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1 # 最後一支多巴胺
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2 # 心健康
胸痛原因非常多,陳大夫不止一次回答過這個問題,既然今天又有人提問,咱們不妨從其他角度來回答一下,胸痛需要考慮那些因素,才能確診胸痛的具體病因?
那碰到一個胸痛的病人,我們需要考慮和追問那些要素呢?
一、疼痛部位
疼痛的部位對判斷胸痛的性質有很重要的作用,比如如果疼痛在劍突下,就需要考慮消化道疾病多一點!如果疼痛在心前區,就需要警惕冠心病的可能!而如果疼痛在頸部和肩部,需要考慮骨科疾病的可能!
二、疼痛性質
疼痛是針刺樣,需要考慮神經性疼痛;疼痛為壓榨樣,需要考慮冠心病;疼痛為撕裂樣,需要考慮主動脈夾層可能!所以疼痛性質有助於鑑別診斷哪一種疾病!
三、疼痛持續時間
疼痛的持續時間,也有助於疾病的診斷,比如發作做的疼痛,考慮冠心病可能性大,而疼痛持續數天,則冠心病可能性大大減小!所以疼痛持續時間也有助於幫助診斷!
四、疼痛伴隨症狀
疼痛伴隨症狀也很重要,如伴隨反酸燒心,需要考慮消化道疾病;伴隨壓疼,則需要考慮軟組織損傷,伴有皰疹的,考慮帶狀皰疹可能等等!
五、疼痛誘發原因
疼痛的誘發因素對鑑別診斷也有非常重要的作用,比如活動後誘發的,考慮冠心病可能!飢餓後誘發的,則需要考慮十二指腸潰瘍等!
所以,持續胸痛兩個月,需要考慮諸多因素,以便鑑別是何種疾病!而不是簡單一句胸痛兩個月,就能判斷出是哪一種疾病!
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3 # 杏仁健康
對於題主的描述,問題過於簡單,胸痛兩月左右,其它什麼症狀都沒有嗎?還是你沒有說清楚呢?
其實,胸痛是非常常見的一種症狀,很多原因都會引起胸痛,具體包括以下幾種疾病,比如心絞痛,心肌梗死,肺癌,心臟植物神經紊亂等。這幾種疾病胸痛是不一樣的。
第一,心絞痛引起的胸痛,疼痛程度較輕,持續時間比較短,常在勞累、情緒激動、受涼、飽餐、爬樓梯等情況下發作,在休息或者含服硝酸甘油等可以緩解症狀。
第二,心肌梗死引起的胸痛,症狀比心絞痛嚴重,疼痛程度重,持續時間長,在休息或者含服硝酸甘油等不能緩解哦。
第三,植物神經紊亂引起的胸痛,常在情緒低落時發作,喜歡唉聲嘆氣,常在高興時或者轉移注意力時可以緩解。
第四,肺癌引起的胸痛,常伴有咳嗽,咯痰,痰中帶血,體重減輕,食慾減退等。
如果出現胸痛,建議完善檢查,明確診斷,及時治療。
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4 # 醫易通會
胸痛為多因性的,首先要分清痛的部位,性質,伴隨症。比如心紋痛,支氣管病,肺系列病,胸膜病等均可胸痛。可根據伴隨證,有無咳嗽,痰,痰色,有無血絲,脹不脹,有無憋氣胸悶,痛的劇不劇烈等加以分析。、
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5 # 心腦血管醫生羅民
胸痛的原因很多,在沒有其他病症描述的情況下,只能進行猜測!
