只要確立診斷就應儘早安排開刀。

腹股溝可見腫塊

女生不易有卻易延誤就醫

疝氣發生時，腸子進入鞘狀突（亦即疝氣囊袋），可在腹股溝的位置看見鼓出的腫塊，不能言語的新生兒或嬰幼兒常伴隨有哭鬧或吐奶，稍大會說話的小孩則會說「肚子痛」。

檢查時，可讓患者平躺，醫師會用手指沿腹股溝外上方推擠，若腫塊可推回腹腔，並且聽到「咕嚕」一聲的腸音，即可確診是腹股溝疝氣。

即使是病患就診時，腫塊已經消失，有經驗的醫師仍可憑藉理學檢查，在腹股溝摸到疝氣囊袋並據以診斷。很可怕的是腸子推不回去，造成箝閉性疝氣，這是小兒外科急症之一，須緊急動刀。因為時間一久，箝閉的腸子可能壞死，甚至導致敗血性休克死亡。

但是行醫多年，很頭痛的反而是女生疝氣。女生不容易得疝氣，因此家長多會半信半疑，不太相信疝氣的嚴重性，而在第一時間就延誤就醫。

而女生疝氣有時候是卵巢輸卵管跑出來，一旦進入腹股溝，很不容易退回腹腔而造成無痛性的箝閉性疝氣，也因為沒有不舒服的症狀而延誤就醫。

曾經有好幾個案例是卵巢輸卵管的箝閉性疝氣，才卡住不到6個小時，卵巢就壞死了，即使緊急手術也只能切除掉。

腹股溝腫脹未必都是疝氣

檢查須鑑別診斷

值得注意的是，並不是所有的腹股溝腫脹都是疝氣。其他可能的狀況包括水腫、淋巴腺腫、膿瘍、腫瘤、隱睪等，在檢查時都得列入鑑別診斷。

因此醫師除了詳細詢問病史和理學檢查之外，如有必要還會進一步安排抽血、照X光或超音波做確認。

目前資訊發達，父母普遍都瞭解腹股溝疝氣應該儘早開刀治療，以免隨時可能發生箝閉性疝氣的風險。但在某些特殊狀況下，如體重過輕的早產兒、急性感染（例如上呼吸道感染）、血液疾病、末期惡性腫瘤或大量腹水時，則須先評估麻醉和手術對病人的負面影響，等病人狀況獲得改善後，再做疝氣修補手術。至於小兒疝氣的麻醉方式，目前仍以全身麻醉為主。

傳統手術與單孔腹腔鏡各有優缺點

依病患狀況選擇很有利術式

手術的目標無非就是要把疝氣洞口補起來。傳統手術方式是從腹股溝附近的面板下刀，撥開層層筋膜，進入腹股溝管，將其中的疝氣囊袋找出，並在靠內環開口處做縫合綁紮。內環開口關閉了，腹腔內容物自然就不會再掉出來。

傳統手術在專科醫師的執行下，不但手術時間短，復原快，也少有復發或後遺症發生，但仍然會遭遇到一些困擾︰對側以後會不會發生疝氣？需不需要順便探查等問題？

近年來外漸漸開始利用單孔腹腔鏡來執行兒童疝氣修補手術，在腹腔鏡直視下，可以清楚地檢查對側的內環開口有沒有閉合。

如果已經閉合，以後對側發生疝氣的機率非常低，父母就不用一直掛慮這件事；萬一有發現內環開口，則在徵詢過家長同意後，現場會一併予以縫合關閉，以後也不會有對側續發疝氣的問題了。

單孔腹腔鏡兒童疝氣手術在經過長期追蹤後，似乎有不錯的結果，研究顯示，不論就手術時間、身體復原、傷口疼痛、疝氣復發等方面都與傳統手術不相上下，但是對側續發性疝氣的發生率確實明顯下降。

醫師認為，兩種手術方式各有優缺點，單孔腹腔鏡疝氣手術並不會取代傳統手術，主治醫師會考慮各種狀況來選擇對病患很有利的手術方式。

小孩子有疝氣應該應及時治療。目前有兩種手術治療方法，一種是傳統的小切口疝囊高位結紮術，另一種是腹腔鏡輔助疝囊高位結紮術。疝氣是小兒外科最常見的疾病之一。治療應根據孩子的年齡和病情嚴重程度，制定不同的治療方案。6個月以下的兒童可首先考慮保守治療。採用疝帶壓迫內環口，促進腹股溝管內環口自行閉合，達到治療目的。當然，這種治療應該在專家指導下進行，否則容易引起輸精管和精索受壓，導致不孕的可能性。腹股溝疝嵌頓常發生在6個月後，應及時治療。

腹股溝疝主要是因為先天性發育的問題，鞘狀突沒有閉合，形成了一個內環口的開放，導致了腹腔內容物進入了鞘狀突，形成了腹股溝疝。當然一些特殊原因比如說慢性咳嗽等等，小孩體質比較差，肌肉發育不好的，也是腹股溝疝復發的一個誘因。腹股溝疝最主要的是手術以後要防水，切口不要靠到水，不然手術以後容易導致切口的感染。另外就是孩子儘量不要受涼咳嗽，受涼咳嗽以後有可能會導致疝氣的復發，這是最主要的。

術後護理：

1、體位：去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關節微曲，以鬆弛切口的張力而減少腹腔內壓力，利於傷口的癒合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時，用乾毛巾托起陰囊預防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位於床上。

2、飲食，術後6-12小時如無噁心、嘔吐等不適即可進食流質(米湯、魚湯等)。暫不進食牛奶、豆制等產氣多的食物，循序漸進過度到普通飲食。

3、活動，一般術後3-6天可考慮下床活動，年老體弱、複發性疝氣、巨大疝患者應適當延遲下床活動時間。

4、防止腹內壓升高：術後劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內壓升高，不利於恢復，因此注意預防感冒，咳嗽時應用手按壓保護切口，以避免縫線撕脫造成手術失敗，避免用力解便。

5、防止陰囊水腫：因陰囊比較鬆弛，位置較低，滲血滲液易積於此，術後應用乾毛巾墊於陰囊下，避免水腫。

6、預防切口感染：保持切口敷料清潔乾燥，避免大小便汙染，若發現汙染或脫落應通知醫生給予更換，注意觀察切口周圍的面板有無紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術後三天體溫升高至38°C屬於正常範圍。

7、出院後逐漸增加活動，3個月內應避免重體力勞動或舉重物，避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復發，儘早就診。

8、飲食：應少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。

9、術後1-3個月門診隨訪一次，瞭解康復過程及切口癒合情況。

小兒疝氣復發有哪些表現：

1.小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。

2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。

3.一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

4.小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊裡。這時如果能解除腹內壓增高的因素，並讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可透過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。

5.如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯;嵌頓時間久者面板可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。

孩子疝氣復發後，建議還是採用手術治療，去一些權威的醫院診所進行治療。應該早日治療，以免疝氣囊裡的容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。平時儘量避免孩子生氣咳嗽。疝氣手術復發的問題是不可能完全避免，現在還可以重新做手術，術後避免劇烈運動，防止便秘。去醫院檢查一下，平時要加強孩子身體鍛鍊提高孩子自身的抵抗力免疫力。考慮要是嚴重的話，建議去醫院進行詳細全面的檢查及治療，醫院會給你專業的治療，不要盲目的用藥和治療，只會讓病情更加嚴重，影響治療。孩子治療疝氣後復發是不能完全避免的，不要過於擔心。