糖尿病被稱為“甜蜜殺手”，很多糖友壓根兒不知道自己患有糖尿病，有些是以面板瘙癢，各種面板病藥物塗抹治療都不見效，最終經過血糖檢查發現是糖尿病引起的。為什麼糖尿病患者會出現面板頑固性瘙癢呢？

高血糖刺激：糖尿病的病理特徵即持續性的高血糖，高血糖會損害所有有血管的機體組織，包括面板。高血糖會刺激面板感受器，使面板瘙癢不止。糖友會有感覺，血糖控制比較好的時候，瘙癢會稍微緩解，一旦出現瘙癢加重，很有可能就是血糖失控啦！

面板抵抗力下降：糖尿病患者由於高血糖造成機體各個系統受損，免疫系統也不能倖免，機體抵抗力不如常人。高血糖又是細菌良好的培養基，再加上面板作為機體的第一道屏障，失去抵抗力，很容易出現面板細菌性、真菌性感染，繼而面板瘙癢不止。

糖尿病神經病變：糖尿病神經病變是糖尿病微血管慢性併發症，外周神經病變的話，會表現為面板瘙癢、四肢麻木，部分患者會表現為面板感覺異常，比如刺痛感、燒灼感、蟻行感、刀割感等。

皮脂分泌能力下降：2型糖尿病發病人群一般為中老年人，老年人面板分泌油脂能力下降，如果經常用熱水洗澡的話，面板會更加乾燥。乾燥會引起面板瘙癢。

所以，預防面板瘙癢，一定要注意這四點：嚴格控制血糖，減少面板刺激；注意衛生，預防面板感染，一旦出現感染，積極進行治療；如果出現神經病變要進行積極治療，α-硫辛酸對於糖尿病神經病變具有良好的效果，可以有效改善瘙癢症狀。

針對面板乾燥引起的面板瘙癢，可以適當的減少洗澡次數，洗澡的時候注意水溫，不要用熱水泡澡來緩解瘙癢，這樣只會適得其反，洗澡以後用合適的潤膚霜塗抹面板。

糖尿病是由遺傳和環境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合徵，機體可出現糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂，臨床上以慢性高血糖為主要特徵。糖尿病可併發多種慢性併發症，導致器官功能障礙和衰竭，甚至致殘或致死。

相信糖尿病的多飲、多尿、多食、消瘦“三多一少”症狀大家都不陌生，對於糖尿病對心腦血管、腎臟等重要器官的損害也有所耳聞。其實，不少糖尿病患者還會出現面板瘙癢的症狀，尤其是血糖控制不佳、面板乾燥、生活作息不規律等情況下更加明顯。

發生原因主要包括以下幾點：

1) 面板是人體最大的器官，糖尿病患者因面板內葡萄糖及相關代謝產物含量增高，隨汗液或皮脂腺排洩後會刺激區域性面板而引起發癢；

2) 許多糖尿病患者的面板長期處於慢性脫水狀態，出汗減少，面板過度乾燥、含水量不足也可能出現瘙癢；

3) 糖尿病患者由於代謝紊亂可出現神經病變，常見的症狀就包括面板感覺異常，如瘙癢、麻木、燒灼感等；

4) 病程長、血糖控制不佳及伴有多種慢性併發症的糖尿病患者容易出現面板病變，患者可出現面板瘙癢、鱗屑、水皰、丘疹等；

5) 糖尿病患者由於微血管和神經病變易併發面板黏膜感染，包括細菌、真菌等，常反覆發生，癒合能力差。患者可出現明顯的瘙癢、紅斑等表現。

6) 一些外界因素如冷熱變化、衣服摩擦、刺激性飲食等均可誘發面板瘙癢。

7) 晚期糖尿病腎病患者由於腎功能衰竭、尿毒症，毒性產物對面板感受器產生刺激，也可引起瘙癢。

從上述原因來看，控制和緩解面板瘙癢的關鍵就在於積極地控制血糖，減輕糖尿病患者的代謝紊亂，延緩相關併發症的發生。

此外，日常的面板護理也很重要，多選擇寬鬆舒適的純棉衣物，注重面板清潔和保溼，避免搔抓、摩擦面板，儘量減少面板刺激和損傷。

答：去面板醫院看看吧，開些適宜止癢消炎的藥。切忌自己抓撓！糖尿病患者面板一旦抓撓破，很容易感染，且久治不愈！

糖尿病併發面板瘙癢症至少可用兩大原因加予解釋：

①面板脫水，乾燥。患者由於多尿，水份補充未及時往往導致面板乾燥。另方靣由於血管內處於高糖狀態，皮下組織間隙的水份與毛細血管內出現滲透壓差，滋潤面板的水份明顯減少，於是發生面板乾燥。

