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1 # 齊魯名醫課堂
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2 # 普外科杏仁醫生
題主說的不良反應是指疝氣的臨床表現吧,或者是最壞的表現。杏仁就一一列舉一下。
疝氣是→人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。某些臟器可為大網膜,腸管,膀胱等臟器。所以,疝內容物根據不同的臟器有不同的表現。
一般來說,疝氣的最常見、典型的體徵就是腹股溝區有包塊,而且包塊在劇烈運動,或者嬰幼兒哭鬧時出現,疝氣病程長的話,疝內容物會掉入陰囊內,成人會感覺到下墜感,而嬰幼兒因年齡及認知的關係,缺感覺不到下墜感。
上面說的是平常沒有嵌頓住的疝氣。(嵌頓疝→就是疝內容物突出後,平臥或者用手按摩時無法回到腹腔內,,,通俗的講就是腹股溝區起的包塊,怎麼都不能消失。)
咱說說嵌頓性疝引起的不良反應。一、疝內容物為腸管
如果疝內容物為腸管,嵌頓6-8小時的話會引起腸管的缺血壞死(最壞表現)。如果沒到6小時,患兒會感覺到腹痛,併產生消化系統的表現,如噁心、嘔吐,飲食差及腸梗阻的表現(肛門停止排氣、排便)。
二、疝內容物為膀胱
如果疝內容為膀胱,則會引起血尿、恥骨上壓 痛,如恰巧嵌頓住輸尿管與膀胱的開口處梗阻,則可有腎區壓痛、叩擊痛,偶可觸及腫大的腎臟。
三、疝內容易為大網膜
若疝內容易為大網膜嵌頓住,一般無特殊表現,偶可有腹痛感。所以,嵌頓住大網膜是最可放心的,不會像腸管那樣有截腸管的風險。
所以,疝氣的表現就是這樣的,根據疝內容物的不同,臨床表現也不同,若是女性,疝內容易也有可能是輸卵管等。
我是從事普外科的杏仁,
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3 # 仨個寶寶
疝氣是啥?
很多在孩子哭鬧時,肚臍或腹股溝的位置會突起,這種情況被稱為疝氣。
根據發生的位置不同,分為臍疝或腹股溝疝等,其中臍疝和腹股溝疝是小兒外科常見的疾病,多發於嬰幼兒期或兒童早期。
對於孩子來說,大部分疝氣是先天性的(雖然也有後天的因素存在,但很少)。
這在新生兒中是常見的疾病,新生兒發病率在5%左右,而早產兒的發病率高達30%。
說了這麼多,疝氣到底是什麼,真的如老人所說,是寶寶哭鬧太厲害而哭出來的嗎?總哭鬧的孩子更容易得疝氣嗎?
疝氣在醫學上的解釋是人體內某個臟器或組織離開其正常位置,透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。
疝氣的主要原因是由於寶寶腹壁的某個位置沒有發育好,存在腹壁肌肉薄弱或發育不全的地方,導致器官移位。
啥玩意兒?咋沒看太明白?
簡單地說就是內臟沒在自己該待的地,而是透過身體沒發育好而存在的“洞”時不時地鑽出來一下,佔到別的器官的領地上。
所以說,疝氣並不是老人們口中所說因孩子脾氣大,而產生的某種神奇“氣體”,而是我們體內的某個器官跑到了不該去的地方,這是一種生理結構發育不全的情況。
而孩子哭鬧只是誘因,就算孩子不哭鬧,缺損的位置也一樣存在,只是發現的早晚而已。
而且,除了哭鬧,孩子打噴嚏、咳嗽或做其他用力的事時,突起也會出現。相反,如果孩子腹腔發育良好,並不存在缺損,不管孩子如何哭鬧也不會得疝氣。
臍疝和腹股溝疝
下面我們分別來詳細說一下臍疝和腹股溝疝這兩種疝氣。
1
臍疝
顧名思義就是發生在肚臍處的疝,這是因為腹壁在肚臍處肌肉薄弱或發育不全,也就是有個“洞”。
當孩子因哭鬧而發力或使勁時,腸子就鑽到了肚臍眼裡面,形成肚臍處的一個突起。當孩子恢復平靜後,突起的地方又自己縮回去。
突起時肚臍處的面板往往緊繃而發亮,有的家長擔心,會不會把肚臍撐開,腸子跑露出來。其實不用擔心,人類的面板非常有彈性和韌性,如果不受外部創傷,一般不會撐開。
而且,大多數的臍疝都是可以自愈的,家長不需要過於擔心。
但以下情況需要注意:
突起的地方比較硬。
2歲之後依然沒有好轉。
在孩子平靜之後,突起並沒有縮回去或伴隨著疼痛。
這種情況就需要去看醫生,聽取醫生的治療建議。
2
腹股溝疝
和臍疝的原理一樣,腹股溝疝也是因為腹股溝處肌肉薄弱或發育不全,附近的器官,如腸子,膀胱,甚至是卵巢(女寶的情況比較少),透過薄弱或缺損的地方擠了出來,在外邊就形成了一個突起。
正常情況下,突起的腫塊會在孩子安靜下來的時候,縮回去。
腹股溝疝絕大部分患者都是男寶寶,這和男寶的生理結構有關,一般右側腹股溝疝比左側的更為常見,雙側發生疝氣的較為少見。
雖然聽上去挺恐怖的,看上去確實也很嚇人,但絕大數的疝氣都不會讓寶寶有生命危險,寶寶也不會因此感到什麼不適。
但腹股溝疝也不是絕對的安全,雖然大多時候突出來的地方都可以自己縮回去。
這種情況需要重視:
如果疝氣突起較大或者缺口較小,突起的包塊很容易被卡住,不能縮回腹腔(這種情況被稱為腹股溝疝嵌頓)。孩子因為疼痛而哭鬧不止,同時還伴有嘔吐、便秘等症狀,這時候就需要馬上去看醫生。
如果突起包塊被卡的時間太長,會紅腫發炎,組織供血被切斷,擠出來被卡住的器官很可能因缺血而壞死。這種情況非常危險,需要立即,急診。(家長切忌隨意自己動手將突起的包塊塞回去)
敲黑板,畫重點!
