古代就有把燒熱的石頭放在疼痛的位置緩解疼痛的治療方法，效果立竿見影。就算是一些化膿感染的傷口也會用滾燙的石頭直接放在傷口上進行處理。這就是最早的熱療，而用熱鹽外敷其實也就是熱療的一種。但你知道嗎？並不是所有的膝關節疼痛適合進行熱敷，如果處理不當可能會讓病情加重。

熱鹽的作用

熱鹽熱敷能對關節的迴圈有很好的幫助，對於慢性疼痛來說，大都喜暖，溫暖的感覺使人能放鬆，自然感覺得到舒服。對於一些因為迴圈差而導致的疼痛或有不錯的緩解效果，同理的處理方式還有蠟療、熱敷、烤燈等等。

但是並不是所有的膝關節疼痛都只是由於關節的迴圈不好導致的。而熱敷的作用侷限，對於一些疼痛有效，但也並不是治療效果，更多的是緩解的效果。且如果是新鮮損傷，那麼在48小時內熱敷可能會損傷的出血，導致關節腫脹加重，疼痛加重。

前不久就接診到一位因為膝關節扭傷後，回家敷熱毛巾導致腿腫脹嚴重，疼痛劇烈來醫院看的，接診後因為腫脹太厲害，只能進行切開引流，不然後果可能很嚴重。

膝關節疼痛常見的原因

瞭解疼痛原因是選擇治療的關鍵，對於膝關節的疼痛，不同的疼痛方式、不同疼痛位置、不同的人群之間都有不同的原因。

最常見的骨性關節炎、關節內的半月板、脂肪墊、交叉韌帶、側副韌帶甚至是有骨折，又或者是由腰椎病引起、痛風、類風溼性關節炎等問題導致的疼痛。

前文中已經提到過急性的損傷48小時內是不能進行的，原因就是可能增加關節內的出血。但其實，熱敷禁忌的主要特點就是熱敷後會加重病情發展的，比如新鮮的傷口、或者是有腫瘤、關節內有出血、損傷等，可以總結為疼痛劇烈的情況下不要建議進行熱敷，相對來說可除了面板表面有傷口外，還更適合冷敷緩解疼痛。

沒有外傷的情況下，慢性持續疼痛，或者感覺分皮冰冷，這多見於老年性骨關節炎，這樣的情況下或可以選擇進行熱敷來緩解這些慢性疼痛。但你可不要指望能夠達到太大的治療效果，有的時候隨著熱敷疼痛慢慢緩解，確實能夠對疾病有所幫助，但如果你有關節的疼痛問題最好能夠到醫院接受檢查診斷，並進行相應的規範處理。

總結

關節的疼痛是我們每個人都不可逃避的話題，特別是退變相對比較快的膝關節。所謂“人老腿先老”，所以我們應該更多的注意老年人的膝關節健康問題，雖然用鹽熱敷確實很舒服，對一些慢性骨關節炎也有一定的改善作用，但大量的資料證實，預防膝關節的退變還是應該積極的配合鍛鍊，包括進行股四頭肌的強化訓練，比如靠牆靜蹲，或者是適當的跑步，以及適當的負重訓練。

膝痛的原因有很多，並不全部適合熱鹽外敷。

膝痛的常見原因有：

1、膝關節韌帶損傷：膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起膝關節副韌帶損傷，出現膝關節疼痛、腫脹、瘀斑和活動受限。

2、膝關節軟骨損傷：當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，容易引起半月板撕裂，出現關節疼痛、活動受限、走路跛行等症狀。

3、膝關節滑膜炎：由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹，並有摩擦發澀的聲響。

4、外傷：由於外傷導致膝關節軟組織損傷、骨折脫位等可引起關節疼痛。

5、膝關節炎：如化膿性膝關節炎、骨性膝關節炎、風溼性膝關節炎等均可引起關節疼痛。

此外，骨質疏鬆症、兒童生長痛、自身免疫系統疾病以及腫瘤等也可以引起膝關節疼痛。不是所有的情況都適合用熱敷，也不是所有的情況用熱敷都有效。

熱鹽外敷不是萬能療法，有些疾病不能用。

一者，從整體上看，溫熱性病症，也就是表現為易上火，特別怕熱，或伴有口臭、便秘，女性還表現為月經量過多等，如果整體症狀上有這些情況，就屬於溫熱性病造成的膝痛，是不宜熱敷的。