②培養基滋生效應。患者體表的毛細血管處於高血糖狀態，由於糖分增多，無疑造就一個天然的細菌培養基，尤其是細嫩或少接觸Sunny紫外線的面板特別容易滋生各種黴菌、真菌，糖尿病性溼疹和體癬最為常見。

糖尿病在中國倍受關注，而其併發症也成為影響其生活的關鍵方面。出現面板瘙癢，排除外在過敏等因素，由內在因素導致的面板症狀在醫學上成為“糖尿病面板瘙癢症”。一般情況先出現雙下肢瘙癢，逐漸發展全身面板，多於休息、精神緊張等情況下加重。有時因瘙癢難忍，會留有抓痕，時間長了可見面板脫屑。到底是什麼原因導致的呢？具體原因可分為以下幾點。

（1）血糖變化：若長期血糖未達目標值，以及病人本身的血脂、血壓問題，會導致體液各滲透壓的變化及面板細胞膜功能異常，從而刺激神經興奮，產生面板瘙癢。

（2）神經功能紊亂：病人出現周圍神經病變，損傷交感神經及感覺神經，造成面板排汗功能障礙及感覺異常，面板因保護屏障受損多經刺激容易出現瘙癢感。同時，容易併發細菌感染，引起更為嚴重的面板損傷。

（3）面板的改變：面板自身表面的脂質膜有保留水分的作用，但糖尿病患者出現周圍神經病變時，多因面板的水分儲存不足而出現面板保溼功能受損，出現面板乾燥。另外，糖尿病人自身消瘦，其面板的相關結構也會變薄，其表層功能減低也會出現乾燥。乾燥的面板導電性差，受外界刺激易出現瘙癢感。

（4）微迴圈異常：糖尿病病人若出現微迴圈障礙，會造成面板缺血缺氧狀態，營養不足會使面板變薄脫屑。這種狀態的面板受刺激易出現瘙癢感。

當糖尿病患者出現面板瘙癢時，建議去專科就診，經醫生制定治療方案，儘量緩解病情，提高生活質量。

本期答主：王星星,醫學碩士

糖尿病主要的表現是身體的血液中持續的高血糖狀態，糖尿病最主要的就是要控制好血糖，這樣的話才能避免或延緩各種併發症的發生。

很多糖尿病病人都會出現面板搔癢，主要原因是因為血液中的高血糖刺激面板表面的微血管，從而引起面板表面一系列病變，其中呢，瘙癢是最早期的表現。糖尿病病人本身抵抗力就比正常人低，如果身體出現感染的話，是非常不容易治癒的，那麼，如果糖尿病病人面板出現搔癢該怎麼辦呢？

只要身體癢很多人都會不受控制的抓撓，糖尿病人一定要避免抓撓，雖然這在一定的程度上能夠止癢，但是很容易抓破面板的，引發各種病菌感染，一旦發生感染是很難癒合的，可在癢處塗搽止癢藥物，避免使用鹼性肥皂水，平時要注意飲食要清淡，忌辛辣食物。

糖尿病患者周邊神經末梢是比較容易發炎的，導致手足感覺異常，從而出現面板瘙癢的情況。起初，就是微血管迴圈比較差，區域性細胞的功能也會變差，血液當中的糖分高，黴菌生長入侵感染面板而引起的。所以說，為了保護自己的面板，糖尿病患者應該小心保養面板，比如可以使用一些滋潤液等等，滋潤我們的面板，避免過度乾燥。

