我因尿瀦留做過前列腺部分電切手切，效果也不錯，但是也有一些後遺症，在便秘時因太使力發生過血尿，有時因拉拽也發生過血尿，很恐怖。

前列腺手術大致可分為開放手術和微創電切術兩大範疇。

針對前列腺增生症，臨床上大多已使用電切術代替了開放手術。對於大多數前列腺增生患者，電切術的效果與開放手術相當，而安全性要顯著優於開放手術。因此，電切術相對於開放手術的限制明顯解除了許多。

針對年齡限制問題，原則上只要肝腎功能良好、血糖控制良好、凝血功能、免疫功能等生理功能正常的人群都可接受手術。即便是高齡的老年人，透過全面的身體評估下，仍舊可以選擇手術治療。

微創手術將使老年人對手術的耐受性更好。治療高風險／高齡前列腺增生患者，使用電切術的有效性與安全性很好。對高齡患者，建議請外科經驗豐富的醫生進行電切手術，而且要在術前對患者的整體手術和麻醉風險進行評估，根據患者及家屬的意願進行手術。圍手術期加強感染等併發症的預防。

開放手術由於破壞性巨大，因此臨床上對高齡老人的開放手術選擇是非常慎重的，但這不代表手術有年齡限制，只要能夠延續生命或者提高生活質量，嚴密監測下的手術治療仍舊是必要的。

作為一個泌尿外科醫生，我覺得可以嘗試回答一下這個問題。

為什麼前列腺手術要有年齡限制？是因為大部分人不知道前列腺對於男性來說有什麼作用。

前列腺在哪？

前列腺呈前後稍扁的栗子形，上端鄰接膀胱頸，下端連線尿道。男性尿道在前列腺的近前緣處穿入前列腺即為尿道前列腺部，同時男性極其重要的射精管也是穿入前列腺。

前列腺是承接膀胱和尿道的部分

前列腺部尿道長度約3cm，是尿道中最寬和最容易擴張的部分。這個部分後壁上有一縱行隆起，稱為尿道脊，脊中部隆起的部分人稱為精阜，這裡有射精管口。

為什麼有年齡限制？

前列腺引起的毛病很多，比如說前列腺炎、前列腺增生等。一般對於男性來說，前列腺炎是透過藥物和生活習慣調節來治療的，做前列腺手術對於症狀改善基本無效。而對於前列腺增生來說，引起排尿症狀基本是在50歲以後。而前列腺癌也是50歲以後發病率增加。也就是說前列腺引起的疾病中，需要手術干預的病人，一般也是在50歲以後。

年輕男性行前列腺手術，往往會帶來更多的問題

前列腺引起排尿症狀的手術主要是前列腺電切，就是切除增生的前列腺腺體組織，這個手術術後有一個最常見的問題，就是逆行射精！對於年輕有生育需求的男性，如果一旦手術後，就會出現逆行射精的情況！

並不是一定要在50歲以後才能考慮前列腺手術，而是50歲以前行前列腺手術，常常會讓患者生理及心理出現極大變化。對於一般情況的患者，我們不建議進行前列腺的手術治療。當然如果必須要手術了，一定要充分理解手術目的，切不可盲目手術！

像這種的就涉及到手術的適應症和手術的禁忌症的問題。而且前列腺手術它有很多種，臨床當中最常見的有前列腺電切手術或者是前列腺癌的根治手術，這個一定要分清楚它具體要做的一種什麼樣的形式，一般來講都是前列腺電切手術，也就是因為前列腺增生而需要做的手術。

前列腺癌相對而言比較少見，基本上可以一句話帶過，也就是說當身體素質非常差的情況下，是不適合做，手術形式的也就是說超過80歲以上的人基本上是不太容易做這種手術。所以這種有年齡限制就屬於手術的禁忌症。

而對於前列腺增生而言，這個非常常見，詳細講解一下。

理論上來講，如果身體條件符合相關的具體要求，沒有手術的禁忌症，那麼前列腺電切手術是沒有年齡限制的，但是有很多人在臨床當中身體狀態是完全不一樣的。

列舉一下前列腺電切手術的禁忌症，

第1個就是心肺功能相對較差，合併心衰或者是呼吸衰竭的患者，因為有很多時候前列腺電切手術是需要臥床，並且需要進行麻醉，而這個時候如果心衰合併呼吸衰竭很容易造成不能夠臥床。這個時候最基本的體位都做不了的話，這種手術是不適合的。

第2個就是凝血功能的障礙，因為前列腺電切手術雖然是相對而言出血比較少的情況，但是也不排除有可能會損傷大血管從而造成出血滲血等一些情況，甚至有的還可能會造成休克，因此有凝血功能障礙的患者也是不能夠做這種手術的。

