你好，我覺得偏執型人格障礙和自戀型人格障礙可以發生在同一個人身上。區分這兩種人格障礙可以透過以下幾點。

1.偏執型人格障礙主要是一個人對一件事過於的執著，一根筋，不懂得變通。這種人通常都會以自我為中心，不懂得寬容，易猜疑、敏感。

自戀型人格障礙的人也都是以自我為中心，他們對自己價值感過分誇大，自高自大。其實內心很脆弱，也很自卑。正是因為內在的低自尊，所以他們要表現出來自己覺得自己很完美。他們幻想自己的完美，同時嫉妒心很強。一個人如果在外界找不到自己幻想中的自戀也很容易造成偏執，所以這兩種人格障礙是會發生在一個人身上的。

偏執型人格障礙是一種對他人普遍不信任和猜疑且極易記恨為特徵的人格障礙，可有以下若干具體表現：

沒有足夠根據就猜疑他人欺騙和傷害自己；懷疑熟人對自己的忠誠和信任；對信任他人猶豫不決，唯恐他人加害自己；對他人的善意言語或事件賦予貶低或威脅自己的含義；對他人持久地心懷怨恨，不能原諒他人；對自己的名譽或人格受到的所謂打擊非常敏感，並會迅速作出憤怒反應或報復舉動；毫無根據地反覆猜疑配偶或戀人對自己不忠等。

自戀型人格障礙是以渴望他人重視和讚賞、缺乏共感（共情）、傲慢和充滿不切實際的幻想的優勢觀念為特徵的人格障礙，可有以下若干具體表現：

自我重要性的誇大感；充滿不切實際的幻想的優勢觀念；自以為自己與眾不同和特殊；渴望他人的重視和讚賞；權利感明顯；為了達到目的而捉弄、欺侮和剝削他人；缺乏共感（共情）；妒忌他人或認為他人妒忌自己；高傲，行為和態度傲慢無禮。

二種人格障礙可以在一個人身上並存。

為了避免不同人格障礙的共病現象等原因，世界衛生組織《國際疾病分類》第11版（2018牟)取消了人格障礙的分類，但美國仍保留這種分類。

偏執性人格障礙以猜疑和固執己見為特點。

自戀型人格障礙是一種常被誤解的複雜人格障礙，基本特徵是對自我價值感的誇大。自相矛盾的是，在這種自大之下，自戀者往往長期體驗著一種脆弱的低自尊，只是由於自戀者的自大總是無處不在，使我們更傾向於將其非人化看待。根據DSM-4的定義，在社群樣本中（美國），自戀型人格障礙的患病率為0%-6.2%.在被診斷為自戀型人格障礙的個體中，50%-75%是男性。

自戀又偏執混合人格障礙，也是有可能的。