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1 # 白癜風醫生李瑞斌
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2 # 面板科醫生李雲峰
1.激素治療
(1)系統治療 主要適用於泛髮型進展期白癜風患者。口服或肌內注射激素可以使進展期白癜風儘快趨於穩定。
(2)區域性治療 外用糖皮質激素對於侷限型白癜風的治療有效,但應注意長期外用糖皮質激素引起的不良反應。臨床上常用的藥物包括滷米鬆軟膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.光療及光化學療法
(1)光療 窄波紫外線(NB-UVB)治療侷限型或泛發性白癜風有一定效果。
(2)光化學療法(PUVA) 對於侷限型白癜風區域性外塗呋喃香豆素類藥物(8-MOP、補骨脂酊)+日曬是一種較好的治療選擇,可以用於成人和5歲以上的兒童。
3.移植治療
適用於穩定期,皮損數日不多,且無瘢痕體質者。常用方法包括自體表皮移植、微小皮片移植、自體培養黑素細胞移植等。
4.免疫抑制劑
對於不適於使用激素的部位,或為避免長期應用激素產生不良反應,外用鈣調神經磷酸抑制藥(他克莫司、吡美莫司)具有一定的效果。
5.維生素D3衍生物
維生素D3衍生物可與NB-UVB、PUVA等聯合治療。也可以與外用激素和鈣調神經磷酸酶抑制藥聯合治療。
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3 # 白淑芳醫生
對於白癜風疾病的治療來說,及時的治療是非常關鍵的,及時的治療不僅可以促進白癜風疾病的恢復,同時也能有效的降低白癜風疾病的複發率。因此要治好白癜風疾病,白癜風患者在發病初期的時候,就應該進行就醫診治,讓疾病及時的得到控制。
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4 # 王家懷醫生
急性期治療
積極排查病因,如果有併發疾病應積極治療。
由於多數白癜風病例可能有自身免疫病機制,故而建議嘗試激素治療。對於白斑不斷增多或變大的患者,可以口服或注射激素,一般使用中小劑量,同時白斑區域性可以外用激素或免疫抑制劑。當白斑穩定半年之後,才考慮複色對症治療。
一般治療應避免誘發因素,如外傷、暴曬和精神壓力,特別是在進展期。適當補充維生素B、維生素E、葉酸、鈣、硒及抗氧化劑等,可能會有幫助。治療伴發疾病,做好心理諮詢與疏導。藥物治療區域性外用皮質類固醇激素
該療法可以阻止白斑的擴散,最終可能恢復部分面板的顏色,適用於面板受累面積<10%體表面積的非節段型白癜風患者。
常用藥物為中強效外用激素。由於療程需要較長時間,所以必須注意激素長期應用引起的面板萎縮、毛細血管擴張、面板膨脹紋等不良反應。激素應避免用於眼周。
如果連續治療3~4個月顏色沒有改變,表明治療效果差,需更換藥物或者聯合其他區域性治療方法。
區域性外用鈣調磷酸酶抑制劑
適用於成人和兒童,尤其是面部、黏膜等薄嫩部位,根據年齡可選擇0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏塗抹。
此類藥物可能會增加區域性感染如毛囊炎、痤瘡的發生率。
區域性外用維生素D3衍生物
可外用卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏。此類藥物的應用還可增強NB-UVB治療的療效。
全身應用激素
有助於儘快控制進展期白癜風的病情。可口服潑尼松、肌內注射複方倍他米松注射液。
手術治療面板移植
包括自體表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、混合表皮細胞移植,其中自體表皮皮片移植最常用,操作簡單、療效較好。
該治療屬於面板外科手術,基本原理是從健康面板上取下一部分正常膚色的表皮覆蓋白斑區域(透過手術手段去除該區域表皮)。如果成人患者出現以下情況,則可以考慮面板移植:
在過去的12個月裡沒有出現新的白斑;在過去的12個月裡白斑並沒有加重;白斑並不是由面板損傷引起,如嚴重的曬傷;面板移植的風險包括感染,瘢痕形成,鵝卵石外觀,該區域不能重新著色等。其他移植療法