第3點就是急性感染期本來就處於急性感染期，而且進行電切手術還增加了一個創面，也就增加了感染的風險，那麼這種情況下也是不適合做前列腺電切手術的，否則會感染越來越重，對患者造成不良的影響。

第4點可以說是有一定的年齡因素，但是實際的臨床工作當中，我們做過最大年齡的是95歲，它主要還是要根據心肺功能的狀態，還有整體身體素質而評判的，如果100歲的身體，他照樣心肺功能很好，身體素質很好，生活處於自理狀態，那麼這個時候也是可以做的，但是如果年齡只有60歲，但是合併全身的各種疾病，那麼這個時候也是不可以做的。

所以說做一個手術，是相對而言比較複雜的一個過程，一定要注意手術的適應症和手術的禁忌症，只有這樣都符合了情況下才能進行手術治療，否則有很多情況下它只能姑息治療或者是保守治療。

祝福大家都能夠身體健康！

這裡主要是指良性前列腺增生的手術，不建議過早的做手術。如果是前列腺癌，就不會有年齡的限制，雖然前列腺癌的發病高峰年齡是50歲以後，但是也有一些比較年輕的患者如，如果有手術指證，也是需要做手術的，並沒有所謂的年齡限制。

為什麼前列腺增生不建議過早手術呢？

很多人出現前列腺增生是在30-40歲，出現症狀一般也是50歲以後。有些患者很早就出現比較明顯的症狀，比如在50多歲的時候就已經比較有明顯的症狀，起夜3次以上。這種患者在治療上首選的是藥物治療，雖然手術治療前列腺增生能夠起到立竿見影的效果，但是全面考慮還是先藥物治療。主要原因：

手術併發症：很多男性在50-60歲的時候還是有性生活的，做完前列腺電切術後會出現逆行性射精的表現，並且可能會影響到性功能，因此對於50-60歲還有性生活的患者先建議藥物治療，如果藥物治療無效，再考慮手術治療。

藥物治療效果好：大多數前列腺增生患者經過藥物治療之後都能夠獲得一個很好的治療效果。目前都用一些聯合藥物治療前列腺增生，如鹽酸坦索羅辛+非那雄胺，必要的時候還可以加用M受體阻滯劑和一些植物製劑。總體來說藥物治療可以取得一個很好的治療效果，能將手術時間推遲，甚至不用手術。

手術有風險：任何手術都有一定的風險，經尿道前列腺電切術本身的風險，如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿失禁等，還有麻醉的風險。因此如果有比手術更安全的選擇，即便效果差一點，那肯定先考慮保守治療。

總體而言前列腺增生的治療原則就是這樣，先藥物後手術，並沒有絕對的年齡限制，如果藥物治療的確沒有效果，並且症狀很重，那麼也是可以選擇手術治療的。

為什麼前列腺癌手術沒有所謂的年齡限制？

因為癌症會發展，會轉移，如果發現了癌，有手術指證的話，即便30、40歲，也是建議手術的。癌症的手術屬於限期手術，如果決定手術治療，在條件允許的情況下要儘早手術。醫生可以等，但是腫瘤可不一定會等你。

總結建議

臨床上經常見到很多患者主動要切除前列腺治療相關疾病，但是疾病的治療是有講究得失的，雖然手術效果很好，但是也要考慮到手術風險等得失問題，而且目前藥物治療前列腺增生的效果還是不錯的，如果藥物治療無效，再考慮手術。

前列腺比較常見的疾病有前列腺炎，前列腺增生，年輕人前列腺炎症比較多見，隨著年齡的增長，前列腺體積逐漸增大， 增生肥大的腺體會壓迫尿道引起排尿困難。如果前列腺體積增大，梗阻比較明顯，或者引起了併發症：比如腎積水，膀胱憩室，腹股溝疝等，是需要積極手術處理的。前列腺癌只要早期發現，首選手術。

前列腺增生需不需要手術，主要根據梗阻的程度來決定：在臨床工作中見過有的患者前列腺體積非常大，但是增生的部位沒有造成明顯的梗阻，沒有殘餘尿，沒有併發症，這種情況也不是一定要做手術的。有的小前列腺，雖然體積不大，但是增生的部分正好堵住了尿道，這時也需要積極處理。

一般較年輕的男性（50歲下），前列腺增生不明顯，即使有增生，一般比較輕微，所有用不著手術。可以透過口服藥物，比如坦索羅辛，非那雄胺等藥物，改善排尿症狀，延緩增生的進展。但是如果前列腺增生梗阻非常重，或者合併神經源性膀胱，引起排尿困難和尿瀦留，往往是需要外科干預的。

