鹽酸莫沙比利可以說是胃不好的人經常用到的一個藥，多年以前您可能常聽一句廣告詞，叫做:“胃動力不足，找嗎丁啉幫忙”。莫沙必利這個藥的功能就跟廣告中的藥物差不多，但副作用要比那個藥小，所以目前應用非常廣泛。

枸櫞酸莫沙必利片為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，透過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙醯膽鹼的釋放，從而增強胃腸道運動，改善功能性消化不良病人的胃腸道症狀，不影響胃酸的分泌。

說明書上寫到:莫沙必利為消化道促動力劑。它主要用於功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、噁心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道症狀者。

這個可以看出來，它主要是一個症狀改善藥物，當各種疾病出現消化道的動力功能下降時，這個藥物就可以拿來應用。

但並非出現這些個症狀，就去應用，具體還要看是什麼疾病引起的？哪些人能用，哪些人不能用？用了之後有什麼禁忌症和副作用？等等，這些問題我們依次來看一下。

看說明上，這個藥可也改善胃動力不足引起的症狀，所以，在胃腸道疾病中，排除了它禁忌症的藥物外，幾乎都可以應用。

比如胃炎、十二指腸球炎，反流性食管炎，功能性消化不良、胃腸功能紊亂、胃輕癱、部分胃切除者動力差等等疾病。

1、莫沙必利禁忌症:莫沙必利禁用於對此藥過敏者、胃腸道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃腸道可能引起危險的疾病。妊娠和哺乳期婦女應避免使用。

2、有消化道潰瘍和胃部腫瘤的患者，謹慎使用，因為會引起胃動力不足，有時蠕動引起出血等。

4、與其他藥物合用時注意:①抗膽鹼藥合用時，比如阿托品，消旋山莨菪鹼等服用，應有一定的間隔時間。②與可延長QT間期的藥物（如普魯卡因、奎尼丁、氟卡尼、索他洛爾、三環類抗抑鬱藥等）合用時應謹慎，以避免增加心律失常的危險。③本藥與可引起低鉀血癥的藥物合用時應謹慎，以避免增加心律失常的危險。

莫沙必利副作用有以下幾點：

1、部分病人應用藥物後，可出現腹瀉、腹痛等胃腸道反應。

2、頭暈、乏力、口乾等。

3、有的病人會出現皮疹、頭暈或者感覺周身無力的症狀。

4、應用藥物後可導致嗜酸粒細胞增多，甘油三酯升高，穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶升高。

5、嚴重不良反應有急性肝炎，肝功能障礙。

莫沙必利屬於促胃腸動力藥，透過刺激胃腸道而發揮促動力作用，可以改善功能性消化不良等症狀，臨床上主要用於功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術患者的胃功能障礙。

莫沙必利可增加胃動力，故對於胃腸道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃腸道可能引起危險的疾病禁用，以防產生嚴重的不良後果。

促胃腸動力藥可促進消化道蠕動，減少藥物及食物在胃中滯留時間，從而影響許多食物和藥物的吸收。如高血壓患者使用硝苯地平緩釋片時，再聯合服用莫沙必利，可減少降壓藥在胃內的滯留時間，吸收減少，療效減弱，達不到有效的降壓效果。

或與抗生素紅黴素合用時，可使莫沙必利血漿藥物濃度升高、半衰期延長，增強促胃腸動力效果。

需要注意的是，慢性消化不良者不可長期服用該藥，在服用2周後消化道症狀無改善時，應立即停藥。

另外，該藥促進胃腸蠕動，應飯前半小時左右服用，一天3次，每次1片。

鹽酸莫沙必利是新一代胃腸道動力藥，可以增強胃腸道蠕動，增加食道下段括約肌張力，促進胃排空，調節胃腸道的整體運動節律。主要用於由於胃腸道的下排蠕動減弱造成的一系列消化道問題，比如消化不良，食管反流症，噯氣，腹脹等

鹽酸莫沙必利的化學名稱叫枸櫞酸莫沙必利。是療效比嗎丁啉好，副作用比嗎丁啉少的新一代胃動力藥。透過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT受體，促進乙醯膽鹼的釋放，發揮增強胃腸道的運動，改善功能性消化不良病人的胃腸道症狀的作用。但是不會影響胃酸的分泌和引起的錐體外系的副作用。

枸櫞酸鹽莫沙必利主要用於功能性消化不良伴有胃部灼熱、噯氣、噁心、嘔吐、早飽、上腹脹滿等消化道症狀；也可以用於胃食管反流病、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、糖尿病性胃輕癱及胃部分切除手術患者的胃功能障礙及胃動力不足的治療。常用量一次5mg，口服，一日3次，飯前服用療效較好，口服起效時間為服藥後的10分鐘。在腸、胃、肝、腎中濃度高，大腦內幾乎沒有進入。在肝臟中代謝物為脫-4氟苄基莫沙必利，最後透過尿液和糞便排洩。

