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膽結石的六個真相最全面最權威解析:
北京同仁醫院肝膽外科主任 慄光明肚子疼的情況在日常生活當中司空見慣,大家一般都覺得可能是岔氣兒了,或者吃壞肚子了。可是您知道麼,有一部分肚子疼還真沒那麼簡單。55歲的孫麗華(化名)就經歷了一出這樣的遭遇。上星期的一箇中午剛吃完午飯,突然被一陣陣來自右上腹部的疼痛疼得直不起腰來,疼得他滿頭大汗,最後不得不被擔架抬去了醫院。經過B超檢查,孫麗華的膽囊里長了一塊4公分的大石頭!這就是傳說中的“膽結石”。
真相一:膽結石偏愛吃肉的人膽結石是常見病,我們身邊也經常有朋友說,在體檢的時候B超看見膽結石了。根據流行病學調查顯示,在中國的大城市膽結石的發病率將近10%。在美國,膽囊結石發病率早就超過10%了。您可能在想,為什麼越來越多的人都得上膽結石了呢?慄光明主任告訴我們,膽結石與糖尿病、高血脂一樣,都是富貴病,都是因為管不住這張嘴,吃的太好了。我們舉個例子,美國有一個印第安部落,結石發病率超過80%。這正是因為他們的飲食結構非常特殊,才導致瞭如此多的人患上膽結石。這個部落的人們每天以食用羊肉為主,羊的內臟更受歡迎。到他們的超市你可以看到,除了羊肉之外,其餘的商品一準兒的都是罐頭食品、午餐肉、速食食品、醃黃瓜、鹹魚,不賣別的,只賣這些東東。有的家庭,常用麵粉做炸麵包。在他們的餐桌上,你一定見不到水果、蔬菜,因為他們沒有吃蔬菜、水果的飲食習慣。這樣的飲食習慣卻透露著健康危機,他們吃的不是動物內臟就是油炸食品,含有大量的膽固醇。說白了這麼個吃法每天其實就是在吃膽固醇!今年的8月初,慄光明教授到西藏昌都地區義診時又發現了一些問題,當地膽結石的發病率高達40%。這與昌都地區人們,平日裡的飲食習慣有關。他們幾乎頓頓都吃牛羊肉和酥油茶這類高膽固醇的食物。
真相二:膽結石分為膽囊結石和膽管結石過去在北方膽囊結石多見,因為北方人的飲食習慣多為大肉油膩。而膽管結石多見於南方。現在醫學上又有了新的調查,發現無論南方北方,膽囊結石都佔到了相當大的比例。膽囊結石的發病率也在逐年上升,手術後從患者體內取出來的結石,有80%都是膽固醇成分。究其原因主要是和飲食結構發生了變化膽固醇、油膩的食物吃多了。因為香,所以大家都愛吃。慄光明教授說,膽固醇結石就是肝臟對膽固醇的代謝出問題了,還有就是血裡的膽固醇含量增加了,濃度多了就會沉積,溶解不了就變成結石了。再加上如果膽囊有區域性慢性炎症,膽囊的收縮功能出現異常,膽汁不能很及時的從膽囊裡排出去,那麼必然就會沉積在膽囊裡。就像一汪水總在一個瓶子裡漚著,漚的時間長了就會形成結石。
真相三:三種膽結石需要及時治療這是大家都關心的話題,很多人在拿到體檢報
告的時候,一看見B超報告上寫著有膽結石,都會特別緊張。詢問肝膽外科醫生希望得到有效的治療方案。還有很多縣級醫院,一看見有結石馬上就把患者膽給切了。但其實很多人都錯了!有的結石其實根本就不用管。在國外,很多歲數很大的人,一覺沒有醒來就去了另一個世界。人們通常認為這種人是“老死”的,但多數情況下都會被進行醫學解剖。在做屍體解剖的時候,醫生們就發現有相當一部分人,伴有膽囊結石。但是這些人卻一輩子都沒有因為膽囊結石去看過病。也就是說膽結石和他們是“和平相處”了一輩子。這個比例在膽囊結石中佔有50%。無症狀的結石,從來不疼不癢,能正常吃飯,甚至吃油膩的東西也都沒症狀,不覺得疼得這部分人是無需任何治療的。定期觀察就可以了。半年或者一年做一次B超複查。
1、反覆發作疼痛為什麼會疼呢?慄光明教授說,膽囊是一個倉庫,說白了膽囊只是儲存膽汁用的。而膽汁是由肝臟來分泌的,分泌多了以後用不了了就存在膽囊裡了。就像銀行一樣,我們總是把用不著的錢存到銀行裡。如果今天油膩食物吃多了,而存在膽囊的膽汁就來幫助消化脂肪。如果有結石的話,在排洩過程中膽囊一旦收縮,石頭就會卡在流出道膽管,就會引起痙攣性的疼痛。其實就是石頭把膽汁的出口堵住了,所以就會非常疼。像這樣有症狀的結石,是需要治療的。