為什麼年輕的男性，不建議積極手術呢，還有一個方面的原因，因為年輕男性，性生活相對頻繁。前列腺電切之後可能會影響性功能，引起逆行射精或不射精，甚至勃起功能障礙。電切過程中，膀胱頸口一些環狀纖維會被切除，如果切除過多，會導致膀胱頸部關閉不全和逆行射精。另外一方面由於電切環溫度過高，也可能會造成周圍血管神經的灼傷，而引起勃起功能障礙。雖然是小機率事件，但是一旦碰上，也可能會毀掉一個男人後半生的幸福。

應該說，有手術指徵，身體能耐受，就可以做，否則沒有手術指徵，無論什麼年齡都不能做！就算有手術指徵，身體條件不允許，也不能做。

所以前列腺手術當然有年齡限制了，比如說，前列腺增生，35歲開始男性的前列腺就開始增生了，但是出現排尿困難，尿瀦留的症狀會到50-60歲以後才出現，沒有手術指徵，比如98歲了，患上了前列腺癌，預期都活不了幾年了，不做手術也能活幾年，就不做了唄，臨床上預期壽命不足10年則，不做前列腺癌根治術。

手術有風險，外科無小事，再小的手術也可能出大問題，所有手術的開展需要權衡利弊，權衡風險，必須要有指徵做才行。年齡也是一個因素。

希望回答對您有用。

有人說前列腺手術有年齡限制，這種說法有一定道理。這主要是因為對於良性前列腺疾病來說，過早地手術將影響性功能；對於惡性前列腺疾病來說，年齡過大，壽命有限，手術風險較大，手術得不償失。

前列腺作為男性的特有性器官之一，主要會出現三種疾病：前列腺炎，良性前列腺增生，前列腺癌。

一、前列腺炎

前列腺炎可發生於青春期之後任何年齡階段的男性，以性活動頻繁的青年男性多見。前列腺炎的治療是一種綜合治療，包括健康教育，心理輔導，生活方式調整，盆底功能鍛鍊，熱療，藥物治療等。

很多患了前列腺炎的小夥伴經常向我諮詢，前列腺炎能不能手術切除掉？

臨床透過研究合併前列腺增生的前列腺炎患者手術效果，發現手術對前列腺炎的療效有限。而且手術有可能影響性功能。所以，除非合併有嚴重的前列腺增生、前列腺癌等其它疾病，一般前列腺炎不主張手術治療。

前列腺炎患者年輕男子更多見，不建議手術二、良性前列腺增生

良性前列腺增生一般發病於40歲之後，但在50歲之前，患者多沒有明顯症狀。即使有症狀，一般也是由前列腺炎所引起，而並非前列腺增生導致。

50歲之後，隨著前列腺增生更加嚴重，一些增生的症狀逐漸表現出來。尿頻，尿急，排尿困難，夜尿次數增多，嚴重時出現急性尿瀦留，尿不出來的情況。

此時可以透過藥物暫時控制前列腺增生的症狀及延緩前列腺增生的速度，部分患者可能病情一直不會發展，從而免於手術治療。

60歲之前一般應儘量慎重選擇手術。這是因為，在中國現階段，60歲以內的患者，多數有性方面的需求。但是如果疾病嚴重困擾患者，比如說出現反覆尿瀦留，頻繁下尿管，藥物控制不理想，50歲以上患者也可謹慎選擇手術。

50歲以下很少有人做前列腺增生手術，一是50歲前症狀較輕，二是50歲以前基本都有性需求

我曾經做過最年輕的前列腺增生患者，年僅54歲，一年內反覆出現尿瀦留5~6次。術中發現前列腺增生確實明顯，重達90克左右。所幸患者術後並未出現性功能障礙。

前列腺手術對患者性功能影響的主要表現為性慾低下、勃起功能障礙、逆行射精等。其中，逆行射精的發病率最高，術後有一半以上患者可出現逆行射精。而勃起功能障礙主要是由於術中切破前列腺包膜所致，與術中電切的熱損傷及區域性滲液、血腫壓迫鄰近前列腺側的勃起相關神經有關。