不良反應及注意事項：

1.主要不良反應有腹瀉、腹痛、口乾、皮疹及倦怠、頭暈等。有時會引起嗜酸性粒細胞增多、甘油三酯升高及穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉肽酶升高。

2.在連續服藥治療2周消化道症狀沒有改善或緩解時，應該停止服用，換用其他藥物治療。

3.60歲以上的老年人用藥時應該減量服用，兒童及孕婦儘量避免服用。

莫沙必利是一種促胃腸動力藥，我們也稱之為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，主要透過興奮胃腸道膽鹼能神經元中的5-HT4，促進乙醯膽鹼的釋放，增強並協調上消化道運動，尤其是胃和十二指腸運動，加速胃排空，防止食物滯留和反流，在臨床上主要用於治療功能性消化不良，可有效改善惡心、嘔吐、胃灼熱、早飽、噯氣、上腹痛和上腹脹等消化道症狀，且不影響胃酸分泌。此外，莫沙必利還可用於反流性食管炎的治療，其療效與質子泵抑制劑（拉唑類）相似，可快速改善燒心、反酸等典型症狀，還可與鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎。莫沙必利可阻斷多巴胺受體，作用於延髓催吐化學感受器，具有止吐作用，還可用於糖尿病胃輕癱和慢性便秘的輔助治療。

莫沙必利與中樞5-羥色胺和多巴胺受體無親和力，因此無錐體外系不良反應，其不良反應少且輕微，一般停藥可緩解，其常見不良反應主要有稀便、腹瀉、口乾、疲倦、頭痛、頭暈、心悸、浮腫、血清轉氨酶升高等，安全性和耐受性良好，臨床上也有發生肝功能障礙、黃疸、急性肝炎等嚴重不良反應的報道，可危及生命，用藥過程中應對患者進行密切觀察，如果出現噁心、嘔吐、食慾不振、全身疲倦、小便色深、右上腹不適等症狀，應立即停藥，及時就醫。

我們都知道，西沙比利和莫沙必利屬於同類藥物，因西沙比利可引起QT間期延長，導致尖端扭轉型室性心律失常，危及生命，在歐美等國家已被撤市，中國食品藥品監督管理部門也責令其從非處方藥改為處方藥。雖然莫沙必利少見QT間期延長，但有室性心律失常、心力衰竭、心肌缺血、心臟傳導阻滯等心臟病病史的患者應慎用莫沙必利，莫沙必利應避免與普魯卡因胺、胺碘酮、阿米替林等可引起QT間期延長的藥物聯用，尤其是有低鉀血癥等電解質紊亂的患者。

總之，莫沙必利是臨床上常用的促胃腸動力藥，可用於功能性消化不良、胃食管反流病以及糖尿病胃輕癱等消化道疾病的治療，同時還具有止吐和通便的功效，其不良反應少，耐受性好，用藥過程中應警惕其肝功能損傷和室性心律失常等不良反應。

參考文獻：

枸櫞酸莫沙必利片說明書

中國國家處方集（2010版）

鹽酸莫沙必利是一種常用促胃腸動力藥，能透過促進乙醯膽鹼的釋放來加速胃腸道蠕動，主要適用於腹脹等消化不良患者，對胃酸的分泌影響不大。

對於腹脹等功能性消化不良患者，常常推薦多潘立酮（嗎丁啉）和莫沙必利來幫助消化，其中嗎丁啉主要作用於胃，莫沙必利可以同時作用於胃腸道，適用範圍更廣。對於胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病和腸易激綜合徵患者都可以使用。

應該注意的是，如果患者有胃腸道出血或腸梗阻，則禁忌使用。孕婦和兒童應慎用。莫沙必利常見的不良反應包括腹瀉、腹痛、頭暈和心悸等，而且如果連用2周症狀不改善，應停藥並行進一步檢查。

莫沙必利是促進胃腸動力的藥物，對胃和小腸的作用和胃復安相似，但莫沙必利還能夠結腸的運動，導致患者拉肚子。

莫沙必利能夠促進腸道的壁肌層的神經從釋放乙醯膽鹼，進而促進食道、胃、小腸直至結腸的運動，由此可以看出莫沙必利是全促進胃腸動力藥，莫沙必利不會抑制胃酸的分泌，無錐體外系反應，不會導致催乳素的釋放，不像嗎丁啉主要是促進胃的運動，也會出現這些不良反應，所以莫沙必利的功能要比嗎丁啉強大，不良反應要比嗎丁啉要輕。

莫沙必利主要用來治療那些疾病?

①各種各樣的胃輕癱和胃腸運動減弱

②用來治療反流性食管炎以及胃腸道反流性疾病

④治療慢性自發性便秘

⑤治療結腸運動減弱

莫沙必利常見的不良反應有腹瀉、腹痛、藥物疹、頭暈乏力以及轉氨酶升高。

使用莫沙必利時要注意以下幾點：

①對本藥過敏的禁止使用

②消化道出血禁用

④孕婦和兒童不推薦使用

在服用莫沙必利兩週後，症狀好轉後可以考慮停用。