一般腹股溝疝很難自愈,絕大部分都需要透過手術來治療。
但腹股溝疝的手術,國內外的醫生給出的建議也不太一樣。
美國:醫生會建議一旦發現孩子有腹股溝疝應儘快手術。越晚手術,孩子發生疝氣嵌頓的可能性就越高,危險性也就越大。
中國:建議先觀察半年或一年,看孩子是否可以自愈,一般在孩子一歲後再進行手術。(但如果發生長時間嵌頓,也需要立即手術)
所以,具體情況,還需要家長根據自家娃的情況綜合考慮,並及時到醫院諮詢,聽取醫生的建議,決定什麼時候進行手術。
臍疝帶能用嗎?
通常很多孩子在發現存在臍疝的情況,老人會建議帶臍疝帶,勒住寶寶的肚子,這樣就可以防止腸子鑽出來。
但是,其實臍疝帶沒有任何治療臍疝的作用,臍疝的痊癒靠寶寶自己臍周腹壁組織的發育完全,防止腸管外逃。
反而,有了臍疝帶的阻擋,腸子容易從臍疝帶和腹壁肌肉間的縫隙擠出來,這個過程寶寶的腸管很容易受傷,變得腫大而不容易收回去,造成嵌頓。
而且,我們的視線被臍疝帶擋住,無法及時察覺到孩子肚臍的異常,一旦嵌頓時間過長,很容易造成孩子腸管壞死,後果不敢想象。
如果孩子臍疝很輕,也是可以選擇給寶寶佩戴臍疝帶的(當然即使不帶寶寶也可以自己痊癒)。
因此,不建議盲目地給孩子帶臍疝帶,應到醫院聽取醫生的評估,看孩子是否需要。
腹股溝疝帶也是同理。
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大多數家長都會刻意的去了解小兒疝氣這個疾病,因為近幾年小兒疝氣的發病率是比較高,而且小兒疝氣是一個會嚴重影響小孩子成長髮育的疾病。小兒疝氣早期的症狀不是很明顯,很多家長們容易忽視該疾病,往往以為小兒疝氣其影響不大,對小兒疝氣您一定要多認識。小兒疝氣常常在腹股溝部位有腫塊,腫塊開始很小,在小孩站立行走時候出現,小孩安靜平躺休息時候就會消失不見。
疝氣的發展過程一般來說是個比較緩慢的過程,開始比較緊張,但時隱時現,平臥後大多自動消失,症狀也就隨之消失,久而久之恐懼感變成了漠然處之,殊不知病情在緩慢的加重。隨著病情的進展,疝氣越來越大,脫出的腸管也越來越多,症狀日趨明顯,腹部墜脹不適或鈍痛逐漸明顯,感到活動不方便,患者可能因此不願外出活動,生活質量下降。如果包塊突然不能回納,並伴劇烈疼痛時,可能是疝氣發生了嵌頓,疝一旦嵌頓,自行回納的機會較少。多數病人的症狀會逐漸加重,如不及時處理,可進一步發展為絞窄疝。此時腸管因缺乏血運會發生壞死。如不及時處理,將危及病人生命,所以得了疝氣千萬不可忽視,應及早接受治療。
小兒疝氣長期不治,小孩就會相續出現嘔吐、消化不良、身體體質差等表現,影響小孩的生長髮育,對其健康影響很大。還有腹股溝部位和生殖泌尿系統的相鄰,導致疝氣可能掉入到陰囊陰唇,對其生殖器的正常發育有著一定影響,會影響日後的健康幸福。
小兒疝氣如果長期不治,就可能引起小腸結腸等器官組織長期在外面,一旦長期小腸不能回納到腹腔,就容易引起小腸壞死、腸梗阻、劇烈疼痛等危險,這是很危險,不及時處理就可能危及生命健康。因此,小兒疝氣千萬不能大意,一定要及早發現及早到醫院進行治療。
護理知識:
1、疝氣患者應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。
2、疝氣患者應注意休息,墜下時,用手輕輕將疝氣推回腹腔。
3、疝氣患者應儘量減少奔跑與久立,久蹲,適時注意平躺休息。
4、疝氣患者應適當增加營養,平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
5、稍大一些的幼兒疝氣患者,應適當進行鍛鍊,以增強體質。
每一位家長都需要去重視小兒疝氣這個疾病,並且如果自己的孩子患上了小兒疝氣,那麼就需要帶自己的孩子及時去醫院進行治療,那樣自己的孩子才不會受到很大傷害,而且孩子們也才可以早日遠離小兒疝氣。