很多人常常在體檢的時候發現有肝囊腫，而有的人由於對肝囊腫不瞭解，所以特別擔心，認為是很嚴重的一種疾病；而實際上，肝囊腫非常常見，同時大部分肝囊腫是不需要特殊治療的，只有少部分較大的肝囊腫需要進行治療。

肝囊腫作為一種良性病變，我們應該如何應對它呢？今天劉醫生詳細給大家科普一下肝囊腫的相關知識，希望對大家有所幫助。

在聊如何治療肝囊腫之前，我們先來了解一下什麼是肝囊腫？

肝囊腫是肝臟內的一種良性病變，臨床通常是指單純性肝囊腫，外觀呈光滑薄壁的圓形封閉結構，它的內部一般充滿液體。

肝囊腫以20-50歲年齡組多見，男女發生率之比為1：4。囊腫發生於肝右葉居多。囊腫小的直徑僅僅為數毫米，大者含液量>500ml，甚至可以佔據整個肝葉。多發性肝囊腫以40-60歲女性多見。囊腫大小不等，多累及全肝，肝腫大變形；但也可侷限於一段或一葉。囊壁內層上皮細胞可因肝囊腫大小而不同，呈現為柱狀、立方形、扁平狀或缺如，外層為膠原蛋樣組織；囊液澄清透明，多不含膽汁。

先天性的肝囊腫一般生長比較緩慢，小的囊腫不引起任何症狀，常常在超聲檢查或者CT檢查的時候發現。

肝囊腫都有哪些症狀？

很多單純性肝囊腫患者沒有明顯的症狀，而是在進行體檢，或者其他疾病的影像學檢查時偶然發現。當肝囊腫體積不斷增大，壓迫周邊組織，部分患者可能出現下列症狀：用餐時很快就有飽腹感、腹脹不適、右上腹隱痛或鈍痛、可觸及的腹部腫塊；部分患者還可能出現噁心、嘔吐等。

當肝囊腫體積過大的時候，還可能引起併發症，比如：急性劇烈的腹痛（囊腫扭轉或囊腫破裂，造成腹部劇痛）；繼發性感染（囊腫破裂繼發感染，可出現類似於肝膿腫的症狀）。

懷疑有肝囊腫，哪些檢查可以診斷？

對於診斷肝囊腫，最主要還是透過影像學檢查方法，主要包括：

超聲檢查。B型超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法，簡單易行，診斷準確率高。CT檢查。CT同樣是診斷肝囊腫非常好的方法，在CT上，肝囊腫一般表現為類圓形的低密度結節或腫塊影，邊界一般較清楚，增強掃描囊腫一般不會強化，這主要是由於肝囊腫內部是液體的原因。MRI檢查。核磁共振檢查同樣可以發現肝囊腫。在磁共振上，囊腫一般表明為長T1、長T2訊號影，也就是T1低訊號，T2高訊號，增強掃描和CT類似，一般不會強化。診斷肝囊腫之後究竟應該如何治療呢？

就像劉醫生在文章開頭說的，對於小的肝囊腫，無症狀的肝囊腫，一般不需要特殊處理，它也一般不會發生癌變。對於這一類的囊腫，只需要在每年進行定期的體檢，觀察病變的大小以及部位是否發生變化。

而對於比較大，同時出現了症狀的囊腫，需要進行適當的治療。主要的治療方法包括：

囊腫抽吸或囊內注射硬化劑。這適用於病變較淺表或者不耐受/不願意手術的患者。但是如果囊壁較厚或者囊腔體積比較大，往往無法實現徹底的硬化，所以可能出現復發的情況。囊腫去頂術。也就是切除部分囊壁，使囊腔與腹腔相通，術後一般效果比較好，復發的風險也比較低。醫生一般也不會完全切除或者破壞殘餘囊壁，以免損傷肝組織引起併發症。所以即便日後囊壁有液體分泌，都會被腹腔吸收，不會導致不良影響。對於併發感染、囊內出血或囊液有膽汁的患者，可以在去頂術後放置引流管或穿刺置管引流，待膿腔縮小後拔出引流管。所以這種治療方法也是應用非常廣泛的一種方法。囊腫切除術。對於位於肝臟邊緣部位、帶蒂突向腹腔的囊腫，常常可以將其全部切除。

