這種說法是不正確的。高血壓的藥物治療的原則是按時，足量。不能擅自調整用藥方案，也不能因為擔心藥物的副作用而擅自停藥。這對於高血壓的治療都是沒有幫助的。

這個問題也不是特別到位。什麼叫能少吃就少吃？

吃藥和吃飯有同樣的道理。吃飯吃多了撐得慌，吃少了餓得慌。

吃藥也是同樣的道理。吃多了，血壓降得過低，吃少了控制不住。

當然，有人說，不吃最好。前提是，你沒有高血壓，或者高血壓透過生活方式改善，能夠把血壓降到正常。

我也反對過度用藥，提倡健康的生活方式。但問題是，多數人根據就堅持不下來。

接拿簡單的一個運動來說吧，每天慢跑30分鐘，能堅持下來的就寥寥無幾。

再說健康飲食，多吃蔬菜，少吃鹽，少吃紅肉，不多喝酒。很多人就根本受不了。

每天睡夠7小時，很多年輕人也做不到。

心態平和，不著急，能夠減輕壓力，不和人吵架。這怎麼可能，領導一批評兩句，立馬著急上火。

有相當多的研究已經發現了這個問題，讓人堅持健康的生活方式，根本就做不到。而且，堅持健康生活方式的人，與吃藥降壓的人相比，心血管事件，包括心梗和中風都多。

人性本來就是貪婪的，懶惰、自私和貪婪就是人的本性，根本做不到。

當然，並不是所有高血壓一經診斷就需要用藥，目前指南建議，如果單純1級高血壓，也就是血壓在140-160/90-100mmHg的人，可以先不吃藥，先進行改善生活方式，實在不行再吃藥。

但是，如果有肥胖、糖尿病、吸菸、高脂血症、心腦血管病等，就必須吃藥。

有高血壓的人，如果有毅力，能夠堅持好的生活方式，也可以把降壓藥停了。不是非得終生吃藥。

高血壓的藥物治療也需要定期測血壓，根據血壓調整藥物。比如，很多人夏天血壓會偏低，這是由於血管擴張的緣故。

總之，血壓控制要正好，不多不少，不是能少吃就少吃。

先看一個真實的病例。

李大娘，76歲，患有高血壓多年，平時堅持吃藥，血壓控制的還不錯，可最近聽一位來家竄門的老朋友說，總吃降壓藥不好，傷肝、傷腎！

聽後，大娘怕了，停服了近半個月的藥物。

結果呢？

兩天來頭昏腦脹，看東西旋轉，走路不穩，測量血壓發現收縮壓最高達到了230mmHg，家人緊急撥打“120”將李大娘送到了醫院，做了頭CT檢查，幸好沒有發生腦出血，立即辦理住院治療，經過醫護人員精心醫治，使患者症狀有了明顯好轉。

患者的血壓一旦升高，死亡率就會比正常人升高，所以，剛發現血壓高或是血壓升高不明顯，患者都應該規範治療，不然不但延誤時機，還可能加速延心腦腎併發症的到來。

規範治療中的科學服藥，是重要一環！

降壓藥不同於抗生素，沒有依賴性或者抗藥性，可以長期服用。但是很多人陷入誤區，主要有九個方面：

1、高血壓有症狀才需要用藥，沒症狀不需要用藥

2、血壓正常就可以停藥

3、血壓降得越低越好

4、血壓降的越快越好

5、頻繁更換降壓藥、更換就診醫生

6、應用保健品治療高血壓病

7、單純依賴降壓藥物控制病情。

8、自己配藥，盲目治療

9、剛發現高血壓，先不吃藥，降壓藥有依賴性，吃上就停不下來了。

牢牢記住，並轉告需要的人吧！

本期名醫：瀋陽醫學院附屬第二醫院心血管一病房主任吳蔚

說到高血壓，大家都再熟悉不過了，這是一種常見的慢性疾病，患病人群龐大，目前中國就有2億多高血壓患者，是名副其實的“高血壓大國”。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，95%以上都屬於原發性高血壓，多數患者需要長期吃降壓藥來控制血壓。

