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  • 1 # 羅富珍

    ​谷丙轉氨酶主要是在肝細胞膜上,如果血液當中谷丙轉氨酶偏高,通常提示肝細胞膜損傷,有炎症。很多病因都會導致肝細胞膜損傷,比如常見的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及自身免性肝炎等。具體情況要針對患者具體的病情病因來進行處理。

    如果是病毒性肝炎,需要加強保肝降酶治療,如果治療效果不理想或者符合抗病毒治療指徵的,應行積極的抗病毒等治療。針對具體的病情,病因來進行處理,就能夠取得不錯的效果。如果是脂肪性肝炎,則應控制體重。

  • 2 # 神經內科趙海濤醫生

    肝炎是由細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎症的統稱。兒童及成年人均可患病,病毒感染導致的病毒性肝炎較為常見。

    肝炎是否會傳染,主要由病因決定。甲型和戊型病毒性肝炎傳染性較強,可透過消化道傳播,乙型、丙型和丁型病毒性肝炎經血液等途徑傳播。其他非病毒性肝炎無傳染性。

    對於發現有全身乏力、食慾不振、肝區痛、面板黃染、厭油等相關症狀者,要進行各種相關檢查:

    1.血常規

    所有肝炎患者,均應常規進行血常規檢查。病毒性肝炎患者的血常規檢查結果可見淋巴細胞相對增多。急性期時白細胞升高,黃疸期時白細胞偏低,重型肝炎時白細胞高、血紅蛋白低、紅細胞低。

    2.尿常規

    出現黃疸者,應進行尿常規檢查以確定黃疸原因,肝細胞受損導致肝炎時,尿膽紅素陽性、尿膽原陽性。

    3.肝生化檢查

    懷疑有肝炎或肝功能受損者,應進行肝生化檢查。不同型別的肝炎均可見肝酶水平異常升高,因病因不同,谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)升高的幅度不同。

    4.病原體檢查

    可 對肝炎病毒進行核酸檢測,如乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA等,用於診斷、治療決策和治療效果評價等。

    5.抗原抗體檢查

    包括病毒性肝炎的抗原抗體檢查,以及針對自身免疫性肝炎進行自身抗體的檢查。

    6.肝臟影像學檢查

    首選B型超聲檢查,可以看到肝臟腫脹,脂肪浸潤等表現,嚴重時可以看到肝纖維化、肝硬化表現,肝衰竭時肝臟可萎縮。B超還可以初步排除肝內佔位可能。B超引導下肝穿刺活檢有助於確診及對疾病進行分期分級。其他如CT、MRI對肝內病變尤其是小佔位的敏感性強於超聲。

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