至於手術其它併發症，並非前列腺手術限制年齡的主要因素。畢竟，任何手術都無法保障沒有併發症。

三、前列腺癌

前列腺癌一般在60歲之後出現，高發年齡為65～80歲。50歲之前出現前列腺癌的較少。但有前列腺癌家族史的，發病年齡可提前。

前列腺癌手術也有年齡限制，其考慮因素不再是性功能問題了，而是預期壽命。與生命相比，“性”，不要也罷！

一般臨床如果發現了前列腺癌，年齡不大時均應手術(除了低危的惰性前列腺癌，進展比較慢，可以採取主動監測的方法，暫時不做手術，發現腫瘤進展時再及時手術)。

而如果患者年齡較大，預期壽命10年以下時，多不主張手術。年齡大者，手術風險更高，花錢不說，術後生活質量下降，生存時間不長，手術收益不大。不手術還可以選擇雄激素剝奪藥物治療，也可收到不錯的療效。

中國男性平均壽命是72歲，既往對70歲以上前列腺癌患者不再建議手術。近兩年來，由於手術技術更成熟，併發症更少，人民壽命根據身體情況存在個體差異，很多人活到八九十歲不是問題，手術的年齡限制不象過去那麼嚴格，七十多歲，只要身體硬朗，也可以手術。

我不要性，我只要命

但80多歲甚至90多歲的前列腺癌患者，國內採取手術的就寥寥無幾了！

總結：前列腺作為男性性器官之一，手術有一定的年齡限制。前列腺炎年輕人多見，手術效果不佳，且影響男性性功能，僅在合併嚴重前列腺增生、前列腺癌時，才考慮手術。前列腺增生多在40歲以後發病，手術有可能引起性功能障礙，60歲前，應慎重選擇手術。但50歲後反覆尿瀦留，藥物治療無效，也可考慮手術。前列腺癌手術不再考慮對性功能的影響，需要考慮預期壽命，對70多歲以上的前列腺癌患者，預期壽命不到十年時，也不建議手術，而是採取雄激素剝奪藥物治療。

前列腺手術分為前列腺增生手術和前列腺癌根治性手術，隨著手術技術和裝置的改進，術中併發症的風險也大幅降低，，目前前列腺增生手術多為微創手術，可採用多種儀器手段，如等離子電切、鐳射等，出血很少，對患者的身體素質要求也降低，甚至90歲以上的患者仍可施行前列腺增生手術。

對於前列腺癌根治術，雖然也可採用微創手術，然而，一個重要的需要考慮的原因就是預期生存時間，對於預期壽命小於10年的患者，不建議施行前列腺癌根治術，患者可能並不能從手術中獲益。前列腺癌認為是一種進展緩慢的腫瘤，歐美甚至已經不建議對於年齡大於70歲的老年男性施行前列腺癌篩查，PSA 篩查可能造成侷限性惰性前列腺癌過度診斷和過度治療，嚴重影響患者的生活質量，造成社會資源浪費等一系列問題。

我是泌尿外科醫生，我來回答這個問題。

首先說前列腺手術，在臨床中是沒有標準的年齡限制的！前列腺疾病，年齡是手術需要考慮的一個方面，但是並不是絕對的！

因為常見的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。下面我從每個病的角度來闡述一下。

一，前列腺炎。前列腺炎各個年齡段都可發病，但是臨床中以年輕人更多見。前列腺炎，多表現為尿頻尿急尿不盡，下腹部、會陰部或者尿道疼痛不適等。前列腺炎的治療主要是藥物治療和行為治療。手術治療前列腺炎效果不佳，且併發症多，臨床上已不推薦。

二，前列腺增生。一般來說，40歲以上的男性，大都合併有前列腺增生。不同的人表現出來的症狀不同，嚴重程度也不同。大都表現為尿頻尿急尿不盡，夜尿增多，尿無力，尿線細等情況。由於早期的前列腺增生，可以透過藥物治療，取得比較好的效果，同時前列腺手術對性功能可能有影響，因此小於60歲的患者很少採取手術治療。

手術治療的前列腺增生，年齡大都分佈在60-80歲。這個年齡段的前列腺患者，排尿困難症狀明顯，嚴重影響生活質量，甚至可能有反覆尿路感染，腎積水，膀胱結石等併發症。這部分患者有手術的迫切要求，且對性功能要求不高，所以大都採用手術治療。

對於80歲以上的前列腺增生患者，雖然沒有性功能要求，但是因為年齡大，手術治療前列腺增生的風險高。臨床中，就需要評估患者的心肺功能，如果身體條件可以耐受手術，那就行手術治療。如果身體條件差，合併症多，手術風險大，這部分人往往就不再建議做前列腺手術。可能採用定期更換導尿管或者行膀胱造瘻。