面板瘙癢是糖尿病常見的一種面板併發症。

糖尿病患者發生面板瘙癢的原因有：

1、面板乾燥。糖尿病患者由於血糖升高，導致外周血管受損，及脂代謝異常等，導致面板血液迴圈障礙，使面板屏障功能下降，加上外周神經損傷，使汗液排出異常及面板角質層含水量減少，使面板容易乾燥瘙癢。

2、面板感染。糖尿病患者由於外周血管受損及神經損傷，使面板屏障被破壞，容易繼發細菌、真菌及病毒感染，加重面板的損傷，導致面板瘙癢。

3、藥物過敏。有些患者服用口服降糖藥或注射胰島素髮生藥物過敏而導致面板瘙癢。

糖尿病患者對治面板瘙癢的主要措施有：

1、在醫生指導下，積極控制血糖，糾正脂代謝紊亂。

2、保持面板清潔，洗澡水溫不要太燙，約37-40度即可。

3、內衣最好選純棉衣物，少吃辛辣刺激性的食物，少飲酒。

4、注意休息，調節好情緒。必要時在醫生指導下用藥治療。

臨床上，糖尿病比較典型的症狀是“三多一少”或者“三多一瘦”，也就是多飲、多尿、多食以及體重減輕或者明顯消瘦這樣一些症狀，但是也有一些糖尿病患者在早期的時候會出現其他一些症狀，比如說面板瘙癢。

這主要是因為人體中胰島素分泌不足，導致血糖的升高，這樣會造成分泌物中的糖分增加，這些增加的糖分給病菌的生長提供了有利的環境，同時也會導致人體白細胞的吞噬能力降低，導致人體對於感染的抵抗力大為降低。這是糖尿病人出現面板瘙癢的主要原因。

此外，糖尿病病人對外界感染的抵抗力下降，也會導致糖尿病病人容易受到多種的感染，比如受到各種無奇不有的細菌、黴菌、病毒的感染，而且感染的途徑比較多，從頭到腳，從裡到外，這些感染都可能侵入，嚴重的可能會影響心、肺、肝、腎等器官的功能。

糖尿病併發症中比較常見的就是面板瘙癢，甚至在糖尿病未確診前，很多患者就出現了面板瘙癢症狀，有些女性患者出現會陰部瘙癢，陰道炎症反覆發作等症狀，究其根本原因是由於高血糖刺激面板表面微血管導致面板缺血乾燥及末梢神經病變感覺異常而至。通常出現面板瘙癢表明你是處於糖尿病早期。隨著糖尿並進程的發展，如果高血糖沒有及時控制，會導致糖尿病一系列慢性併發症的發生。

在糖尿病的各種慢性併發症中，糖尿病神經病變是常見的微血管併發症，超過11%的糖尿病患者在確診糖尿病的同時就已經存在明顯的神經病變，糖尿病神經病變及微血管病變，可致腎功能障礙，造成人體代謝產物排洩障礙從而引發嚴重的面板瘙癢，甚至出現大血管、神經病變面板變成黑褐色，嚴重者出現面板潰爛，糖尿病足等併發症。

糖尿病神經病變由多種致病因素相互作用所致。主要發病機制如：1、高血糖使酶促糖基化終產物增加，造成神經細胞損傷。2、高血糖導致血管內皮細胞功能異常，微血管病變導致神經營養障礙，引起神經損傷壞死。3、自身免疫導致神經細胞死亡，還有如氧化應激，一些代謝產物的異常升高等都會導致糖尿病神經病變，引起面板瘙癢甚至嚴重的慢性併發症。科學有效的控制高血糖，是預防、延緩糖尿病慢性併發症的根基。

張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員

2018年9月9日

糖尿病患者引起面板瘙癢原因主有三個方面。

第一、血糖升高可引起面板的微迴圈障礙以及周圍神經損傷從而導致面板瘙癢；第二、長期高血糖可引起支配汗腺的植物神經功能異常，導致出汗異常。主要表現為出汗減少、面板乾燥或者是皸裂等也會引起面板瘙癢；第三、糖尿病患者容易引起感染，比如長疥、長瘡、面板的區域性的或者合併的有溼疹等；糖尿病的患者由於免疫力低下，還可以合併面板真菌感染，尤其是四肢特別常見，同時糖尿病患者容易合併溼疹等過敏性疾病，這些都是導致面板瘙癢的原因。