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1、控制性超排卵:由於自月經週期的長短因人而異,同一患者不同週期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然週期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然週期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並儘可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。
2、監測卵泡:為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值 (雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG後34-36小時取卵。
3、取卵:最常用的取卵方式是在的區域性麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。
4、取精:精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗淨雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸控杯緣及杯內。取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5、體外受精:取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。
6、胚胎移植:受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多餘的胚胎可冷凍儲存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精後2-3天移植胚胎,我所採用的是受精後3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可透過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7、胚胎移植後補充激素:目前我們多采用注射法給予黃體酮支援黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。
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主要分七個步驟:
1 .這第一個當然就是檢查啦,夫妻雙方都得檢查,得看看你們適不適合,能不能做。
2.第二個就是促排卵,選定合適的方案促進卵子發育,根據應用GnRH激動劑的時間段不同,有長方案、短方案、拮抗劑方案等,長方案是指在前一週期的黃體期開始應用GnRH激動劑,短方案是指在月經的週期的第2天開始應用GnRH激動劑,而拮抗劑方案是在先應用促性腺激素、卵泡長到一定程度後開始應用GnRH拮抗劑。看看你適合哪種方案就應用哪種。
3.第三個就是取精和取卵了,可以同時進行。通常取卵的方法有剖腹直視下穿刺卵泡取卵;
經腹腔鏡取卵;B超引導下經腹壁、尿道膀胱或陰道穿刺取卵。這個通常都會注射麻醉劑,是沒什麼太大痛苦的,選擇哪種都可以。卵子取出來,還得培養,需要放進人工培養液內,還要放入一定量的卵泡液,培養時間根據所取卵泡的成熟度來定,成熟者一般培養2~6小時。女性取卵的時候,男性就可以取精了,這個需要特殊的洗滌,畢竟咱們也得篩選一下是不是。
4.第四個就是受精了,把取好的卵子和精子放一起,裝培養液裡,過段時間他們會自己結合到一起,這就是受精卵了。
5.第五步是胚胎移植,受精卵在培養三天後會發育成胚胎,這個一般會多培養幾個,選擇1-2個最好的胚胎移植,剩下的冷凍儲存,以避免出現意外。用一種很細的胚胎移植管,利用子宮頸把胚胎移植到母體子宮內。到此胚胎移植基本完成。
6.第六步就是黃體支援了,因為應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵週期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支援。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮。如果妊娠了,則繼續應用黃體酮,通常至B超看到胎心後3周。
7.最後一步就是確認妊娠,移植後14天,需要做β-GCG測定,如無妊娠情況,則停用黃體酮。成敗就在此一舉了。
總之這就是一項高科技助孕技術,即使你四十有加,卵子質量不佳,在試管嬰兒的幫助之下也有很大機率生下寶寶,圓你的媽媽夢。