這個說法是有道理的，“是藥三分毒”的道理大家都懂，但是少吃降壓藥是有前提的，那就是血壓控制達標。 不能因為擔心藥物副作用，而一味地少吃降壓藥，到頭來血壓沒控制好，損傷了心、腦、腎、眼底等靶向器官，誘發了腦出血、高血壓腎病等嚴重疾病，這樣就得不償失了。吃降壓藥的根本目的是控制好血壓，保護靶向器官，減少併發症的發生風險，除非你能控制好血壓，否則千萬不能奉行“降壓藥能少吃就少吃”的原則。

生活中，有不少高血壓患者認為降壓藥不能經常吃，會產生耐藥性，吃著吃著就不管用了，需要吃更多的藥，或者是吃更貴的藥。還有些高血壓患者出於對藥物副作用的擔心，認為降壓藥不能經常吃，甚至有一種極端的說法，那就是“經常吃降壓藥，雖然沒有死於高血壓，最終也會死於藥物副作用”。

降壓藥真的不能經常吃嗎？當然不是！降壓藥就是需要經常吃，每天吃，長期吃。因為多數原發性高血壓是不能夠被治癒的，一旦停藥，血壓就會再次升高。如果不吃藥的話，血壓控制不住，長此以往，會損傷多個靶向器官，甚至會影響壽命。所以，降壓藥不存在短期服用這一種說法，高血壓畢竟是一種慢性病，它是長年累月積累形成的，需要積極開啟藥物治療，預防併發症。

先來說一個案例。劉先生今年56歲，吃降壓藥有3年時間了，前不久突然發生了腦出血，被送進急救室，好在沒有生命危險。患者和家屬都很疑惑，這才3年時間，怎麼就發生腦出血了呢？其實，根源出在吃藥上。劉先生雖然也吃降壓藥，但是隔幾天才吃一次，而且每次都是吃完藥以後測量血壓，自以為血壓控制得很好。就這樣“欺騙”了自己三年，差點釀成悲劇。

1、自己選擇降壓藥的種類：降壓藥的種類有很多，光是一線降壓藥就有五大類，不同病情的高血壓患者適合不同的藥物，必須在醫生的指導下用藥，不可自己去藥店購買，或者是嘗試別人為推薦的“好藥”。

2、頻繁更換藥物種類：有些高血壓患者認為，長期吃一種降壓藥會有耐藥性，所以經常更換藥物種類。殊不知，這樣做並不科學，首先一線的降壓藥很少會發生耐藥性，如果血壓達標且沒有副作用，不需要更換。

3、不遵醫囑用藥：有些患者根據症狀來吃藥，有症狀就吃，沒症狀就停；有些患者根據血壓高低來吃藥，血壓高就吃，血壓不高就不吃；有些患者隔一天吃一次，有些患者隨意減小藥物劑量……這些用藥方法都死不對的，降壓藥應該按時按量服用，減小藥物劑量或藥物吃吃停停，只會讓血壓不穩定、居高不下，加速併發症的來臨。

4、不注意生活方式干預：高血壓是一種生活方式病，僅僅靠吃藥是遠遠不夠的，如果平時飲食不控制、不運動、抽菸喝酒、熬夜等，即使吃藥，血壓也可能控制不好。所以，在吃藥的同時，高血壓患者還應該做到合理飲食、適當運動、戒菸限酒、規律作息、心態平和等，如此才能多管齊下，把高血壓“降服”。

藥物對人體的作用是治療疾病，有些疾病可以藥到病除，例如拉肚子，吃幾天止瀉藥就可以康復；而有些疾病是需要長期服用藥物治療，例如高血壓。

血壓是血液在血管內流動對血管壁產生的側壓力，當血壓超140/90mmHg時即可診斷為高血壓，這是中國的診斷標準；2018年美國最新的高血壓診斷標準130/90mmHg。如果按照這個診斷標準計算，中國成年高血壓患者已超過5億。高血壓對人體主要的危害是破壞動脈血管內皮，膽固醇可以趁機在血管內皮安家，逐漸形成粥樣動脈硬化，增加發生心梗，腦梗的發病風險。

