在臨床中肺心病的病情可謂是最為複雜的，患者有時候不僅僅是肺部與心臟存在異常甚至還伴有多臟器的功能性改變及其他併發症的發生。在臨床上的治療措施也不近相同大致的治療方式多以消除感染、合理氧療、補充營養及一系列的對症治療措施為主。那麼到底什麼是肺心病？肺心病到底應該如何治療？我們在日常生活中應該如何照顧此類患者改善他們的生存質量呢？下面禚醫師詳細給大家介紹一番。肺心病到底是一種什麼樣的疾病呢？

肺心病的全稱也叫做肺源性心臟病，在臨床解剖學中肺源性心臟病通常是因為肺部組織的結構發生特異性的改變進而影響其功能的改變，這些變化可以發生在支氣管、肺組織甚至是肺血管，從而引起肺部血管阻力的增加，導致以肺動脈為代表的血液在流動過程中產生較大的壓力。這種壓力的代償性變化便會引起與向肺動脈泵血的右心室產生不同程度的肥大與擴張，這種肥大與擴張在疾病進展的前期右心室還可以代償繼續泵血，但是隨著疾病的加重，肺動脈高壓一直存在，右心室便會無法代償這種高壓。

（X線胸片可以觀察到異常的右心增大、肥厚）

我們心臟表面給心肌供血的冠狀動脈是有一個波動範圍的，當心髒表面的冠狀動脈無法供應肥大的心室的時候便會引起不同程度的心肌缺血、細胞病變。最終引起右心室的泵血功能下降，心輸出量降低導致右心衰竭，繼而無法滿足肺部迴圈間接導致全身血液的供給出現異常。

總之由肺部組織病變或組織異常引起的心臟病是引起中、老年人死亡的重要疾病，這種疾病常會伴隨嚴重的併發症進而導致全身臟器的衰竭。

肺心病在疾病的進展過程中都有哪一些表現呢？

上面有講到，肺心病在進展過程中伴隨著肺動脈高壓的出現右心室是有一個代償範圍的即可以勉強應付全身血液的泵送。但是隨著疾病的發展右心室出現異常肥厚、心肌缺血壞死等情況發生引起右心室無法代償這種壓力最終引起血液泵血異常，右心衰形成。所以肺心病根據右心室的功能變化大致可以分為心肺功能的代償期與心肺功能的失代償期。

心肺代償期：肺心病的病程發展緩慢，多以支氣管、肺部或胸廓疾病誘因引發，在代償期進展過程中患者多存在以肺部、心功能障礙和其他器官功能損傷為表現。在代償期患者多表現為支氣管、肺部刺激為主常表現為不同程度的咳嗽、伴有痰液、呼吸節奏急促，如果在勞動或稍微活動中多會出現全身乏力、運動力降低甚至伴有呼吸困難的發生。由於肺部功能的改變患者全身氧氣供應較差多會出現全身發紺的情況。如果用一句話總結肺心病代償期的特點大概可以總結為：代償期多以咳嗽、咳痰、喘息，尤以活動時為重可伴有心悸、胸悶、氣短等臨床表現。心肺失代償期：失代償期是指右心室的代償性肥大再也無法承擔肺動脈高壓的泵血情情況。患者如果不依賴醫療手段的介入常會引發嚴重的全身症狀。首先患者的呼吸衰竭會進一步加重，這種嚴重的狀況常多發生在夜間休息時，患者氧氣全身供氧狀況差會出現嗜睡、食慾不振的特徵，嚴重的會進一步出現神情淡漠、神志恍惚的情況。同時全身缺氧現象嚴重會出現加重的發紺現象，嚴重的情況下患者會出現視網膜血管充血水腫。患者在全身供養缺乏呼吸頻率加快會引起嚴重的高碳酸血癥，面板會出現潮紅以及多汗的特徵。除肺部呼吸衰竭以外，右心室的衰竭還會伴隨嚴重的心率異常，部分患者甚至可以在胸骨劍突下聽到雜音。右心衰竭會導致全身靜脈迴流至心臟的血液受阻，引起全身不同程度的水腫，其中以肝靜脈迴流異常的腹水、與下肢靜脈水腫為主要表現。

因此用一句話表述患者失代償期的變化那便是咳嗽、咳痰、心悸、發紺、呼吸困難加重，患者氣短、動則氣喘憋悶如塞，嚴重者不能平臥，肢體、全身水腫。

那麼肺心病在臨床、家庭中都會怎樣進行治療呢？

1、首先要關注患者的血氣分析結果，控制呼吸衰竭的發生

血氣分析是指利用血氣分析儀對患者體內的血液進行測驗以明確血液內氣體的成分，透過資料瞭解特別是氧氣與二氧化碳的所佔百分比，進而瞭解患者體內酸鹼平衡狀態以及呼吸功能的情況。特別是患者進入失代償期的情況伴有低血氧症甚至呼吸衰竭。在治療過程中要嚴格改善患者的通氣功能，例如使用藥物擴張支氣管、祛痰治療、甚至透過無創性的氣管插管進行通氣治療改善患者的缺氧狀態。嚴格控制患者出現呼吸衰竭現象，但是這種情況對供氧裝置要求較高，如果患者在家中則需要時刻準備相關的供氧裝置需要長期家庭氧療甚至呼吸機治療，以防患者出現呼吸衰竭無氧可供的緊急情況。