二者，像軟組織挫傷、扭傷初期，一般72小時之內不宜用熱敷。當然，這也要看傷損的具體情況，但總之，隨意用熱鹽外敷是不行的。

所以，像題目上什麼情況都沒說，如果說患者自己對於病因沒有明確，還應及時到醫院檢查，盲目熱敷容易掩蓋病情真相而延誤診斷和治療。

此外，關於膝痛的熱敷，也不是說就一定敷在膝關節處。根據實際情況的不同，有時是需要敷在股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌等部位，並非總是針對髕骨處的。這一點，患者最好也要先經過檢查，確定病因，經由醫師指導，再用熱鹽外敷。

首先我自己作為一名膝蓋受傷者，使用炒鹽熱敷這種方式對於膝關節疼痛的緩解是有一定幫助的。所謂炒鹽熱敷指的是用一些粗的海鹽微微炒黑，然後使用布包裹起來，調節到合適的溫度，放在患處進行熱敷，這種方式對於一些疾病，所產生的無菌性的炎症或者是區域性肌肉痙攣，都有非常的緩解作用。 對於膝關節來說在骨性關節炎或者是一些膝關節的創傷當中，都是比較有用的一種理療方式。需要指出的是膝關節的相關疾病，雖然可以用這種理療，但是僅僅能夠作為一個輔助治療的方式。 患者患有膝關節相關疾病，還是要儘早的去二級以上的醫院骨科或者是運動醫學科，進行全程規範的治療，使用炒鹽進行理療之前一定要諮詢醫生，明確是否能夠應用，之後再做相關的理療，除此以外熱敷的過程中，千萬注意不要燙傷。

熱敷可以促進區域性的血液迴圈，會使人有舒適感，對於緩解區域性的疼痛是有作用的。然而膝蓋疼痛原因是非常複雜的，如果說單純的熱敷就能解決所有膝蓋的問題，那麼可能就沒有那麼多的藥物或者是技術去治療膝蓋疼痛的問題了，對吧！今天我們就來聊一聊，熱敷與膝蓋疼痛！

無論是比較常見的蠟療、粗鹽的熱敷或者是神燈烤，其實都是透過溫度來幫助患者，比如運動員在跑步以後勞累，洗一個熱水澡可以促進區域性的血液迴圈，可以解除運動帶來的疲勞感；另外溫水浴，可以放鬆人們緊張的神經，也有一定的鎮靜作用，但是這些作用主要的目的是使人舒適，對於有疾病的患者來講熱敷可能在熱敷的當時會使人覺得有舒適感，然而並不能達到徹底治療的目的，而有些疾病如果在急性期進行熱敷反而會加重病情，導致患者疼痛加重。

而對於膝蓋疼痛這種問題來講，我們首先要做到明確診斷，明確到底患者膝蓋疼痛是由什麼導致的，是關節炎？是半月板損傷？是痛風？還是類風溼？不同的問題，我們要採取不同的治療，是否需要採用熱敷，要因疾病而定。膝關節骨關節炎導致的膝蓋疼痛。

這是導致大部分的中老年人出現膝蓋疼痛的疾病，我們也稱之為退化性骨關節病，其主要的原因就是由於我們常年的對於關節的使用，導致關節內的軟骨出現了磨損，繼發而形成的骨關節炎。患者的軟骨磨損到一定程度的時候，患者就會出現疼痛，而且會有骨贅的形成，也就是老百姓耳熟能詳的骨質增生、骨刺。