高血壓治療原則為綜合治療，除了藥物外，還有生活方式干預，如控制體重，規律運動，少鹽，合理膳食等。但當血壓超過160/100mmHg，就必須藥物治療了，當然高血壓藥物是能少吃就少吃。目前治療高血壓的藥物有五大類:

（1）噻嗪類利尿劑。這是降血壓的基礎用藥，代表藥物有氫氯噻嗪，吲達帕胺。

（2）鈣通道阻滯劑。也就是地平類的降壓藥，最常見的有硝苯地平，氨氯地平，尼群地平等。

（3）b—受體阻滯劑。代表藥物有美託洛爾，阿替洛爾，比索洛爾等。

（4）血管緊張素轉換酶抑制劑。是普利類降壓藥，代表藥物有卡託普利，依那普利，貝那普利等。

（5）血管緊張素受體拮抗劑。是沙坦類降壓藥，代表藥物有氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦等。

高血壓藥物的選擇:如無併發症者選任意一種均可；若合併其他疾病，則根據不同情況選擇多種藥物聯合治療，具體如何搭配需遵醫囑服用。降壓藥物首選長效類，既可以減少服用次數，又可以保持血壓的平穩下降，減少血壓波動。

（王芳，主管護師，國家一級公共營養師，國家健康管理師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）

這個問題必須一分為二：

1、必須清楚自己血壓病史和狀況，選擇中藥或西藥，如經過治療已控制且在一段時間血壓穩定，可遵醫囑少吃或不吃。

2、高血壓高危二期、三期患者，不能隨意減少藥量，否則，血壓突然升高會非常危險，猝死、中風、血栓、心梗、腎功能損壞等

3、雖然大家都知道是藥三分毒，但高血壓是心腦血管慢性疾病，很多人都終身服藥，長壽者多了去了，不必談虎色變。

4、高血壓患者不宜隨便換藥、停藥、減藥，平時固定看一位醫生，自己買個血壓計天天量一下，藥該怎麼吃，吃多少，要聽醫生的建議。

5、吃藥要定時、定量，降壓藥不宜晚上服用，輔助藥遵醫囑，比如降脂藥一般是晚上服。

高血壓病一旦明確診斷，終身服藥，不是能少吃就少吃，而是最簡潔，方便有效控制血壓。

高血壓是一種可防可控的疾病， 針對高血壓患者，我們需要定期隨訪和測量血壓，尤其清晨血壓的管理，積極控制好血壓，減緩靶器官損害，可預防心腦腎併發症的發生，從而降低致殘率及死亡率。

那怎樣有效控制高血壓呢？我們需要從生活飲食習慣和藥物控制相結合治療。

①減輕並控制體重，避免過度肥胖。

②清淡飲食，減少鈉鹽及脂肪攝入。

④生活規律，適當運動。

⑤戒菸、限制飲酒。

⑥減輕精神壓力，保持心理平衡。

⑦選擇單一用藥或聯合用藥，有效控制一天24小時血壓穩定。

人人都清楚是藥三分毒，任何藥物都有他的毒副作用，即使維生素都有副作用。高血壓藥亦是如此，也有一些不良反應。那麼是不是就意味著我們就要不吃或者少吃高血壓藥呢？

在能把血壓控制到正常的前提下肯定是藥量用的越少越好，但是要注意是要在血壓控制正常為前提。不然就會引起血壓的升高，長期的血壓升高就會引起一系列高血壓的併發症如：高血壓心臟病、高血壓腦病、腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血、腎功能不全、主動脈夾層等。

從以上任何一個高血壓併發症都可以看出任何一個高血壓併發症的出現都是對身體的極大傷害，甚至致死致殘。而高血壓的藥物的副作用最多也就是一些不痛不癢的小刺激而已。況且我們在選擇降壓藥的時候還是在選擇一些身體適應力強的，對身體影響較大的就不會選擇他。所以說高血壓在控制血壓的過程中降壓藥相對來說對身體的影響還是較小的。