包括自體非培養表皮細胞懸液移植、自體培養黑素細胞移植、單株毛囊移植等。
中醫治療辨病結合辨證,可分為進展期和穩定期2個階段,進展期表現為風溼鬱熱證、肝鬱氣滯證,穩定期表現為肝腎不足證、瘀血阻絡證。兒童常表現為脾胃虛弱。
治療上進展期以驅邪為主,疏風清熱利溼,疏肝解鬱;穩定期以滋補肝腎、活血化瘀為主,根據部位選擇相應引經藥。
其他治療光療
區域性治療無效、白癜風分佈廣泛、白癜風嚴重影響生活質量者可接受光療。既往多使用光敏劑聯合光療,常用光敏劑是補骨脂素,這種方法也被稱為補骨脂素光化學療法(PUVA)。
目前最常使用窄譜中波紫外線(NB-UVB)、308nm準分子光或鐳射進行照射治療。大面積治療時需注意保護好眼睛、面部及外生殖器。
光療聯合其他治療能取得更好的療效。常與光療聯合的治療有:口服或外用激素、外用鈣調磷酸酶抑制劑、口服中藥製劑、外用維生素D3衍生物、移植治療、點陣鐳射治療、面板磨削術等。
光療不當會導致曬傷樣反應,甚至誘發面板癌,因此光療劑量要嚴格把握。目前市場有售家用光療裝置,必須嚴格在醫生指導下使用。
脫色治療
主要適用於白斑累及體表面積>95%的患者。若已經證實對複色治療的各種方法抵抗,在患者要求下可接受面板脫色。脫色後需嚴格防曬,以避免日光損傷及複色(面板顏色恢復到病變時的顏色)。
脫色劑治療
包括20%氫醌單苯醚、20%氫醌乳膏。治療過程中需注意減少面板對脫色劑的吸收,搽藥後2~3小時內禁止接觸他人面板。
鐳射治療
可選擇Q755nm、Q694nm、Q532nm鐳射進行脫色治療。
遮蓋治療
用於暴露部位的皮損,採用含染料的物理或者化學遮蓋劑搽白斑處,使顏色接近周圍正常的面板色澤。
前沿治療目前正在研究多種黑素細胞移植技術或經培養皮片移植技術,但是尚無大規模臨床應用。
預後
白癜風頑固難治,常對患者的形象和心理造成傷害,甚至嚴重影響患者的生活質量。
本病為慢性疾病,部分患者可自行好轉,或好轉與加重交替發生。該病加重往往與季節、情緒因素有關。也有的皮損長期不發展,固定於某一部位,個別患者有自愈現象。
白癜風經治療後,部分患者可復發,但再治療仍可有效。病程長、皮損分佈廣泛、區域性毛髮均變白者對治療反應差,一般只能達到控制病情、白斑不再發展擴大的目的。
日常
注意自我調節、遵醫囑用藥、避免曝曬均有助於病情的恢復。此外,還需瞭解疾病的相關知識,增強信心。定期複查,做好病情監測,有任何不適及時就醫。
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5 # 祛白大夫肖海靖
白癜風的治療方法有很多,主要根據病人的症狀和透過檢查後才能制定治療方案,發展期的病人一般採用內治,先查明誘因選擇合適的藥物進行控制,等病情穩定了採用相應療法。
另外白癜風在治療過程中也要注意合理的飲食,平時飲食清淡一些,相信能夠治療好白癜風!
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1、樹立正確的診療理念
白癜風既不傳染又不是什麼“不治之症”,大家要患病以後也不要過度恐慌。理智選擇專業的醫院,先確診白斑是不是白癜風,再進行系統全面的檢查確定病因病情,這些檢查結果可以為治療方法的制定提供科學有效的依據,讓治療能更加對症。
2、保持積極的治療態度
有些患者可能在短時間內沒有獲得自己想要的治療效果,就會選擇放棄治療,認為白癜風根本治不好。白癜風治療過程相對比較漫長,而且黑色素細胞的新陳代謝也有一定的週期,所以見效比較慢是必然的。大家在選擇了正規專業的醫院之後,要做好心理準備,保持耐心,堅持去配合治療。
3、重視後期的鞏固防護
在白癜風進入恢復期之後,雖然肉眼感覺白斑已經消失,但此時不能隨意中斷治療。因為面板內可能還存在肉眼不可見的隱性白斑,這些需要透過儀器來檢查,如果自行停止治療,隱性白斑受到某些因素刺激之後,會再次顯現出來,導致病情反覆。因此大家要根據醫生的指導,做好後期的鞏固治療工作。
4、養成健康的生活習慣
想要避免白癜風反覆發作,健康的生活習慣是必不可少的。不管是在治療期間,還是在病情恢復之後,大家都要注意避免接觸白癜風的誘發因素,比如儘量少吃辛辣刺激性的食物、注意營養搭配均衡、保證作息習慣規律、堅持運動、保護面板等等。