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  • 1 # 面板科醫生孫欣

    蕁麻疹是一種過敏反應,接觸到某種東西過敏導致空氣當中的花粉,塵蟎,灰塵,蚊蟲叮咬,細菌感染,病毒感染,太Sunny,紫外線照射好多原因都會導致蕁麻疹導致過敏反應如果比較嚴,表現為面板粘膜有紅色的丘疹,丘皰疹有可能,如果有細菌感染有可能伴有發燒,同時伴有瘙癢不適。如果比較嚴重超過1個月,就是慢性蕁麻疹的表現。需要去醫院面板科就診,可以抽血化驗過敏原,找到過敏原,脫離過敏原,不再接觸的過敏原都不再反覆。可以口服西替利嗪,複方甘草酸苷,克拉黴素,氯雷他定外用爐甘石洗劑,布特,外用,口服,聯合治療才是1個完整的治療方案,堅持治療生活和飲食上多加註意會慢慢好轉的。

  • 2 # 面板科醫生李雲峰

    蕁麻疹俗稱風疹塊。是由於面板、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種侷限性水腫反應,通常在2~24小時內消退,但反覆發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。臨床上較為常見。

    基本損害為面板出現風團。常先有面板瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅色或蒼白色、面板色,少數患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態不一,發作時間不定。風團逐漸蔓延,融合成片,由於真皮乳頭水腫,可見表皮毛囊口向下凹陷。風團持續數分鐘至數小時,少數可延長至數天後消退,不留痕跡。皮疹反覆成批發生,以傍晚發作者多見。風團常泛發,亦可侷限。有時合併血管性水腫,偶爾風團表面形成大皰。

    部分患者可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉,嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。

    疾病於短期內痊癒者,稱為急性蕁麻疹。若反覆發作達每週至少兩次並連續6周以上者稱為慢性蕁麻疹。除了上述普通型蕁麻疹,還有以下特殊型別的蕁麻疹。

    1.面板劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹

    患者對外來較弱的機械刺激引起生理性反應增強,在面板上產生風團。患者在搔抓後,或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風團,瘙癢。

    2.延遲性面板劃痕症

    面板劃痕在刺激後6~8小時出現風團與紅斑,風團持續24~48小時。遲發性皮損不只一條,沿劃痕形成小段或點,損害較深或寬,甚至向兩側擴充套件成塊。局部發熱,有壓痛。

    3.延遲性壓力性蕁麻疹

    皮疹發生於區域性面板受壓後4~6小時,通常持續8~12小時。表現為區域性深在性疼痛性腫脹,發作時可伴有寒戰、發熱、頭痛、關節痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。區域性大範圍腫脹似血管性水腫,易發生於掌蹠和臀部皮損發生前可有24小時潛伏期。

    4.膽鹼能性蕁麻疹

    皮疹特點為除掌蹠以外發生泛發性1~3mm的小風團,周圍有明顯,其中有時可見衛星狀風團,也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風團。有時惟一的症狀只是瘙癢而無風團。損害持續30~90分鐘,或達數小時之久。大多在運動時或運動後不久發生,伴有癢感、刺感、灼感、熱感或面板刺激感,遇熱或情緒緊張後亦可誘發此病。

    5.寒冷性蕁麻疹

    可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見,為常染色體顯性遺傳。在受冷後半小時到4小時發生遲發反應,皮疹是不癢的風團,可以有青紫的中心,周圍繞以蒼白暈,皮疹持續24~48小時,有燒灼感,並伴有發熱、關節痛、白細胞計數增多等全身症狀。後者較為常見,患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之後發生,數分鐘內在局部發生瘙癢性的水腫和風團,多見於面部、手部,嚴重者其他部位也可以累及。可發生頭痛、面板潮紅、低血壓、甚至昏厥。

    6.日光性蕁麻疹

    面板暴露在日光數分鐘後,區域性迅速出現瘙癢、紅斑和風團。風團發生後約經1至數小時消退。發生皮疹的同時,可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣,這些症狀在數小時內消失。

    7.接觸性蕁麻疹

    其特點是面板接觸某些變應原發生風團和紅斑。可分為免疫性機制和非免疫性機制2類。非免疫性是由於原發性刺激物直接作用於肥大細胞釋放組胺等物質而引起,幾乎所有接觸者均發病,不須物質致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態反應,可檢出特異性IgE抗體。

    另外,還有熱蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的型別的蕁麻疹等。

    由於蕁麻疹的原因各異,治療效果也不一樣。治療具體措施如下:

    (1)去除病因 對每位患者都應力求找到引起發作的原因,並加以避免。如果是感染引起者,應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過敏藥物;食物過敏引起者,找出過敏食物後,不要再吃這種食物。

