二甲雙胍可以說是目前糖尿病朋友應用最廣的降糖藥物之一，而且如果初次發現的2型糖尿病（以下統稱糖尿病），醫生大都是建議首先服用二甲雙胍。因為這個藥物是被糖尿病診療指南推薦為糖尿病首選藥物和聯合用藥的基礎藥物，而且對於糖尿病朋友有著非常好的作用。

但是二甲雙胍這個藥物卻有著明顯的胃腸道的不良作用。

由於二甲雙胍抑制了消化系統對碳水化合物的正常吸收，那麼，就會對腸胃產生一些影響，這也是它最常見的副作用。包括引起腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、消化不良等等。

所以說，為了減少二甲雙胍的副作用和提高二甲雙胍對人體的更好的作用，科研人員研製成功了二甲雙胍不同的劑型，比如說二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片。

先來說一下二甲雙胍腸溶片。

因為是腸溶片，所以聽這個藥物名稱就可以很好的判斷出，這個藥物是在腸道內溶解的，目的也是為了減少二甲雙胍在胃內釋放溶解帶來的藥物胃粘膜刺激症狀。

所以說，這個二甲雙胍外面包了一層外衣，它的作用就是在胃內胃酸的環境下不容易分解，而是到達腸道內之後，才可以很好的溶解釋放裡面的二甲雙胍。

那麼這個藥物就要求糖尿病朋友在服用它是時，應該空腹服用，目的也是為了讓藥物減少在胃內的停留時間，儘快的到達腸道內。因為藥物外衣即使不容易在胃內消化溶解，那麼如果飯後服用，食物阻止藥物進入腸道時間，時間長了，外衣也會在胃內溶解，就會喪失了腸溶外衣的作用。

再者，二甲雙胍腸溶片僅僅是因為腸溶外衣的作用，減緩了藥物在胃中的消化吸收，而如果藥物到達腸道中腸溶外衣溶解之後，二甲雙胍就會跟普通片劑一樣被吸收利用。

所以說，這個藥物外衣溶解後，二甲雙胍的快速吸收利用，會有作用時間峰值，這樣其作用就快，用於控制餐後血糖效果比較好。

我們再來看一下二甲雙胍緩釋片。

因為是緩釋片，我們也可以從字面意思理解到，這個藥物釋放會非常的緩慢，持續釋放藥物，這樣藥物作用時間就會延長。

緩釋片製作原理比較複雜，簡單來說，就是透過特殊的工藝，把二甲雙胍這個藥物放在特殊材料中，這些特殊材料不容易被消化溶解，或者說這些材料溶解速率不同，這樣帶來的好處就是，服用後二甲雙胍這個藥物可以在這些材料中，緩慢的來釋放到腸道中，這樣在特定時間內，比如說12小時內，人體就會源源不斷的一直緩慢吸收這個藥物。那麼對於二甲雙胍的作用就會持續。

這種緩釋片的作用，就可以持續時間很長，從而起到平穩降糖的作用。

第一，二者釋放方式不同。

二甲雙胍腸溶片是在腸道溶解腸溶外衣之後，二甲雙胍一次性釋放出來，這時的二甲雙胍跟普通片劑是一樣的。這個腸溶片是可以起到一定的延緩釋放的作用，但是一旦腸溶外衣溶解後，藥物吸收就會很迅速。