通常情況下，骨關節炎誘發的疼痛，以上、下樓梯或者是屈伸、蹲起的時候疼痛為主，而隨著病情的加重、骨贅形成的增多，有可能導致關節活動受限，就是關節屈伸角度的減小。

明確患者是否存在著膝關節骨關節炎，做膝關節的x線檢查就可以做一個初步的診斷。一般情況下，我們根據關節間隙是否狹窄，所以形成的程度，將骨關節炎分成4級。

●對於早期的膝關節骨關節炎，症狀不是特別嚴重的時候，我們可以採取口服氨糖、可以適當的口服一些中成藥物、控制體重、適當科學的康復鍛鍊來控制症狀，對於某些疼痛比較嚴重的患者，也可以嘗試給予關節腔內注射玻璃酸鈉，或者是富血小板血漿因子來控制症狀。

在患者關節症狀不是特別重的時候適當的熱敷可以幫助患者緩解痛苦，但是現在有一種趨勢，那就是過度的誇大熱敷在骨關節疼痛當中的治療作用，現在有大量的各種各樣熱敷的產品，鼓勵有骨關節炎的患者長時間的、採用比較高的溫度來給予關節進行熱敷，很多患者的膝關節面板表面已經出現了熱燙傷。

患者熱敷了將近兩個月，症狀仍然不緩解，還在盲目的相信熱敷可以徹底治癒患者的關節問題，下圖都是膝關節內有明顯的軟骨以及半月板問題以後，經過長時間的熱敷症狀並不能緩解，最終到醫院來解決問題的患者照片，這只是n多患者當中的一小部分。

之所以很多患者採取這種方式也是可以理解的，很多患者是因為害怕去醫院，害怕去醫院醫生建議做手術；或者是明明知道自己的問題就應該手術了，卻害怕手術；害怕醫院花費大，就是想透過簡單一點的花費少一點的辦法去解決自己的問題。然而很多患者並沒有達到這個目的，反而症狀越來越重了。

如果早期的膝關節骨關節炎患者想要透過熱敷來幫助自己緩解症狀的話，是可以的，但是要記住以下幾點，熱敷的時間不要超過20~25分鐘，熱敷的溫度以45度為主，千萬不要長時間的一、兩個小時的將熱敷的東西一直敷在自己的關節上，長時間的過熱會導致區域性炎症的加重，反而會導致患者症狀的遷延不愈。

●而如果患者的關節間隙出現了嚴重的狹窄，疼痛越來越嚴重，甚至在夜間休息的時候也有關節的疼痛，那麼可能需要進行關節置換手術，才能幫助患者徹底解決問題。比如像下圖就是一個非常典型的4級骨關節炎的患者的影像學資料，我想請問一下大家，即使您不是醫生，如果有人告訴您透過什麼東西熱烤就能把腿烤好，您信嗎？

半月板損傷導致的膝痛

如果是患者的半月板出現了損傷，導致患者出現了疼痛，我們通常會建議患者進行膝關節核磁檢查，明確半月板到底損傷到了什麼程度。如果患者是1度、2度損傷，半月板整體的形態是完整無缺的，那麼此時適當的休息減少對於半月板的刺激，如果疼痛的話，可以外用一些非甾體抗炎藥膏，慢慢的症狀自然就會緩解。史上的急性期72小時之內儘量不要熱敷，在72小時之後，適當的熱敷是可以的，建議還是要控制溫度，在45度左右時間不要超過20分鐘。

而如果是半月板三度損傷，半月板失去了正常的形態，此時是否進行熱敷並不能幫助患者解決問題，一般情況下三度的半月板撕裂，需要進行關節鏡下的手術治療。醫生會根據具體的情況選擇部分切除成型或者是縫合手術，下圖就是半月板的三度撕裂，大家可以自行分析一下這樣的撕裂，能否透過熱敷來促進癒合。這種情況下，如果繼發比較嚴重的關節腔內滑膜炎症，長時間的、溫度過高的熱敷反而會導致患者積液增多，疼痛加重。

痛風誘發的關節疼痛

痛風只有在急性發作的時候，才會出現明顯的關節疼痛，在痛風發作的急性期，主要表現出是一種晶體性的無菌性炎症，大家可以想象在痛風患者急性發作的時候，關節內有無數根細小的針在不停的刺激患者的組織，所以會導致患者出現劇烈的疼痛，大量的滲出。