    (2)避免誘發因素 如寒冷性蕁麻疹應注意保暖,乙醯膽鹼性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

    2.藥物治療

    (1)抗組胺類藥物①H受體拮抗劑 具有較強的抗組胺和抗其他炎症介質的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;單獨治療無效時,可以選擇兩種不同型別的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯合應用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用於急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。②多塞平 是一種三環類抗抑鬱劑,對慢性蕁麻疹效果尤佳,且不良反應較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。

    (2)抑制肥大細胞脫顆粒作用,減少組胺釋放的藥物①硫酸間羥異丁腎上腺素為 β2腎上腺受體促進劑,在體內能增加cAMP的濃度,從而抑制肥大細胞脫顆粒。②酮替酚 透過增加體內cAMP的濃度,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止炎症介質(如組胺、慢反應物質等)的釋放。其抑。製作用較色甘酸鈉強而快,並可口服。③色甘酸鈉 能阻斷抗原抗體的結合,抑制炎症介質的釋放。若與糖皮質激素聯合作用,可減少後者的用量,並增強療效。④曲尼司特 透過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

    (3)糖皮質激素

    為治療蕁麻疹的二線用藥,一般用於嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時,或慢性蕁麻疹嚴重激發時,靜脈滴注或口服,應避免長期應用。常用藥物如下:①潑尼松;②曲安西龍;③地塞米松;④得寶松。緊急情況下,採用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

    (4)免疫抑制劑 

    當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎,病情反覆,上述治療不能取得滿意療效時,可應用免疫抑制劑,環孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤、環磷醯胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效。由於免疫抑制劑的副反應發生率高,一般不推薦用於蕁麻疹的治療。

    另外,降低血管通透性的藥物,如維生素C、維生素P、鈣劑等,常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者,可以選用適當的抗生素治療。

  • 3 # 面板科劉靜主任

    蕁麻疹是由多種致病因素引起的過敏性疾病。蕁麻疹一般分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹,但兩者的症狀基本相同。這主要是由於面板表面出現不同大小的風團。風團的顏色可以是紅色、膚色或淺色。風團一個接一個地出現並重現。急性蕁麻疹有時伴有其他症狀,如發熱、噁心、嘔吐、心悸和胸悶。治療主要是口服抗組胺藥,如氯雷他定片和鹽酸左西替利嗪片。如果急性蕁麻疹症狀嚴重,也可以使用皮質類固醇激素。

  • 4 # 失眠多夢找老官

    蕁麻疹是發生在全身,或僅僅是面板的一小部分割槽域的面板病,患者一般會感受到嚴重的瘙癢感。皮疹高出面板表面,呈紅色區域,有時伴有白色的腫塊。發生炎症的部位通常大小不等,並且可以融合,累及面板的大片區域。蕁麻疹通常僅持續數小時(急性蕁麻疹),但在一些情況下,蕁麻疹可以持續數月(慢性蕁麻疹)。急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹都可以復發。

    在某些時候,蕁麻疹可以與一種更嚴重的稱為“血管神經性水腫”的疾病同時發生,有時蕁麻疹是過敏性休克的早期症狀。

    蕁麻疹可能是機體由對某種特定物質,包括食物、花粉、動物絨毛等,產生過敏反應引起的。也就是說,對藥物或植物過敏,以及在昆蟲叮咬後也可以發生蕁麻疹。

    蕁麻疹有時與病毒感染相關,甚至是其他疾病,或是日常的物理剌激引起的,例如受壓或者溫度變化等。但是,當蕁麻疹第一次出現時,通常很難確定引起蕁麻疹的原因。有時蕁麻瘮有家族聚集的傾向。

    急性蕁麻疹通常在數小時內消失,不需要治療。慢性蕁麻疹可能需要數週或數月才能消失。

    某些非處方藥物,如爐甘石洗劑或抗組胺藥物,可以幫助減輕瘙癢症狀。常用抗組胺類藥物包括撲爾敏、西替利嗪和氯雷他定等,它們透過抗過敏而達到止癢的目的。

    如果瘙癢症狀持續存在或反覆發作,而且引起蕁麻疹的原因不明,那麼你應該就醫。醫生會為你安排面板針刺試驗,尋找過敏原。你應當避免接觸引起你過敏的物質。

    另外在生活中,也應該避免接觸一些可能引起過敏的物質。如上文提到的花粉、寵物絨毛,以及鯉魚、蝦類、豬頭肉、鵝、筍類、蔥蒜、香菜等。有些人對高蛋白過敏,那就避免吃蛋類、蠶蛹、牛奶等。

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