高血壓不吃藥就意味著血壓的升高，如果你對藥物的毒性的畏懼心理造成了高血壓的併發症的出現那就是得不償失了。

我們首先要知道:所有的疾病，首先最重要的預防，然後才是治療。有效的治療的前提是正確的診斷，而治療的目的是用最小的代價（副作用無或者小）來換去最大的療效。

現在我們說回高血壓。

大多數高血壓，目前還只是可控，無法治癒，所以防，尤為重要。因為這個問題問的不是怎麼防，所以在這裡，我簡單給大家總結一下:少吃鹽（每天少於5克）多吃菜，少吃肥肉少放油，不抽菸不喝酒，每天堅持吃水果，還有不忘要鍛鍊！

如果不幸得了高血壓，一定要到正規醫院心血管內科進行正規的診治。首先，引起高血壓的原因有很多，分為繼發性高血壓和原發性高血壓。繼發性高血壓多由於腎臟、腫瘤、血管等病變引起。比如嗜鉻細胞瘤，可以引起高血壓，手術切除後，高血壓就能治癒，不需要吃藥。但是原發性高血壓，很多就需要吃藥了。

現在，我們來談談原發性高血壓，絕大多數高血壓患者都屬於這一種。在治療這種高血壓的時候也有原則:能不用藥不用藥，能用一種用一種，一種降壓藥無效再採用多種，目的是將血壓控制在正常範圍，延緩併發症出現時間，增加患者生存時間，提供生活質量。

首次發現的，輕微的高血壓，沒有併發症的情況下，通常醫生建議改變生活習慣（比如戒菸戒酒少，加強鍛鍊）來控制血壓

較嚴重的高血壓，就要開始吃藥了，根據不同情況選擇不同的降壓藥。

切記在專業醫生的指導下治療，切忌自己亂吃藥，隨意改變用藥量

每年的5月17日是世界高血壓日，這邊提醒注意在高血壓的防治過程中不要走進服藥的誤區。

誤區一：是藥三分毒，藥物“傷肝”“傷腎”，能不吃就不吃，能少吃就少吃

所有的藥品在正式上市之前，必須經過一系列臨床試驗的驗證，在健康人及患者中充分觀察其安全性和療效，是有安全保障的。不要被藥物說明書上所列的藥物不良反應“嚇到”，藥品被允許上市，說明不良反應對人體影響小，或發生率極低，是安全的。醫生會根據藥物特點、以及患者肝臟和腎臟情況選擇藥物。而不能懼怕對肝腎造成損傷而拒絕服藥。從另一方面說，吃高血壓的藥物發生不良反應的危害，遠小於不吃高血壓藥引發心梗、腦梗等危害。因此，建議患者遵醫囑規律服用降壓藥物。避免自行停藥。

誤區二：有症狀才服藥，或吃著藥沒有症狀就不監測血壓

有的患者僅在出現頭痛、頭暈等症狀時才服用降壓藥，一旦症狀消失就停藥；還有些人倒是能夠堅持長期服藥，但吃上一種藥後幾乎從不監測，認為只要吃上藥、頭不痛不暈就沒事了。這也是不對的。

1、高血壓被稱為“無聲殺手”，因為大多數患者沒有任何症狀，但是血壓升高，對於心腦血管的危害卻是持續存在的，還是需要積極治療，不能根據症狀有無決定是否服藥。

2、只要吃上藥，沒有症狀就不監測，可能血壓並未達標。應以降壓達標為根本，只有控制在140/90mmHg以下（80歲以上在150/90mmHg以下），才能真正降低併發症的發生風險。因此要定期監測血壓，及時調整用藥。

誤區三：害怕高血壓用藥一旦用上就得一輩子服藥

高血壓用藥確實是長期的，除非是有明確原因的高血壓（比如腎血管狹窄），原發性高血壓不可能治癒，終身服藥，將血壓控制在理想水平，最大程度降低併發症發生的可能性，就是最好的治療。這不是“藥物依賴”，而是高血壓就應該堅持長期治療。