而二甲雙胍緩釋片，在胃腸道中的釋放是持續的，釋放也是緩慢進行的。他它不存在開始緩慢後期迅速的的適當的作用。

第二，從藥物作用時間來看。

二甲雙胍腸溶片在到達腸道後，溶解吸收藥物比較快一些，作用時間就會短。

而二甲雙胍緩釋片釋放慢，持續作用就會明顯的延長。

第三，從服藥次數來看。

二甲雙胍腸溶片需要每天服藥2-3次，才可以起到持續藥物作用。

而二甲雙胍緩釋片每天1次服用就可以，如果效果很差時也可以加到每天2次服用。

第四，從服藥時間來看。

二甲雙胍腸溶片服藥時間是在餐前服用，這樣可以讓藥物快速進入腸道。

而二甲雙胍緩釋片可以餐時或者餐後服用，最好晚餐時服用。

第五，從食物對於二者影響來看。

二甲雙胍腸溶片需要餐前服用，避免食物在胃內排空減慢帶來的藥物在胃中時間延長。

而二甲雙胍緩釋片可以同進餐一起服用，或者餐後服用。而且二甲雙胍緩釋片與食物同服時，可使二甲雙胍吸收增加約50%。

第六，從二者對血糖影響來看。

二甲雙胍腸溶片因為餐前服用，很快進入腸道之後，溶解吸收相對較快。所以說，對於餐後血糖較高的糖尿病患者，效果相對更好一些。

而二甲雙胍緩釋片持續起作用，對於餐前和餐後血糖影響都一樣，能夠持續降低血糖。這樣對於餐後血糖很高的患者，起不到很快降低餐後血糖的作用。

第七，從藥物血壓濃度來看。

二甲雙胍腸溶片在腸道吸收後迅速，而進入血液後血壓濃度達高峰後再下降。

而二甲雙胍緩釋片持續釋放二甲雙胍，持續吸收入血，血壓濃度相對更加穩定。

這就需要糖尿病朋友根據這二者的不同加以選擇適合自己的藥物。當然也應該結合價格來做好選擇。

但是最終如何選擇這兩種藥物，還是建議在正規專業醫生指導下選擇。

綜上所述，二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片作為日常糖尿病朋友最常用的藥物，對於糖尿病朋友來說，是目前非常好的藥物，但是由於二者的製作工藝不同，釋放藥物和人體吸收就不同，這樣就會有不同點。糖尿病朋友需要選擇適合自己的藥物服用。

兩者都是二甲雙胍，都具有相同的作用機制，抑制腸道吸收、減少糖原異生，巴拉巴拉，總之就是可以降血糖，治療糖尿病

小醫生來詳細說說兩者的異同點，以及服用時間、方法。

為了緩解這種不舒服，所以製作了不同的劑型的藥物，可以一定程度上改善二甲雙胍的副作用。腸溶片和緩釋片，就是出於這種目的。當然也是為了藥效更持久、更穩定，從而更好的降糖。

外面包裹了一層抗酸胞衣，可以抵抗胃酸的作用，防止在胃內溶解，在腸內溶解，所以可以減輕胃部的症狀，從作用原理，可以知道這種藥物需要在餐前服用也就是說。藥物起效差不多半個小時，餐前半小時服用效果最好，可以起到良好的降糖作用，又可以減少藥物的副作用。

從名字理解就是藥物緩慢釋放，外面包裹一層凝膠，以保證藥物緩慢釋放，在胃內腸內均有溶解，一天服用一次就可以，說明書上建議隨晚餐服用。也可以減少藥物副作用，不能掰開不能掰開不能掰開。

二甲雙胍是目前應用最廣泛的降糖藥物之一，具有著療效好、副作用小、安全性較高的特點，但長時間的服藥還是會引起一些不適感，其中以胃腸道反應最為多見，比如噁心、嘔吐、胃酸、腹痛、便秘等症；

這些不良反應是因為二甲雙胍對胃粘膜的刺激造成的，所以，降低二甲雙胍在胃內的溶解度就可以有效減少藥物對胃粘膜的刺激作用，為此，二甲雙胍的腸溶製劑便應運而生，它就是在藥物的表面附著了一層耐酸不耐鹼的包衣，這使得該藥可以“安全”穿越胃部並在腸道內溶解，進而減少對胃腸道的刺激；

另外，服藥的次數越多對胃腸的刺激也就越明顯，所以，能減少服藥的次數也可以降低對胃腸的刺激作用，於是就有了二甲雙胍緩釋片，該藥釋放緩慢，作用時間持久，能夠有效減少服藥次數，而且緩釋劑的降糖效果更穩定，能夠在一定程度上避免低血糖等不良反應的發生！

