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1 # 呼吸科潘俊秀醫生
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2 # 面板科醫生李雲峰
蕁麻疹俗稱風疹塊。是由於面板、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種侷限性水腫反應,通常在2~24小時內消退,但反覆發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。臨床上較為常見。
基本損害為面板出現風團。常先有面板瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅色或蒼白色、面板色,少數患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態不一,發作時間不定。風團逐漸蔓延,融合成片,由於真皮乳頭水腫,可見表皮毛囊口向下凹陷。風團持續數分鐘至數小時,少數可延長至數天後消退,不留痕跡。皮疹反覆成批發生,以傍晚發作者多見。風團常泛發,亦可侷限。有時合併血管性水腫,偶爾風團表面形成大皰。
部分患者可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉,嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。
疾病於短期內痊癒者,稱為急性蕁麻疹。若反覆發作達每週至少兩次並連續6周以上者稱為慢性蕁麻疹。除了上述普通型蕁麻疹,還有以下特殊型別的蕁麻疹。
1.面板劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹
患者對外來較弱的機械刺激引起生理性反應增強,在面板上產生風團。患者在搔抓後,或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風團,瘙癢。
2.延遲性面板劃痕症
面板劃痕在刺激後6~8小時出現風團與紅斑,風團持續24~48小時。遲發性皮損不只一條,沿劃痕形成小段或點,損害較深或寬,甚至向兩側擴充套件成塊。局部發熱,有壓痛。
3.延遲性壓力性蕁麻疹
皮疹發生於區域性面板受壓後4~6小時,通常持續8~12小時。表現為區域性深在性疼痛性腫脹,發作時可伴有寒戰、發熱、頭痛、關節痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。區域性大範圍腫脹似血管性水腫,易發生於掌蹠和臀部皮損發生前可有24小時潛伏期。
4.膽鹼能性蕁麻疹
皮疹特點為除掌蹠以外發生泛發性1~3mm的小風團,周圍有明顯,其中有時可見衛星狀風團,也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風團。有時惟一的症狀只是瘙癢而無風團。損害持續30~90分鐘,或達數小時之久。大多在運動時或運動後不久發生,伴有癢感、刺感、灼感、熱感或面板刺激感,遇熱或情緒緊張後亦可誘發此病。
5.寒冷性蕁麻疹
可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見,為常染色體顯性遺傳。在受冷後半小時到4小時發生遲發反應,皮疹是不癢的風團,可以有青紫的中心,周圍繞以蒼白暈,皮疹持續24~48小時,有燒灼感,並伴有發熱、關節痛、白細胞計數增多等全身症狀。後者較為常見,患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之後發生,數分鐘內在局部發生瘙癢性的水腫和風團,多見於面部、手部,嚴重者其他部位也可以累及。可發生頭痛、面板潮紅、低血壓、甚至昏厥。
6.日光性蕁麻疹
面板暴露在日光數分鐘後,區域性迅速出現瘙癢、紅斑和風團。風團發生後約經1至數小時消退。發生皮疹的同時,可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣,這些症狀在數小時內消失。
7.接觸性蕁麻疹
其特點是面板接觸某些變應原發生風團和紅斑。可分為免疫性機制和非免疫性機制2類。非免疫性是由於原發性刺激物直接作用於肥大細胞釋放組胺等物質而引起,幾乎所有接觸者均發病,不須物質致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態反應,可檢出特異性IgE抗體。
另外,還有熱蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的型別的蕁麻疹等。
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3 # 夢飛210447382
秋季性蕁麻疹其實是由肥大細胞、嗜鹼性粒細胞釋放組胺等活性介質所致,臨床表現為特徵性面板斑疹或消化道症狀。
每到秋天氣候轉換、溫差懸殊大或溫熱潮溼之時,許多人常會發生面板過敏的現象,秋季蕁麻疹多數是由於過敏性機理引起的,屬面板和黏膜的I型超敏反應。通常在2~24小時內消退,但反覆發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。臨床上較為常見。
秋季蕁麻疹的出現,常見症狀:
1.秋季蕁麻疹發生時面板上起風團、紅斑,有麻刺感、灼痛、發熱,反覆發作,伴有劇烈搔癢,在睡前、或晨起有加重。
2.症狀發生較快,數小時內逐漸消退,消退後不留痕跡,但可反覆發作,甚至1日可發作多次。
3.大多數突然發病,常先有瘙癢,很快出現大小不等淡紅色或蒼白色風團,呈橢圓形、圓形或不規則形,數目不定,可侷限或泛發全身,風團的大小和形態不一,可融合成大片。
秋季蕁麻疹的三個原因:
1.受風
很多人在夏末秋初時,很容易發生面板瘙癢的情況,渾身上下都有,很多人一開始認為是蚊蟲叮咬,慢慢會發現,身上多了起來,這才會發現是受到風寒所影響。
2.蚊蟲叮咬發作
