不一樣，直腸癌的手術方式是爭議比較多的，主要是圍繞在保肛問題上，能不能保肛的問題。近些年越來越流行的是對於低位直腸癌的手術方式的改變，開始追求保肛式手術方式，而不是一刀切，因為多年臨床發現，很大一部分患者，肛門的切除對直腸癌的病症並無多大作用，因此現在比如冷凍消融保肛、noses保肛等方式都能做好很好的保肛和消瘤。（下圖截圖自百度百科）
1、腫瘤位置處於直腸中高位的。
直腸是一根距離肛門大概15-18釐米長的腸子，我們將它大概分為高、中、低三段，距離肛門越近我們稱它位置越低，所以中高位的直腸段就是大概距離肛門8釐米以上的腸子了。那麼腫瘤長在距肛門8釐米以上的位置，不管是早期，中期，晚期，手術基本上都是允許保肛的。手術的過程簡單來說就是把有問題的有腫瘤的那一段腸子切掉，把剩下的兩端好的腸子接起來(吻合術)。這樣的手術比較成熟，開創的歷史也比較久，目前的發展也可以在腹腔鏡下實施，在腹腔鏡下做的話患者腹壁上的傷口也會比較容易復原。保留肛門的功能也比較理想。在臨床上，這類手術的代表是低位前切除術 (Dixon手術)。
2、腫瘤位置處於直腸低位的。
從剛剛的介紹裡可以明白這個位置的腫瘤大概距肛門8釐米以下了。這個位置的腸管首先有個特點，它是有肌肉等等其它組織生長在周圍，並且固定在腹腔裡的，那麼之前提到的兩節斷開的腸子接起來的條件就不存在了。打個比方就好像兩節水管要連起來，如果都是活動的水管當然比較好接，如果有一頭水管埋在牆裡，只有一個孔露出來，另一節水管就很難接上。在這種位置下的直腸癌還想要保肛，條件就必須是這個腫瘤的分期要處在Ⅰ期，因為這個早期的腫瘤癌細胞沒有往腸壁的深處擴散，說白了就是它的根基還不夠深，只停留在腸壁很淺層的位置，不會影響深處的肌層等等其它組織，這樣的情況是可以透過手術切除腫瘤的，切除後，肌層那些的不受影響，肛門就可以保下來。過程就是透過操作杆從肛門進入切除腫瘤。
但是這個保肛有個很大的弊端：在臨床上，術前的診斷並不能百分百確定腫瘤的分期，大部分的時候是需要術中取出的腫瘤標本繼續做病理檢查才能判斷分期的，所以，很有可能這一類的患者在做手術的時候或者做完手術發現這個腫瘤並不是Ⅰ期的，癌細胞侵入了腸壁較深一點的位置，那麼這個時候，光靠從肛門進入的操作杆切除是無法乾淨地切除腫瘤組織，那麼就很有可能在手術中途改為肛門切除手術，或者是在第一次術後還需要進行第二次手術把肛門切除，以保證癌細胞清除乾淨。而且，中國直腸癌的發現一般都比較晚，很少有在Ⅰ，Ⅱ期就發現的，所以，臨床上這類手術也是做得非常少的。
參考資料1：https://baike.baidu.com/item/直腸癌/1133228
參考資料2：https://www.zcabg.com/zlzs/zcadzl/46.html
不一樣，直腸癌的手術方式是爭議比較多的，主要是圍繞在保肛問題上，能不能保肛的問題。近些年越來越流行的是對於低位直腸癌的手術方式的改變，開始追求保肛式手術方式，而不是一刀切，因為多年臨床發現，很大一部分患者，肛門的切除對直腸癌的病症並無多大作用，因此現在比如冷凍消融保肛、noses保肛等方式都能做好很好的保肛和消瘤。（下圖截圖自百度百科）
1、腫瘤位置處於直腸中高位的。
直腸是一根距離肛門大概15-18釐米長的腸子，我們將它大概分為高、中、低三段，距離肛門越近我們稱它位置越低，所以中高位的直腸段就是大概距離肛門8釐米以上的腸子了。那麼腫瘤長在距肛門8釐米以上的位置，不管是早期，中期，晚期，手術基本上都是允許保肛的。手術的過程簡單來說就是把有問題的有腫瘤的那一段腸子切掉，把剩下的兩端好的腸子接起來(吻合術)。這樣的手術比較成熟，開創的歷史也比較久，目前的發展也可以在腹腔鏡下實施，在腹腔鏡下做的話患者腹壁上的傷口也會比較容易復原。保留肛門的功能也比較理想。在臨床上，這類手術的代表是低位前切除術 (Dixon手術)。
2、腫瘤位置處於直腸低位的。
從剛剛的介紹裡可以明白這個位置的腫瘤大概距肛門8釐米以下了。這個位置的腸管首先有個特點，它是有肌肉等等其它組織生長在周圍，並且固定在腹腔裡的，那麼之前提到的兩節斷開的腸子接起來的條件就不存在了。打個比方就好像兩節水管要連起來，如果都是活動的水管當然比較好接，如果有一頭水管埋在牆裡，只有一個孔露出來，另一節水管就很難接上。在這種位置下的直腸癌還想要保肛，條件就必須是這個腫瘤的分期要處在Ⅰ期，因為這個早期的腫瘤癌細胞沒有往腸壁的深處擴散，說白了就是它的根基還不夠深，只停留在腸壁很淺層的位置，不會影響深處的肌層等等其它組織，這樣的情況是可以透過手術切除腫瘤的，切除後，肌層那些的不受影響，肛門就可以保下來。過程就是透過操作杆從肛門進入切除腫瘤。
但是這個保肛有個很大的弊端：在臨床上，術前的診斷並不能百分百確定腫瘤的分期，大部分的時候是需要術中取出的腫瘤標本繼續做病理檢查才能判斷分期的，所以，很有可能這一類的患者在做手術的時候或者做完手術發現這個腫瘤並不是Ⅰ期的，癌細胞侵入了腸壁較深一點的位置，那麼這個時候，光靠從肛門進入的操作杆切除是無法乾淨地切除腫瘤組織，那麼就很有可能在手術中途改為肛門切除手術，或者是在第一次術後還需要進行第二次手術把肛門切除，以保證癌細胞清除乾淨。而且，中國直腸癌的發現一般都比較晚，很少有在Ⅰ，Ⅱ期就發現的，所以，臨床上這類手術也是做得非常少的。
參考資料1：https://baike.baidu.com/item/直腸癌/1133228
參考資料2：https://www.zcabg.com/zlzs/zcadzl/46.html