脾胃虛弱、脾胃溼熱和肝膽溼熱是中醫常見的三個證候名，它們共同的症狀有：飲食異常、腹痛、大小便異常。由於三證有虛實之分、病位之別，上述共同症狀各有不同的表現。最便於區分的症狀是飲食異常和大小便異常。

先來看看飲食異常。飲食異常主要反映在食慾和食量的變化上。脾胃虛弱者，多見於久病和素體氣虛之人，表現為食少納呆，兼見腹脹便溏，消瘦乏力，舌淡。脾胃溼熱者，表現為納呆脘悶，兼見頭身困重，便溏，苔膩。肝膽溼熱常見納少厭油膩食物，兼見黃疸或脅肋脹痛，身熱不揚。

再來看看大小便異常，脾胃虛弱者，病程較長，洩瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，小便清長。脾胃溼熱者，大便溏洩，便次多，粘滯不爽，有臭味，尿黃短少。肝膽溼熱者，表現為大便不調，洩瀉與便秘交作，小便短赤或黃。

脾胃虛弱為虛證，或有胃脘部脹痛，多為隱痛，喜按。脾胃溼熱和肝膽溼熱均為實證，均可見腹部脹痛，痞滿拒按。脾胃溼熱病位在脾胃，腹脹痛在胃脘部，肝膽溼熱病位在肝膽，腹脹痛常牽引脅肋少腹。

脾胃虛弱證宜補氣健脾和胃，選用補中益氣湯。脾胃溼熱宜清熱化溼，理氣和胃，可選用清中湯或半夏瀉心湯等。肝膽溼熱宜清熱利溼，疏肝利膽，選用龍膽瀉肝湯或茵陳蒿湯等。

脾胃虛弱因為長期飲食不當，暴飲暴食，睡覺前喜歡吃東西，不喜歡運動，導致脾胃負擔太重，消化功能和運化失調，出現胃強脾弱，有胃口但是吃進去不消化。主要表現為：胃脹痛，噁心嘔吐，口臭，腹脹，呃逆等。

脾胃溼熱，是由於脾胃虛弱，然後導致運化功能不好，不能正常運化穀物水液，體內水液代謝減慢，水不能排出為溼，穀物不能排出為滯，溼和滯相結合久而化溼，內熱積食，最後形成脾胃溼熱。主要表現為：脘腹痞滿、體倦身重、大便溏洩、身熱口苦等。

肝膽溼熱，主要是由於體內溼熱夾雜，再加上長期嗜酒，過食肥膩葷腥，導致溼熱更加嚴重，肝膽疏洩功能下降，形成肝膽溼熱，主要表現為：頭暈頭疼，胸脅脹痛，口苦眼睛乾澀，失眠，小便發黃，大便不通，煩躁不安。

三者的區別就在於：脾胃虛弱主要點是消化不良，舌苔白膩脾胃溼熱主要是渾身不利，睏乏，舌苔中間黃膩。肝膽溼熱主要是口苦，二便不利，舌苔為舌頭兩邊厚膩。