【希望此回答能幫到您，有疑問請諮詢我們醫師，將免費為您解答】

高血壓的患病率真是讓人咋舌。患了高血壓以後，除了健康生活方式的干預之外，就是科學的用藥。對於控制血壓而言，還真不是藥吃的越少越好。

控制血壓，科學的生活方式自然是有很大的裨益，但是萬萬不能隨自己心情隨便增加或者是減少藥量。需要遵醫囑！

對於吃藥這個事，生病了自然是要吃藥，特別是慢性疾病。吃藥不僅可以更好的控制血壓，而且對於併發症也是很好的控制。所以不要老是拿著“是藥三分毒”的思想，而耽誤了治療。

如果血壓控制的好，應該在醫生的建議下去減少藥物的用量而不是隨著自己的心情隨意增加、減少或者是停藥。

總結一下就是對於吃藥的這個事情，特別是慢性疾病，一定要遵醫囑，而且要根據自己的病情，和專業的醫生溝通後再去調整用藥，可不能自己胡亂增加、減少或者是停藥。

很多有高血壓問題的朋友，既不能嚴格的進行生活幹預來輔助控制血壓，也不願意選擇合理的藥物長期用藥來控制血壓平穩，甚至還有一些非常流行的謠言，比如經常會聽到有朋友說：“降壓藥能少吃就少吃”，這樣的謠言真的是害人不淺！

大多數的高血壓患者，都屬於原發性的高血壓問題，對於這樣的情況，如果是血壓值並未超過160/100的初級高血壓範圍，同時也沒有高血脂，糖尿病等其他影響心血管健康的風險因素，也沒有腎臟、眼底等方面的靶向器官損害情況，那麼可以考慮先不服藥，透過在生活上嚴格自律的方式來改善血壓情況。生活幹預控制血壓，我們說的很多了，就不多說了，簡單總結幾條，供大家參考——

低鹽飲食

調整膳食結構

改善肥胖

戒菸限酒

堅持適度運動

保持良好休息

保持平和心態

如果透過生活幹預控制，血壓仍然得到有效的改善和控制，或者不符合單純初級高血壓問題的朋友，中重度高血壓的朋友，都是需要在嚴格生活幹預的同時，啟動藥物治療。

長期服用降壓藥，注意血壓監控和測量，保持血壓的平穩，是減少高血壓帶來的心腦血管健康損害，減少高血壓對腎臟，眼底等其他靶向器官損害的根本。正確的認識服藥控制血壓的重要性，主要就是要明白，控制好血壓的健康獲益巨大，遠遠大於服用降壓藥可能帶來的副作用發生風險。

正如前面我們談到的，降壓藥長期服用，我們首先應該看到的是健康獲益，合理的應用降壓藥，控制好血壓，除了減少高血壓帶來的健康損害，同時還具有一定的靶向器官保護作用。如對於有冠心病心絞痛問題的高血壓患者，氨氯地平除了能夠長效控制血壓以外，還具有減緩動脈粥樣硬化，改善心絞痛等方面的作用；而對於有微量蛋白尿問題的高血壓患者，服用普利類藥物或沙坦類藥物，就有改善蛋白尿，保護腎臟的作用。

當然，所有的藥物都有可能發生的不良反應和服用注意事項，降壓藥物也不例外。因為降壓藥物很多情況下，需要長期應用，因此，很多朋友更擔心這個“長期”服用帶來的副作用風險，但實際上，對於多數藥物來說，在不同個體身上，發生副作用的機率不同，很多時候，如果沒有發生，或者身體耐受，一般也不會隨著藥物服用時間的加長，而突然發生，如果一旦發生，身體確實不耐受，那麼可以考慮換服其他種類的降壓藥物，來控制好血壓。當然也有極少數的降壓藥物，可能會因為長期服用發生一些漸進性的不良反應，如長期服用地平類藥物可能會引起牙齦增生，長期服用洛爾類藥物可能會引起血脂、血糖代謝的異常，但是否需要停服藥物或換服藥物，還應當諮詢醫生或藥師，根據服藥風險的高低，身體的健康獲益情況、服藥的必要性等多個方面來綜合判斷。

因此，瞭解藥物可能發生的不良反應，在長期服用的過程中注意觀察可能出現的相關不良反應，如果一旦出現相應的不良反應，及時的就醫診察，確認是否是由於藥物引起，根據身體對於藥物不良反應的耐受性，及時的調整用藥方案，這才是更值得做的事情。