2、充滿性結石所謂充滿性結石,就是膽囊長滿了石頭,這種情況下反倒不會疼,因為裡面已經沒有膽汁了。就不存在膽囊收縮的問題了,因為膽汁已經進不去膽囊裡了,所以吃任何東西膽囊都不會動。這是它就是一個沒有用的東西了。慄光明教授告訴我們,經常有人會說,在石頭小的時候會感覺到疼,慢慢就覺得不疼了,還以為是好了,結果一做B超才發現是,原來整個膽囊都已經長滿了結石。
3、結石在三公分以上
真相四:摘除膽囊是最佳治療方式慄光明教授說,一旦確定要治療膽結石,必須果斷做膽囊切除手術。而很多患者通常都會選擇保膽取石手術,但所謂的保膽取石手術在國外根本就沒有這種手術。國外只會在病人急性發作膽囊炎,身體情況非常差的情況下,才會給患者做這種手術。這是因為處理膽囊急性炎症時,醫生會做一個膽囊造瘻,因為急性膽囊炎如果膽汁流不出去就會化膿,有生命危險。所以做引流的時候順便把石頭掏出來。為什麼現在很多病人選擇保膽手術,因為他們都想著沒有膽囊怎麼活下去。慄光明教授說,之所以大家有這個觀念,可能是與中醫有關,因為中醫賦予了膽很多的功能。中醫講肝膽脾胃腎,講胃虛、脾虛。但這些概念和西醫的胃、脾是兩個概念。那麼膽也是如此。但是老百姓就把中醫膽的功能套到了西醫膽的功能,所以就認為沒有膽就會嚴重影響生活質量。到目前為止醫學研究發現膽囊就是一個倉庫,庫存膽汁用,肝臟一天分泌600-800的膽汁,也許只需要400-500毫升就夠了。
剩下多的存在膽囊裡。今天突然油膩的吃多了,再補充進去,就這麼一個功能,僅此而已。臨床研究也發現,保膽取石的術後兩年結石複發率在50%,5年複發率超過80%。這就意味著這部分人必須再次手術才能治好。膽囊切除手術也不是開刀,而是微創,在肚臍眼兒上方打個一釐米的小孔,透過這個小孔用儀器把石頭和膽囊打碎帶出體外,就這麼簡單。而做過保膽取石的人,腹腔都是粘連的,所以二次手術的時候就不能微創摘膽,只能開刀了,那麼病人就要遭兩次罪。膽囊切除手術還消除了膽結石患者一個潛在的風險就是膽囊癌。除掉了這麼一個嚴重的後患。膽囊癌發生的原因很多很複雜,最多的一個原因就是膽結石。
真相五:摘除膽囊不會影響生活質量慄光明教授告訴我們,切掉生病的膽囊,生活質量不會變差。反覆疼的人不會再疼了,85%的人可以和從前一樣正常吃飯,只是不能暴飲暴食。剩下15%的人在術後一段時間可能會出現腹脹,吃油膩的東西會拉肚子。但大多數人會在半年到一年的時間裡逐漸恢復正常。因為膽管在膽囊切除之後,給我們的身體起到了一定的代償作用。
真相六:盲目吃素易得膽結石健康人和不疼不癢的膽結石患者,都要注意飲食結構,不要吃大油的食物,記得搭配青菜和水果。因為有的患者雖然現在膽結石沒有症狀,但如果不控制飲食,石頭也是會長大的。另外還有一部分人很偏激,一聽說不讓吃肉了就會瘋狂的吃蔬菜。慄光明教授說,盲目吃素也容易得膽結石。這是因為素食中含有很多纖維素,會妨礙膽汁酸的吸收,使膽汁中的膽鹽濃度下降,卵磷脂與膽鹽不足,導致比例失調,造成結石的形成。所以平時我們應該注意葷素搭配,以穀類為主,粗細搭配,每天喝水2000毫升,這樣可以增加排尿量,有利於預防結石和結石的排出。
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膽囊結石的發生,是多因素綜合作用的結果。一天只吃兩頓飯,未必一定誘發膽囊結石,但的確會增加膽囊結石的發生風險。
膽囊結石的成因是膽道感染、膽鹽及膽固醇沉積和膽道梗阻因素互為因果。少吃一頓飯,容易造成膽囊收縮功能不良,膽汁過度濃縮,時間長了易發膽囊結石,一般來說,尤以早餐對膽囊結石形成的影響最大,晚餐影響最小。
此外,還要看吃的是什麼。膽囊結石大部分是膽固醇結石,以少吃一頓飯來說,可能會因為餓,而在下一頓吃得多些,尤其是過多攝入脂肪,這是也會增加膽囊結石的發生機率的。
但也如以上所說,膽囊結石的發生,是多因素綜合作用的結果。一天吃兩頓飯僅僅是從某一角度上增加了膽囊結石的機率,但未必真的因此誘發膽囊結石。