以上內容僅供參考！

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選口服藥物，只要沒有禁忌症和明顯的不適應，均應該選擇並長期服用。主要是因為它透過抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖等機制來降低血糖，同時提高了周圍組織對胰島素的敏感性以及非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用率，單獨使用不會出現低血糖。有著穩定的降糖效果和極高的安全性。

二甲雙胍的副作用主要是噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良等胃腸道症狀。並且二甲雙胍的半衰期第一相t1/2約為3小時，第二相t1/2約為12~14小時，因此需要多次給藥。為了減少胃腸道刺激和減少給藥次數，現在發明了二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍腸溶片。

二甲雙胍緩釋片一般是加用一種骨架，把藥物裝在骨架中，因為骨架的空隙是事先設定好的，這樣使藥物的釋放速度受到限制，就可以控制藥物在體內的濃度。即達到了治療濃度，有減少了毒性作用，還減少了服藥次數。

二甲雙胍腸溶片就是在二甲雙胍外面包上一個保護層，使它在胃內不被溶解，一直到場內才會被溶解併發揮作用。這樣能夠直接避免胃部刺激，減輕胃部的副作用。

二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍腸溶片的有效成分均是二甲雙胍，只是針對不同的人群造出的更適合他們的藥物。它們因為骨架或者保護層的緣故，均不可以嚼碎服用。一旦嚼碎，它們就和普通的二甲雙胍沒有什麼區別了。

不同劑型二甲雙胍的區別

它們之間的區別在於：二甲雙胍片在胃內崩解釋放；腸溶片和膠囊到腸道後崩解釋放；緩釋片和緩釋膠囊在胃腸道內緩慢地溶出、釋放。

（1）起效快慢：普通片起效最快、達到最大效果用時最短，其次是腸溶製劑，然後是緩釋製劑。

（2）維持時間：普通片和腸溶製劑在體內維持時間相當，約4小時，緩釋製劑較長，約17小時。

（3）服用次數：普通片和腸溶製劑需要每天服用2～3次，緩釋製劑每天服用1次，服用劑量較大時，可以分兩次服用。。

（3）服用時間：無論哪種劑型，最佳服用時間是——進餐時或者餐後即刻，緩釋製劑是在晚餐時或者晚餐後服用。

（3）副作用：緩釋片或膠囊、腸溶片或膠囊，因為在腸道內溶出釋放，相較於普通片劑來說，可減輕胃腸反應，患者更容易接受。

（3）降糖療效：合格的藥物製劑，在服用相同的劑量下，所起的整體效果應該是一致的。

（1）二甲雙胍的服用劑量為每天500～2550mg，最佳劑量為2000mg。從小劑量開始，逐漸達到最適合自己的劑量。

（2）二甲雙胍比較安全，副作用少而輕，最嚴重的乳酸酸中毒，很罕見，多發生在肝腎功能不全的患者。

如果你有2型糖尿病，特別是初發糖尿病的情況下，通常醫生會首先為你開二甲雙胍這個藥，二甲雙胍降糖效果明確，能夠減少肝糖元輸出，同時可以提高外周組織對於葡萄糖的利用率，對於腸道的葡萄糖吸收也有一定的抑制作用，因此，這個藥物既能控制空腹血糖，對於餐後血糖控制也有一定的作用，是很經典的基礎糖尿病藥物。世界上的各個糖尿病指南都指出，如無禁忌，二甲雙胍應該作為2型糖尿病人的首選藥物，並一直包含在糖尿病人的治療方案中。

二甲雙胍上市已經有近七十年的歷史了，在不斷的臨床應用中，藥物的製劑劑型也在不斷髮展，除了普通平片外，二甲雙胍目前還有腸溶片、腸溶膠囊等腸溶製劑，也有減少服藥次數的緩釋片劑型，那麼對於不同的劑型之間，有何區別呢，今天就來為大家簡單介紹一下。

不用多說，就是用普通的片劑生產工藝生產的普通片劑，進入胃部開始崩解，藥物通常會在胃內快速崩解釋放，經過吸收後進入人體各個組織器官發揮藥效。

二甲雙胍在血液中的半衰期是5.1小時，而同時這個藥物還能進入紅細胞貯藏室，其全血半衰期可以達到17.6小時，因此，每天服用2次二甲雙胍普通片，完全可以達到平穩控制血糖的效果。