三，前列腺癌。前列腺癌的手術治療，現在多采取腹腔鏡或者機器人輔助下前列腺癌根治性切除。在前列腺癌的臨床指南中，有重要的一條手術指徵就是患者的預期生存時間。對於預期壽命小於10年的患者，不建議行前列腺癌根治術，因為並不能從手術中獲益。這部分病人，往往建議行內分泌治療、靶向治療或者免疫治療等。對於預期壽命大於10年的患者，大都採取手術治療。

總結：透過上面的介紹，大家應該可以明白，為什麼有些人說前列腺手術有年齡限制了。其實並不是嚴格的年齡限制，只是年齡是前列腺手術的一個考慮因素。

前列腺癌手術有年齡限制，在5-10年以前，超過70歲以上的前列腺癌，不建議進行根治手術。前列腺癌手術，預期生存壽命要10年以上才可以接受，不接受根治手術，其他的內分泌治療或者放療，它的生存期相似的。現在主要是根據患者的意願，根據患者的家族史來選擇手術的時間點。醫生掌握的標準就是預期患者的壽命超過10年以上，就推薦做根治性的前列腺癌根治手術。

為啥有人說做前列腺手術有年齡限制？

對於高齡患者，容易出現一系列頸攣 縮 等 並 發 症而且恢復緩慢，所以需要受到年齡的限制。50%的男性會受到前列腺炎的影響，各個年齡段的成年男性都可能遭前列腺炎。

尿道前列腺電切術（ＴＵＲＰ）是良性前列腺增生（ＢＰＨ）微創治療的金標準。因ＴＵＲＰ存在相關併發症、大體積ＢＰＨ（＞８０ｇ）的相對限制、特殊患者要求，特別是在鐳射治療ＢＰＨ的廣泛開展應用後，其金標準的地位正受到質疑和挑戰。

先後有釹－鐿鋁鐳射（Ｎｄ：ＹＡＧ）、鈥鐳射（ＨＯ：ＹＡＧ）、綠鐳射（ＫＴＰ：ＹＡＧ）、銩鐳射（Ｔｈｕ：ＹＡＧ）和半導體Ｄｉｏｄｅ等應用於ＢＰＨ治療的鐳射，並以安全、簡單、無出血等優點在國內得到較廣泛的應用。

經膀胱前列腺剜除術治療大體積ＢＰＨ患者（＞１００ｇ）的安全性和療效。其採用ＨｏＬＥＰ分葉剜除法分別將前列腺中葉，左、右側葉沿外科包膜自外向內完整剜除推入，再改用組織粉碎器將剜除的前列腺組織絞碎吸出，具有手術安全性高、創傷小、術後恢復快的顯著優點。

相對於ＴＵＲＰ而言，ＨｏＬＥＰ對術者技術要求較高，ＨｏＬＥＰ的學習曲線可能更長，術者對前列腺斷面、外科包膜、尿道解剖等解剖知識更高的要求。隨著高功率鈥鐳射的開發、高效組織粉碎器的使用和手術技巧的不斷改進創新，經尿道Ｈｏ－ＬＥＰ可避免產生電切綜合徵（ＴＵＲＳ）、減少術中出血量、減少手術時間，臨床應用前景良好。

各種鐳射在ＢＰＨ的治療中均顯示出安全、微創、出血少、住院時間短等優勢。ＢＰＨ的鐳射治療要從去除前列腺增生組織最大化與確保手術安全，去除組織的高效率與止血效果的穩定性，排尿通暢程度與控尿功能、性功能的最大化保護中獲取平衡。鐳射治療ＢＰＨ未來的發展，需要在探索新型鐳射器，最佳化各種鐳射操作技巧。

前列腺手術就是切除部分前列腺，解決排尿問題，切除之後還會長，數年之後或者十幾年之後又排尿不行了，我覺得應該是說的這個原因。

但是前列腺增生手術是有明確的手術指徵的。到了該做的時候最好是做了，不該做的時候就不做。而不是看年齡來決定是不是手術。

前列腺增生如果只是尿頻、尿急，可以保守治療，前提是你的小便能夠排乾淨，也就是沒有殘餘尿。

如果殘餘尿較多了，達到接近100ml或者超過100ml了，這就意味著每次排尿你的膀胱裡都會剩餘部分尿液，你的膀胱就沒有休息的時間，時間久了膀胱的功能就會受影響，膀胱功能不好了，即便以後做了手術效果也有限。因為膀胱長期處於工作狀態，彈性下降，膀胱的容量就會下降，容量下降了自然就會尿頻，即便去做了手術尿頻也不會解決。

所以，達到手術的條件還是要早手術，晚了不光效果差，而且隨著年齡增大，風險也大。

如果復發了就再做一次，保證膀胱的功能，而且現在也可以將前列腺全部切除，手術時間更短，不復發。