我看了下其他同仁的回答,說的很好,胸痛確實可能由於心血管、肺部、消化、感染等原因造成,但並不全面,還有一個因素,甚至可以說是主要因素。
胸椎、頸椎出現病變的基礎上刺激胸頸部的交感神經,造成交感神經紊亂,從而引起血管痙攣、冠狀動脈痙攣、心肌缺血、心臟活動異常等表現。
1,胸痛、胸悶、勞累後氣促久坐後易誘發
2,可出現各種心律失常,這些心律失常一旦出現將持續存在,其中以期前收縮(室性或房性)、心房顫動、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯為多見。陣發性心動過速可發現。
3,交感神經受到刺激後,可導致交感神經異常放電,造成血壓升高
導致胸痛的脊柱病變!1,脊柱側彎:患者脊柱可有側彎,側彎是使神經遠離突出物,使壓迫緩解,減輕疼痛的保護措施。其中包含先天性脊柱側彎。
2脊柱曲度改變:頸椎生理性前凸消失,甚至可向後凸,這也是為減輕疼痛的一種保護性措施。
3,脊柱活動受限:脊柱各方向活動,如後仰、前屈、側彎及旋轉,均有不同程度限制。
4,壓痛點及叩痛點在上胸段棘突及椎旁。在上胸段,責任病灶節段,叩擊胸椎棘突時會有自後向前的穿透樣疼痛感。
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6 # 李鴻政醫生
胸痛的原因很多,有些是嚴重的,有些是不嚴重的。如果是中老年人胸痛,那就要高度警惕,如果有高血壓、糖尿病這些基礎病,這時候發生了胸痛,一定要警惕冠心病可能,冠心病患者會有心絞痛,心絞痛是一種特殊型別的胸痛,當在活動的時候出現胸痛,休息後胸痛可以緩解,而且胸口像有石頭壓住一樣,喘不過氣。這時候要去醫院做心電圖、心臟彩超等檢查進一步看看有沒有冠心病,必要時還要做冠脈造影。冠脈造影是檢查冠心病的金標準。
胸痛還要注意有沒有肺炎,一些老人家的肺炎可能發熱、咳嗽咳痰不明顯,但是胸痛、乏力可能比較明顯,這時候拍攝一個胸片就一目瞭然了。
如果是年輕人的胸痛,如果平時身體健康,那麼要考慮有沒有肋軟骨炎等可能,這可能跟平時打球、運動時胸口區域性肌肉軟組織受傷有關,呼吸的時候疼痛加重,一般無大礙,可以口服布洛芬等鎮痛藥來治療,但是容易反覆。如果這個年輕人平時身體就不大好,那麼就要注意有沒有心臟病的可能啊,可能是先天性心臟病沒發現,還是心肌炎等等,這時候要去醫院檢查清楚。
總之,胸痛的原因很多,要結合相關情況來判斷。
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7 # 喬棟談健康
胸痛,差不多兩個月,還是有症狀,這個時候應該考慮確實存在一定的問題,而不是臨時性的疼痛表現,應該先去醫院排查一下有沒有相關重症的表現,例如,心臟問題、肺的問題,其他誘因,如果檢查沒發現問題,看我的分析……
1.胸大肌勞損
胸部疼痛,最基礎的判斷不是考慮臟器出現問題,應該試著在胸部肌肉觸診一下,看你有沒有按壓會和平時感覺胸痛一致的痛感,有的話要考慮這個問題,可以透過按摩的方式消除痛點,從而解決症狀!
2.胸椎小關節紊亂
前胸疼痛,問題不一定出現在前胸,也有可能出現在後背,有部分胸椎小關節紊亂的患者,由於滑膜嵌頓,可以誘發很多異常的感覺,其中有一個表現就是前胸疼痛、前胸悶,要進行手法正位才可以解除症狀。
3.神經放射痛
前胸疼痛,一個比較普遍受刺激的神經叫胸長神經,可以由於頸椎間盤突出症,也可以由於斜角肌緊張疼痛刺激臂叢神經,誘發疼痛的出現,後者也可稱之為上幹型胸廓出口綜合徵,要處理好斜角肌痛點。
其他誘因我還是建議,最好是去醫院做一下相關的檢查,然後同步進行相關的觸診,胸部疼痛可以跨度很多科室,例如,帶狀皰疹也可以誘發胸痛,長期咳嗽也可以誘發胸痛,找到原因,做相關處理!
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8 # 郝瑞朝大夫
您好,很高興回答您的問題。胸痛是一種很常見的臨床症狀,胸痛的原因也十分複雜,胸痛的危險程度與疼痛程度沒有明顯的相關性,疼痛可能很劇烈,但不一定是嚴重的疾病;相反疼痛程度輕,也不一定不嚴重,所以發生胸痛症狀,要及時去醫院診治,不要當“忍者”。
胸痛能危及生命?有些導致胸痛的疾病特別兇險,比如:主動脈夾層動脈瘤、急性冠脈綜合徵、肺栓塞、氣胸等,發病後引起的症狀比較嚴重,如不及時就診,會有很高的死亡率。下面我們簡單說說這些危險的疾病:
主動脈夾層動脈瘤破裂,臨床上表現為胸背部突發的撕裂樣疼痛,病人會在短時間內失血過多、死亡,連搶救的機會都沒有!早期發現了主動脈夾層,一定要去有資質的大醫院做手術,做完手術也不意味著就沒事了,平時要注意控制好血壓,避免情緒激動、劇烈運動等,防止血管內壓力增加,主動脈破裂。下圖是一例主動脈夾層術前和術後的病人。
急性冠狀動脈綜合徵:冠狀動脈由於粥樣硬化導致官腔狹窄,心肌供血不足;如果是心絞痛,疼痛持續時間短,含服硝酸甘油就能快速緩解症狀;如果疼痛持續時間長,含服硝酸甘油症狀不緩解,要高度懷疑是心肌梗死的可能,要儘快撥打120,去醫院治療,如果耽誤時間長,導致大面積心肌梗死,很可能會發生心臟破裂,不用說大家都知道後果吧,華佗在世都沒辦法。
氣胸:除了外傷原因,肺大泡破裂是氣胸的常見原因,氣體進入胸腔,肺組織受壓,不能進行氣體交換,也是很危險的。
胃病也會引起胸痛嗎?胃病患者,當胃酸產生過多或者賁門括約肌鬆弛,導致胃酸返流,刺激食管粘膜,產生燒心、胸痛等症狀。
胸痛原因很複雜,危險程度也不同,當出現胸痛症狀時,要及時去正規醫院診治,不能隨便吃點止疼藥,必須重視!