二甲雙胍為胃腸道有一定的刺激性，這是服用二甲雙胍出現不耐受的主要原因之一，服用二甲雙胍普通片，會對消化道造成一定的刺激性，出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等各種不同症狀，因此，一般建議低劑量起始服用二甲雙胍，身體耐受後再逐漸加量。

至於服用時間方面，每天服用2~3次，最大日劑量推薦不超過2550mg，餐中或飯後立即服用，可以減少和改善藥物對消化道的刺激性。

二甲雙胍腸溶製劑，是透過在藥物外部包裹腸溶包衣或加上一層腸溶的膠囊殼製成的藥物製劑，這種藥物在胃液的強酸性環境下，外層的包衣不會溶解，藥物也不會釋放，只有進到腸道後，在腸道的弱鹼性環境下，藥物開始崩解釋放，使藥物在腸道中吸收，而減少了對胃黏膜的刺激性。

從藥物作用時間上來說，雖然一個是從胃部吸收，一個是經過腸道吸收，其藥物溶出上，腸溶製劑比普通片略慢一些，但作用時間、降糖效果上沒有明顯差異，因此，一般對於腸溶製劑，主要考慮的是其對於胃部刺激性的改善作用。對於服用二甲雙胍普通片出現胃部不適，如胃痛、噁心、嘔吐等情況的患者，可以考慮服用二甲雙胍腸溶製劑。

在服用時間方面，二甲雙胍腸溶片同樣也建議每天服用2~3次，因為是要透過胃排空進入腸道後藥物才會溶出吸收起效，因此一般建議空腹服用腸溶片，這樣可以使藥物快速的透過胃部進入腸道，減少在胃部的停留時間和胃部的少量溶出。

二甲雙胍緩釋片，是經過緩控釋技術進行製劑的一種藥物製劑，它的主要特點是透過藥物緩釋技術，使藥物能夠在胃部緩慢溶出釋放，達到服用1次，即可在24小時內平穩控制血糖的效果。

緩釋片一方面提高了用藥的依從性，另一方面，由於其藥物釋放緩慢，對於胃腸道的刺激性，相比普通片也大大減少，有臨床統計資料顯示，服用二甲雙胍緩釋片，其胃腸道的不良反應發生率，降低了50%以上。

從藥效上來說，相比普通片和腸溶片，其降糖作用沒有太大的差異，目前也沒有臨床資料證明某種劑型的降糖效果要優於其他劑型，因此，雖然藥物釋放速度、藥物進入體內起效的時間等方面，這三種劑型略有差異，但其降糖作用是沒有明顯差異的。

對於服用二甲雙胍普通片胃腸道不耐受，或者覺得服用二甲雙胍普通片或腸溶片日服用次數多，用藥依從性不好的朋友，二甲雙胍緩釋片是很好的選擇。從藥物服用上來看，一般建議晚餐後服用一次二甲雙胍緩釋片效果較好，推薦最大日劑量不超過2000mg，在某些情況下，每天服用兩次，每次1000mg，也是可以的。

很多應用廣泛的藥物（如阿司匹林和二甲雙胍）藥廠都會設計不同的劑型，來滿足不同人群的需要。二甲雙胍是糖尿病患者非常熟悉的口服降糖藥，擁有良好的降糖效果和安全性。有時候會發現除了二甲雙胍普通片外，還有腸溶片和緩釋片，它們究竟有什麼區別呢？

二甲雙胍普通片：也就是我們常見的鹽酸二甲雙胍片，價格比較便宜，每次服用管6-8小時，所以每天需要服用2-3次，胃腸道反應比較常見，隨飯吞服可以減輕胃腸道不適。

二甲雙胍緩釋片：這是二甲雙胍的緩釋製劑，禁止嚼碎口服，應整片吞服，透過特殊的工藝使有效成分緩慢釋放，每天只需服用一次，與晚飯同服，緩釋製劑更方便，可以更好地控制血糖，但胃腸道副反應依然比較明顯。