服用降壓藥的根本目的是控制血壓平穩，減少高血壓帶來的健康危害，除非你能控制血壓平穩，否則千萬不要能少吃就少吃，或者吃吃停停，這樣血壓高高低低，對於身體健康造成的危害是巨大的，有時候一旦發生問題，甚至是致命的。不要因為害怕一些可能發生的不良反應，而放棄了明確的治療獲益，這樣做無異於捨本逐末，得不償失！

我們分3塊來解決這個問題！

1是藥三分毒?錯！在現代藥理學研究下，很多藥物已經沒有毒性或者毒性很低了，比如治療便秘的乳果糖，鈣補充劑，益生菌等。就高血壓藥來說，絡活喜、雅施達、安博維等這些藥物的毒性很低，長期服用對人體的影響不大。不能一棒子打死所有藥！

2高血壓藥不能常吃？錯。高血壓有個停藥反射，就是停藥後血壓會突然升高，對身體非常不利。就像一個被壓住的彈簧，突然鬆開，會彈的很高！想要停藥也不是不可以，就像一個壓住的彈簧，一點點慢慢鬆開，它就不會反彈了。高血壓也是需要慢慢調的，如果透過運動、飲食、藥物血壓可以下降，在醫生的允許下，也是可能停藥的。

3高血壓、糖尿病、哮喘很多慢性病都不能治癒，對於這些疾病控制症狀，維持穩定最重要。控制的好，患者也不影響正常的工作、學習、生活，活到80也不是事兒。但是隨便停藥，疾病控制不好，各種併發症接踵踏來！

首先高血壓患者應該終身用藥控制血壓達標，因為擔心所謂的藥物副作用而不敢服藥的做法無異於因噎廢食。其次，應該選擇適合自己的毒副作用小的降壓藥。

所謂血壓是在人們血管內流動的血液對血管壁的壓力，如果這個壓力數值長期過大，就會最終造成動脈血管的粥樣硬化，進而發生一些心腦血管疾病。研究發現，血壓自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍。高血壓是心血管疾病的第1位危險因素，腦卒中的重要獨立危險因素。而透過降壓治療，可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%，降低心衰風險超過50%。高血壓患者如果因為擔心降壓藥物的所謂副作用不敢吃藥，放任血壓持續升高，最終非常容易導致心血管事件的發生。

其次，至於降壓藥物的副作用問題，應根據自身的情況選擇適合自己的降壓藥。大體上來講，指南推薦的五大類降壓藥如鈣離子拮抗劑（拜新同、非洛地平、絡活喜、貝尼地平等）、ACEI藥物（洛汀新、蒙諾、賴諾普利等）、ARB藥物（代文、科索亞、美卡素、奧坦、安博維等）、β受體阻滯（比索洛爾、美託洛爾）、利尿劑（壽比山、雙氫克尿噻等）及其搭配組成的複合製劑（倍博特、復代文、安博諾、海吉亞等）都是相對比較安全的，可作為一線首先降壓藥。α受體阻滯劑（哌唑嗪等）、可樂定、腎素抑制劑（阿利吉侖）可作為二線用藥。而一些老的降壓藥如複方利血平等不建議長期服用。具體到個人，可根據自身的情況，在一線降壓藥中個性化選擇適合自己的降壓藥。比如痛風的患者，不要選利尿劑；心率慢的患者，不要選β受體阻滯劑；血鉀高的、妊娠婦女，不要選ACEI/ARB藥物等，具體可諮詢心血管內科醫生。最後，小劑量聯合用藥比單純增大藥量可更好的發揮降壓作用及減少藥物副作用。

血壓達標是硬道理，千萬不要因噎廢食不敢服降壓藥。當然在血壓達標的情況下服用越小劑量的降壓藥當然副作用也越小。

這問題肯定觸痛了大多以賣藥為生的那些邪醫神經線 然後會氣急敗壞的窮盡所想去狡辯長期服藥帶來怎樣的好處 實則其險惡目的已暴露無遺 誰不知是藥三分毒這理？所以 醜陋的真容因此而露餡！