同時在這裡劉醫生需要提醒的是，對於多發性的肝囊腫，一般不主張進行手術治療，僅限於處理引起明顯症狀的大囊腫，可以行囊腫穿刺抽液或行去頂術，以緩解症狀。

對於肝囊腫患者，日常生活中需要注意些什麼呢？

對於沒有明顯症狀的肝囊腫患者，往往不需要特別的注意。

對於做了肝囊腫治療的患者，劉醫生給大家幾點建議：

改變日常飲食的習慣，減少食物中脂肪含量及總熱量。飲食宜清淡，少吃脂肪，高糖，辛辣，油煎的食品及白酒，咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜，水果，纖維性食物。纖維素A、維生素B、維生素C、維生素B6、維生素E能減少肝囊腫發病的危險，可適量服用。

總結：對於發現有肝囊腫的患者，不必過度擔心，大部分都不需要特殊治療，對於少部分有症狀的肝囊腫，可以手術治療，切勿吃藥，因為吃藥一般是沒有用的。同時囊腫一般也不會癌變，所以不用害怕。

拿上腹部彩超提示肝囊腫的那一剎那，很多人會認為這是長了個“瘤子”嗎？今天給簡單說一下肝囊腫怎麼來的？肝囊腫需要治療嗎？怎麼治療？這三個問題。

先天性發育異常、包囊蟲病感染、腫瘤、外傷等因素是導致肝囊腫發生的原因。

其實有肝囊腫的患者大部分臨床上是沒有症狀的，少數的可能會有消化系統症狀，如上腹部疼痛不適，甚則嚴重的有的會出現腹部的包塊等。一大部分也只是在做腹部B超或者常規的體檢中偶然發現的。

咱們生活中常見的多數是單純性肝囊腫，這種肝囊腫一般與先天性發育異常有關，是良性的，反覆復B超“肝囊腫”基本不發生變化，其實對於這類的肝囊腫，醫學上迄今為止還沒有很好的預防以及治療方案。如果出現腹部不適、腹部包塊等症狀時，一般要就診專科醫生，排除其它肝臟疾病的可能。

至於肝囊腫的治療一般要綜合起來考慮，如它的大小以及性質，還有就是有沒有其它的併發症。

1、單純性肝囊腫，臨床無任何症狀，且肝囊腫未對肝內血管以及膽管等組織造成損害，且囊腫較小，建議隔期複查B超，暫不需要治療；

2、如果肝囊腫較大（一般大於125px）且對肝內大血管以及膽管構成威脅，臨床出現上腹疼痛、飽脹等症狀，那麼建議行手術治療。其實現在隨著醫學的發達，現在腹腔鏡下可行肝囊腫手術治療。

本期答主：閆玲玲，醫學碩士

肝囊腫怎麼消除？

肝囊腫的治療以手術為主，主要包括囊腫穿刺抽液術、無水酒精注射術、囊腫開窗術、囊腫引流術及囊腫切除術等，但肝囊腫術後仍有一定的複發率。

肝囊腫消除，與囊腫的大小、位置、臨床症狀有關。肝囊腫一般生長緩慢，肝囊腫較小時無特殊臨床症狀，大多數不需要治療，定期B超複查即可；如果囊腫較大，一般超過5cm的囊腫，造成肝內血管、膽管等組織的壓迫，則需要及時到醫院就診。

體檢發現的肝囊腫一般指單純性肝囊腫，是內含漿液、不與肝內膽管相通的囊性病變，可單發或多發，大多數肝囊腫無明顯症狀，僅在B超或CT檢查時偶然發現，少數可表現為餐後飽腹感、食慾減退、腹痛腹脹等。

本內容由河北省中醫院 外科-甲狀腺乳腺外科 副主任醫師 興偉稽核

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