二甲雙胍腸溶片：對胃刺激比較大的藥物一般會做成腸溶片，比如阿司匹林腸溶片。二甲雙胍腸溶片也是這個道理，透過給藥片包裹一層抗酸腸衣，使其不在胃中溶解而到小腸中才溶解釋放，可以顯著降低胃腸道不適，一般需要餐前半小時服用，每天2次。

二甲雙胍是2型糖尿病治療的核心藥物，被推薦為治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，不但具有降糖作用，還具有心血管保護作用。還是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物，能有效降低糖尿病前期人群發生糖尿病的風險，

二甲雙胍起效的最大劑量是500mg/天，在500-2000mg的劑量範圍內，降糖效果與劑量成正比。也就是說，隨著劑量增加，評價降糖作用的指標_糖化血紅蛋白（HbA1c）下降越顯著。2000mg/天與小劑量相比，胃腸道反應差異無統計學差異。二甲雙胍緩釋片的最大劑量為2000 mg/天，普通片最大劑量為2550/天

二甲雙胍緩釋片與腸溶片的區別在於藥物的溶出釋放行為不同。腸溶片在胃中不溶解，到達腸道後崩解釋放，減少了胃內的刺激性，腸溶片一般應空腹服用，以減少胃內容物的包裹使藥片滯留在胃內時間過長，腸衣破壞而提前釋放藥物，，緩釋片在胃腸道緩慢溶出釋放，可以起到長效作用，而且，由於單位時間內藥物溶出量小，對胃腸道刺激性小，服藥後噁心嘔吐胃部不適的副作用也比普通片小，緩釋片一般隨晚餐單次服用。如果用至2000mg/天血糖控制不滿意，可以考慮採用1000mg,2次/日的方案。

參考文獻

鹽酸二甲雙胍緩釋片說明書

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

二甲雙胍腸溶片和緩釋片的區別是什麼？

二甲雙胍是公認的治療2型糖尿病的一線藥物，近幾年，研究發現，二甲雙胍不僅在降糖減重上效果突出，在其他方面也有諸多作用，比如二甲雙胍有抗衰老作用、預防霧霾引起的炎症、心血管保護作用、改善多囊卵巢綜合徵、抑制腫瘤生長、逆轉生物年齡等等作用。

服用二甲雙胍的人都知道，二甲雙胍跟其他的藥物一樣，不是隻有一種劑型的，有二甲雙胍片劑，還有二甲雙胍緩釋片，二甲雙胍腸溶片等等不同的劑型。

二甲雙胍腸溶片和緩釋片有什麼區別呢？

二甲雙胍帶有酸性，可以刺激胃腸道，引起胃脹、消化不良、腹部不適、噁心、嘔吐等胃腸道不良反應。

因此如果吃的是二甲雙胍片劑，我們常常建議隨餐用藥或是餐後用藥。

當然也針對這個問題，特別設計了腸溶劑型，腸溶劑型是指在藥片外邊採用特殊工藝製成腸溶衣，這層腸溶衣往往在胃部的酸性環境中不易溶解，只有在腸道的鹼性環境中才能被分解釋放藥效，一般的腸溶劑型都建議空腹服用，最好是飯前半小時用藥。

二甲雙胍緩釋片，是為了彌補普通片劑的不足，普通片劑半衰期約為5小時左右，儘管用藥後藥效可以延長至17小時，但也不夠全天的藥效，為了能控制全天的血糖，需要一天用藥兩次。

而二甲雙胍緩釋片服用更加方便，一天一次的用藥，就可以很好控制一整天的血糖，大大提高了很多患者的順應性。二甲雙胍緩釋片的副作用相對較小，所致胃腸道反應大大下降，與普通片相比，二甲雙胍緩釋片的療效更加平穩。二甲雙胍緩釋片可在晚餐進食時或餐後服用。

最後，無論是二甲雙胍緩釋片還是腸溶片，用藥期間都需要注意，禁止飲酒，避免與氨氯吡咪、地高辛、雷尼替丁、噻嗪類藥物、糖皮質激素、鈣離子通道阻滯劑、華法林等聯用時，要注意用藥安全，還要應定期檢查肝腎功能，定期檢查維生素B12的水平。