此時為了控制患者的疼痛，為了控制炎性反應的繼續擴大，我們應該給予患者進行冰敷，這樣才可以控制患者的炎性反應，儘量控制滲出的進一步加重，一般情況下我們建議冰敷的時間控制在二十分鐘左右，冰敷的溫度如何控制呢？其實很簡單，我們只要採取冰水混合物做冰敷，它的溫度就恆定在零度是最好的冷療溫度。此時進行熱敷會導致患者疼痛的加重，滲出的增加。

類風溼關節炎導致的膝關節疼痛。

類風溼患者在發作的急性期是不建議患者進行熱敷的，急性期的時候患者會有明顯的關節疼痛，炎症反應會比較重，多患者關節腔內，會有明顯的炎性滲出，熱敷會導致患者疼痛的加重。

在類風溼患者的緩解期適當的進行熱敷是可以的，尤其是有一些患者關節腔出現了明顯的粘連，那麼為了進行系統的康復鍛鍊，在鍛鍊之前可以適當的進行一下熱敷，時間一樣是控制在20分鐘左右，溫度一定要控制好，45度左右就足夠了。這樣熱敷以後，患者的關節會有一定的鬆弛，這樣無論是康復師給予被動訓練，或者是自己進行主動訓練，都會緩解在康復過程中帶來的痛感。

總結

出現膝關節疼痛，問題其實是非常複雜的。就要根據患者的症狀、體徵，做對應的檢查，比如檢查膝關節x線片子或者是核磁明確患者具體的問題所在，給予最正確的治療。而不能因為恐懼去醫院檢查治療，或者是恐懼手術治療等多種原因，盲目的採用熱敷這種單一的輔助方式嘗試給予解決所有膝關節的問題，這是逃避現實的一種表現。有些時候在某些疾病的急性期，盲目的進行溫度過高或者是長時間的熱敷，反而會導致問題越來越重，加重患者的病情。

試試口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。該膠囊價格便宜，大約十元左右一盒。此藥緩解類風溼關節炎，骨關節炎，各種慢性急性關節炎，關節腫痛，急性的輕、中度疼痛，手術、創傷、勞損後等的疼痛，原發性痛經，牙痛，頭痛等。我雙膝曾經疼的不能上下樓梯，僅服用兩三天就不疼了，下來幾年了，一直沒疼過。你可以試試:每次1粒(5OOmg)一日2次。遙祝你早日恢復健康！

膝關節疼痛的人很多，不同的問題處理方式是不一樣的，熱敷這種方案實際上相當於一種輔助方案，對於區域性存在勞損的患者或者怕風怕冷的患者，還是有一定的幫助，對於有的膝關節痛則效果不理想，這裡面有幾個注意事項！

⒈熱敷

很多人把粗鹽熱敷，當做一種很神奇的東西，實際上這只是溫度的提高，對於身體恢復的幫助，不是粗鹽特別有效，但是粗鹽保溫作用會相對比較好一些，因此，大家都喜歡用這種方式來做熱敷，並不是粗鹽本身可以起到多大作用，換成熱水袋也可！

⒉時間與溫度

對於熱敷來講，要抓住兩個方面，一個是熱敷的溫度，另一個是熱敷的時長，熱敷的溫度過高，可能會造成燙傷；熱敷的時間過長，會導致皮膚髮黑變花，對身體病痛也不會由於超量變好，因此，一定要把握好度，熱敷的時間控制呆20～30分鐘左右，熱敷的溫度控制在40℃以上！

⒊為什麼舒服？

膝關節疼痛，很大一部分原因來自於膝關節周邊肌肉、肌腱缺氧缺血，這個時候透過熱敷的方式，促進區域性的供血迴圈，會感覺到輕鬆，但是，在溫度降下來之後，症狀基本還是和以前一樣的，所以多數是臨時的效果，不要執著於此，耽誤就診！

趨利避害

對於膝蓋疼痛，一定要先找到原因，例如，是關節內的損傷：半月板損傷、交叉韌帶斷裂？還是關節外的問題：股四頭肌損傷、膕肌損傷，髕韌帶損傷等。不同問題處理的方式和重點都不一樣，如果你熱敷覺得舒服可以去做，但只能作為一種輔助方式！