蟲咬皮炎又稱丘疹性蕁麻疹,是夏秋季節常見的兒童面板病。導致蟲咬皮炎的昆蟲很多,常見的有蚊、臭蟲、蚤、蟎、飛蠓(小黑蟲)等,另外有些毛蟲,如桑毛蟲、刺毛蟲的毒毛刺入面板也會引發病症。其中最為常見的是蟎蟲,蟎蟲非常小,在自然界無處不在,它既可以直接叮咬面板引起蟲咬性皮炎.也可以透過其糞便、唾液等引起面板炎症。蟲咬性皮炎的表現為叮咬處出現丘疹、風團、水腫性紅斑、水皰、丘皰疹、瘀點瘀斑等。中間可見刺吮點,散在分佈或數個成群。可發生於身體各部位,並伴有不同程度的癢、刺痛感。其中以面板瘙癢最為常見。
3.飲食問題
最常見的原因還是因為食物的過敏和感染。食物過敏常見的食物,老百姓最常想到的是一些“發物”,諸如魚、蝦、貝類等海產品。實際上,醫學上稱任何食物都可引起蕁麻疹。巧克力、花生、西紅柿、大蒜、洋蔥等。甚至,一些食物裡新增的食品新增劑、防腐劑也可引發。
蕁麻疹在發病的時候很多人會使用各種各樣的方法進行止癢,比如藥物或者熱敷,這些都是不對的,這些只會加重蕁麻疹的病情,不會有所減緩。環境的因素,我們平時居住的環境也是會有很大的影響的,室內的衛生要搞好,室內不要有灰塵或者花粉之類的吸入物,要保持通風換氣,保持室內的清爽度。
蕁麻疹怎麼治,要及時預防
1、針對病因治療蕁麻疹
首先蕁麻疹的治療是要看患者患蕁麻疹的病因是什麼再來治療。專家稱蕁麻疹的治療要以消除病因為主,有感染時常須應用抗菌素,對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因,但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。
2、不要去抓
對於蕁麻疹的止癢方法首先是不要去抓撓,事實上很多人對於面板癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對區域性抓癢時,反而讓區域性的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。
3、IgE抗體免疫調節
從蕁麻疹的免疫學上看,治療的根本應控制IgE,調節免疫球蛋白的平衡為主,目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎症階段,一部分人會透過提高免疫力來嘗試治療,但過敏並不是免疫力低所致,人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因,目前國際免疫學研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是大量補充欣敏康益生菌來降低體內的IgE抗體,透過刺激干擾素分泌來調節免疫球蛋白的平衡,從而使人體的免疫應答恢復正確。
蕁麻疹的治療需要使用多種藥物相結合的方式,單一的使用一種藥物對蕁麻疹的康復起到的作用很小,因為每個人所患的蕁麻疹可能型別不一樣,症狀也有所不同,治療每種蕁麻疹就必須針對性的進行,否則很難達到很多好的療效。
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4 # 一二一的簡單生活
蕁麻疹作為一種“耳熟能詳”的面板病,其發病機制較為複雜,再加上它反覆出現的“特性”,困擾著我們身邊的部分人群。慢性蕁麻疹的發生,並不是人體免疫能力的下降,而應該是細胞免疫功能的紊亂,與之有聯絡的可能是輔助性T淋巴細胞亞群中Th1及Th2比例的失調。
同時,慢性蕁麻疹症者機體記憶體在Th2反應亢進及Th1功能下降,從而加速體內B細胞產生免疫球蛋白IgE,最後過敏原或肥大細胞表面的IgEFc受體會與IgE相結合,使自身活化產生造成蕁麻疹的炎症因子。
因此減少人體內Th2以及IgE的數量是關鍵。那我們應該去哪裡找Th2和IgE呢?腸道!腸道是人體最大的免疫器官,棲息著大量微生物(每克腸道內容物約含1011~12個),我們出生後即受大量微生物抗原和食物抗原刺激致腸黏膜淋巴細胞被啟用,進而使全身免疫系統趨於成熟。
研究表明,Th2為主的細胞誘發的特應性皮炎發病中起關鍵作用,而人出生後正常腸道菌群的快速建立可下調Th2免疫應答,減少過敏症的發生。因此利用抗過敏益生菌來幫助調節腸道菌群平衡,穩定免疫系統是關鍵。
2009年HougeeS.等利用5-8周齡的雄性小鼠進行試驗。實驗用卯清蛋白致敏,持續一週;在開始致敏後的第28天開始給予其益生菌灌胃,每種菌灌胃劑量均為1×10CFU/d直到第42天結束。
結果顯示:採用的抗過敏益生菌中短雙歧桿菌與植物乳桿菌可以減少卵清蛋白特異性IgE和IgG1的量,同時植物乳桿菌還可以減少實驗動物血液中IL一4、IL一5和IL—l0的量,短雙歧桿菌減緩了面板對於卵清蛋白的過敏性反應程度,這抗過敏益生菌可以減輕過敏症狀的程度。
隨著科學技術和醫學理論、實驗的發展,人們對益生菌作用的認識不僅僅再停留在能夠幫助腸道吸收營養物質,益生菌,特別是抗過敏益生菌,還能夠幫助減少人體內Th2以及IgE的數量,幫助穩定易過敏人群自身的免疫系統,降低蕁麻疹的發病率,從根源上解決問題。
參考文獻:
[1] 楊鳳英,魯鵬,藍曉慧,傅思武. 益生菌輔助防治過敏性疾病的研究進展【J】,中國衛生物雜誌.201406032
[2] 吳江,吳正鈞,郭本恆.益生菌輔助防治過敏性疾病的研究進展【J】.微生物學通報,2013-02-015
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5 # 面板科醫生孫欣
蕁麻疹是一種常見的過敏性面板病,初起面板瘙癢,抓後面板迅即發生大小不等之風團,劇烈瘙癢,此起彼伏,驟起驟消,甚至累及粘膜,出現腹痛、腹瀉、喉頭水腫之症狀。建議去醫院檢查變態反應科,找出過敏的原因。做脫敏治療。儘量除去可疑病因。
回覆列表
蕁麻疹一般都是過敏的因素造成的,主要是一種面板過敏性的疾病,一般會導致面板出現瘙癢,也會呈現出風團,顏色有些是蒼白色或者鮮紅色,以及面板色等等,少數患者會出現水腫性的紅斑,而且出現的風團的大小和形態都是不一樣的,可以採取抗過敏的藥物來治療。