二甲雙胍緩釋片和腸溶片的區別？

二甲雙胍緩釋片和腸溶片是兩種不同的藥物劑型，區別主要在藥物在體內釋放的時間和釋放的部位，兩種劑型的藥物各有特點。二甲雙胍緩釋片的特點是可以延長藥物在人體內的釋放時間，使藥物更加平穩、持久地釋放。臨床試驗資料顯示，單劑量口服二甲雙胍緩釋片1.0克，到達血藥濃度峰值的時間約為4.8小時，血藥濃度的峰值約為1.18毫克/升，比同劑量的鹽酸二甲雙胍腸溶片2.7±0.5小時的達峰時間相比，更加平穩、持久。

二甲雙胍腸溶片的特點是在腸內崩解釋放，這樣的好處是對胃無刺激，可以避免二甲雙胍引起的噁心、嘔吐的不良反應。可以在餐前服用，無須像其他二甲雙胍劑型，需要在進餐時或餐後服用。

注意：無論是緩釋片和腸溶片，均需整片服用，不可掰開服用。

本內容由湖北省中西醫結合醫院 藥學部 副主任藥師 王星翹稽核

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【專業醫生為您做解答】

要說明這個問題，首先要知道藥物是如何在體內發揮作用的。

服藥後其中的有效成分需要在小腸中被吸收入血，隨血液流向全身尤其是有病變處才能發揮作用，吸收入血的數量即血藥濃度決定著藥效持續的時間，我們最希望的結果是24小時內血藥濃度始終保持在一定的水平，有利於達到藥效最大化。

拿二甲雙胍來說，它主要是透過促進外周組織比如肌肉等增加對血糖的利用來起到控制血糖的作用，普通的二甲雙胍片服用後立即在胃中溶解，不僅會對胃粘膜產生較強的刺激，而且隨後會在小腸中迅速被吸收入血，血藥濃度短時間內達到最高峰，但隨著藥物不斷被代謝，用不了多長時間就被排出體外，真正起作用的時間只有幾個小時，所以二甲雙胍普通片需要每天服用2-3次，需要在飯後立即服用。

由此可知，對於長期服用二甲雙胍的人希望避免兩種情況，一是避免對胃粘膜的刺激，二儘可能使血藥濃度在更長時間內保持一定的水平，如何解決呢？腸溶片與緩釋片便被研製出來。

二甲雙胍腸溶片，形象地說就是將普通二甲雙胍放在了一個“大箱子”裡，這個大箱子可以抑制胃酸的消化作用，在胃中箱子不會被開啟，其中的二甲雙胍不會流露出來；只有這個箱子被排進了小腸進入鹼性環境中，箱子才能被開啟釋放出其中的二甲雙胍，從而避免了對胃粘腸的刺激。因此腸溶片需要在飯前15-30分鐘服用，以使藥片儘快透過空胃排進小腸被吸收，但通常也需要一天多次服用。

二甲雙胍緩釋片，相當於在腸溶片的“大箱子”裡又分出了多個“小箱子”，進入小腸後每個“小箱子”因工藝的不同開啟的時間不一樣，可以做到把這些“小箱子”均勻分佈在24小時內依次開啟，這樣就確保了24小時內不斷有二甲雙胍被吸收入血，血效濃度始終保持在較穩定的水平，不僅確保了藥效更持久，而且減少了服藥次數和用藥量，每天只需要服用一次且隨時可服用，避免對胃粘膜刺激的同時將可能帶來的不良反應降到了最小。

需要提醒的是：正因為二甲雙胍腸溶片與緩釋片有這些特殊功能，所以不能掰開服用，否則會破壞“大箱子”和“小箱子”，使之失去特殊功能。實際生活中，很多藥物如降壓藥也被製成了腸溶片、緩釋片、控釋片等劑型，既減少了服藥次數又幫助藥物更平穩地發揮作用，提高了服藥的依從性和治療效果，可在醫生指導下選用。