2、嚴格控制感染情況的發生：

肺心病患者出現多器官功能障礙多是由於肺部受到感染導致，所以必須要嚴格防止感染情況的發生。在臨床的血常規檢查中慢性肺心病的患者通常會伴有白細胞總數增高、中性粒細胞增高的表現這意味著患者多伴有細菌感染。因此需要積極的進行抗感染治療，患者如果存在區域性的感染，可以在醫生指導下進行抗生素的靜脈注射，以改善後續的治療情況

3、控制心力衰竭情況發生

積極的抗感染治療、關注血氣變化進行供養氧治療、改善缺氧的情況下，患者心力衰竭的情況是可以改善的。但是部分患者在上述措施採取以後效果較差甚至治療無效，心力衰竭的現象反而加重，這種情況我們的臨床醫生通常會選用適當的利尿劑以糾正這種衰竭的現象。利尿劑可以抑制腎臟對鈉水的重吸收功能患者會增大尿量，減少因右心衰竭出現的全身水腫現象，以此減輕右心的負擔。對於肺心病患者在日常生活中都需要注意一些什麼事情呢？對於肺心病患者最重要的便是在積極治療糾正缺氧的同時，要注意預防各種併發症的發生。肺心病的引起的腦部病變：肺心病必須要進行及時的糾正呼吸衰竭防止缺血缺氧的發生，患者過度的缺氧會導致嚴重的呼吸節奏失調引起二氧化碳在體內積聚會引起嚴重的神經障礙。所以患者如果在家調整期間需要配備供氧裝置，及時糾正缺血缺氧預防腦部疾病的發生。加強營養支援與鍛鍊：由於患者出現長存在感染情況的發生，因此患者急需提高自身的機體免疫力。因此在日常生活中患者除了在飲食上注意對優質蛋白的攝入以外，還要攝入一些富含抗氧化物的綠色水果蔬菜，特備是綠色食物對於提高免疫力有很強的作用。其次肺心病患者不同程度對消化道影響也不僅相同，很多患者可能會併發消化道出血、水腫的症狀，因此在飲食過程中要額外注意不要攝入油脂過高的食物，以清淡、易消化、低鹽為主。其次肺心病具有一定的季節性，在寒冷的季節患者症狀更容易加劇，患者可根據個人具體的情況做一些簡單的運動，對抗寒、增強免疫力有積極的作用。其次要注意呼吸衰竭引起的體內酸鹼失衡以及右心衰竭導致的電解質紊亂現象：肺心病患者呼吸節奏異常過度呼吸會導致二氧化碳排出過度引起酸中毒，此時需要及時補鹼治療。其次還要關注血氣分析中的鈉、鉀、鈣、鎂等離子，防止電解質紊亂給腎臟到來嚴重的傷害。總結

肺心病也叫做肺源性心臟病，其主要的發病原因在於支氣管及肺部等處發生異常，在進展過程中引起以心衰和呼吸衰竭表現。針對肺心病患者進行治療的時候，需要對患者具體的臨床表現、體徵、合併症、以及各種併發症進行多情況分析，結合實際情況進行綜合治療。是否需要施行手術也要因人而異。在臨床中對於電解質紊亂，則進行補鉀等離子治療；對於代謝性酸鹼紊亂，則需要積極的供氧干預；對於肺部感染，需要積極抗生素抗感染治療防止全身多臟器的衰竭。除此之外，還可能需要對患者處於不同的病症採取相應的對症治療，以確保治療具有較強的針對性。

肺源性心臟病簡稱肺心病，主要是由於支氣管-肺組織或者肺動脈血管病變導致肺動脈高壓引起的心臟病。分急性和慢性兩種。臨床上多見是慢性病。

肺心病一般不建議手術治療。因為肺心病的病人一般病程久，體質差，如果手術的話，不但手術風險大，花費大，預後也不良。(肺心病的病人不會想到要換肺或換心吧？)

從肺心病的臨床症狀來看，大部分都是咳嗽咳痰，氣緊，嚴重的會有呼吸困難，心悸，更嚴重時會出現呼吸功能衰竭或心功能衰竭。

無論是急性期的肺心病，還是緩解期的肺心病，中西醫治療都是可以控制好的。急性的時候，我們可以中西醫結合來治療，先穩定病情。緩解期的時候我們主要還是用中醫來治療。

中醫治療的方法也很多，根據辨證論治用藥是可以的。從臨床上來看，最主要的一方面是肺的實證，一方面是心的虛證。而肺的實證多數是假實。因此，“培土生金”就很重要。另外，也可以結合針灸，外敷，直腸滴入等治療。加強鍛鍊，增加營養也很重要。

這裡要說一下的是，肺心病的根源還是在於脾胃虛弱，肺氣不足，造成外邪時常侵襲，留邪於肺，而傳於心。中醫直腸滴入的療法，可以做到既清又補的作用，既可以清除胃腸道毒素，也可以排除肺內的痰瘀，以恢復脾胃功能，達到補益氣血，以養心益肺，康復也就不遠了。

我是大眾大邱醫師，如有需要可以聯絡我。

可以進行手術，但是目前並沒有治療肺心病有效的手術方案，主要的治療方式是透過藥物保守治療進行有效控制。肺心病在治療的過程中可以糾正出現慢性缺氧的過程，解除血小管痙攣，緩解出現呼吸困難的情況，需要透過相關檢查明確病因，在醫生的指導下對症治療。