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9 # 大賢良醫
胸痛是一種常見臨床症狀,終身發病率可以達到25%。以我多年臨床經驗看,胸痛有一部分具有生命危險,必須重視,立即診治。
一,急性冠脈綜合徵
病理機制為冠狀動脈不穩定粥樣硬化斑塊破裂,血栓形成,並導致病變血管不同程度的阻塞。有以下幾種型別:
1.不穩定型心絞痛 是介於穩定心絞痛與急性心肌梗死之間的一種狀態,發病率高,可發展成心肌梗死,甚至猝死。大約30%的病人發病3個月內可能發生心肌梗死。一年內心肌梗死發生率12%,死亡率可達18%。
2.非st段抬高心肌梗死 是指典型的缺血胸痛,持續時間超過20分鐘,血清心機標誌物升高,但心電圖沒有st段抬高等改變的一類心肌梗死。
3.st段抬高心肌梗死 是指在冠脈病變的基礎上,發生冠狀動脈供血急劇減少,使心肌缺血而導致心肌壞死,伴有st段抬高表現。
有冠心病史的病人,胸骨後胸痛,可波及心前區,甚至橫貫前胸,難以精準定位。有時可放射至左肩,甚至小指,頸部,咽部,牙床等。疼痛劇烈,壓榨感,撕裂樣疼痛。一定要及時到醫院就診,除外心梗。二,主動脈夾層
是指主動脈血液,從主動脈內膜撕裂口進入主動脈中膜,從而使主動脈分成兩個腔的一種疾病。約90%的病人,在發病一年內死亡。
此病的疼痛部位不固定,疼痛性質呈刀割或撕裂樣,劇烈難以忍受,且起病就達到高峰,不像心梗逐漸加重。心臟彩色超聲,有診斷意義。三,急性肺栓塞
簡單說呢,就是發生在肺部的心肌梗塞。死亡率也很高,多見於術後,或者下肢靜脈血栓的病人。此病胸痛的同時,常伴有胸悶,血氧下降。血漿d一二聚體敏感性高,肺部血管造影,可明確診斷。四,自發性氣胸
不要以為氣胸不危險,張力性氣胸很快會導致病人窒息死亡,所以,胸痛的病人,必須查x光胸片明確診斷。
以上幾種是臨床常見的,死亡率很高的以胸痛為表現的疾病。另外我在臨床上常見的胸痛有,帶狀皰疹,肋軟骨炎,肺炎,胸膜炎,消化系統疾病,等等。
胸痛是一個複雜的症狀,需要根據疼痛的部位,性質,時間,誘發緩解因素去判斷,再結合相應的化驗檢查,來明確診斷,誤診率很高,儘量提高醫師的專業水平,才能給患者最大的安全保障。我一直在努力學習,絕不誤診一個病人。點贊,轉發給個支援吧,謝謝。
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其次,你這個問題讓人很難回答!
因為你提供的資訊實在太少,暫且不說你口中的胸痛是否為胸痛,即使真的是胸痛,你也應該提供一些具體資料,主要包括:性別、年齡、既往病史、菸酒等生活時、胸痛部位、發作時間、疼痛性質、伴隨症狀等等!
因為不同疾病導致的胸痛,可能會有不同的症狀。
事實上,胸痛這種症狀可大可小,往小了說,可能只是胸膜炎或者肋軟骨炎,甚至無需用藥,休息一段時間後就可以緩解,往嚴重了說,也可以是心絞痛、肺癌、主動脈夾層等疾病。
所以說:透過胸痛兩個月這幾個字是無法判斷原因的!
其實,胸痛這種隱藏著致命疾病的症狀已經越來越引起人們的重視了!現在有很多地方都已經建立了胸痛中心,對於胸痛的病人可以有方便及時的治療。
尤其是那些急性心肌梗死、主動脈夾層的患者,一旦確診或者高度懷疑後,可以第一時間送往胸痛中心。
可惜的是,胸痛中心並非每一個地方都有,如果發生在一些偏遠落後的地區或者醫療不發達的地區,很可能會因為得到了及時有效的治療而出現嚴重的後果。
至於常見胸痛的原因,我曾經在胸痛系列文章後有所以及,常見的有:帶狀皰疹、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺癌、氣胸、心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等等。
最後,送你一句話:胸痛兩個月,卻沒有緩解,你需要做的是第一時間去醫院,最起碼也要檢查心電圖和胸部CT!