老年骨髓增生異常綜合徵，預後受到很多因素影響，因為老年人不但得了血液病，關鍵還有諸多老年性疾病的困擾，而骨髓增生異常綜合徵又如此複雜，對於一般情況下根據骨穿，活檢，染色體，FISH，基因突變，免疫分型等等進行預後評估，往往很多人還是不清楚。因為老年骨髓增生異常綜合徵的治療目標，已經是提高生活質量，延長生存期，而圍繞這個指導原則，可以大體分這麼幾個層次來處理：
1.根據年齡
1.1年齡在60-70歲
其實如果一般臟器功能比較好，首先推薦中藥為主治療，可以聯合去甲基化藥物或BCL-2抑制劑(維奈托克)。
1.2年齡在70歲以上
一般只推薦中藥，因為即使是小劑量去甲基化治療，大多數患者因為有合併症，增加了不確定因素，另外有效率偏低。
2.根據需不需要輸血(和或血小板)
2.1需要輸紅細胞
貧血有個特點，如果不合並嚴重心血管疾病，一般不會馬上有危險，所以如果年齡70歲以上，輸血+中藥治療是不錯的選擇。如果在60歲左右，可以配合小劑量去甲基化藥物。
2.2需要輸血小板
血小板低比較危險，可能馬上出血危險，所以需要住院，血小板輸注維持時間短，出不了院，需要看情況治療，可以耐受的話，建議小劑量化療+中藥。
3.根據原始細胞多少
3.1原始細胞小於5%
不急於化療，可以中藥為主治療。
3.2原始細胞大於5%
可以小劑量去甲基化藥物+中藥治療。
老年骨髓增生異常綜合徵，預後受到很多因素影響，因為老年人不但得了血液病，關鍵還有諸多老年性疾病的困擾，而骨髓增生異常綜合徵又如此複雜，對於一般情況下根據骨穿，活檢，染色體，FISH，基因突變，免疫分型等等進行預後評估，往往很多人還是不清楚。因為老年骨髓增生異常綜合徵的治療目標，已經是提高生活質量，延長生存期，而圍繞這個指導原則，可以大體分這麼幾個層次來處理：
1.根據年齡
1.1年齡在60-70歲
其實如果一般臟器功能比較好，首先推薦中藥為主治療，可以聯合去甲基化藥物或BCL-2抑制劑(維奈托克)。
1.2年齡在70歲以上
一般只推薦中藥，因為即使是小劑量去甲基化治療，大多數患者因為有合併症，增加了不確定因素，另外有效率偏低。
2.根據需不需要輸血(和或血小板)
2.1需要輸紅細胞
貧血有個特點，如果不合並嚴重心血管疾病，一般不會馬上有危險，所以如果年齡70歲以上，輸血+中藥治療是不錯的選擇。如果在60歲左右，可以配合小劑量去甲基化藥物。
2.2需要輸血小板
血小板低比較危險，可能馬上出血危險，所以需要住院，血小板輸注維持時間短，出不了院，需要看情況治療，可以耐受的話，建議小劑量化療+中藥。
3.根據原始細胞多少
3.1原始細胞小於5%
不急於化療，可以中藥為主治療。
3.2原始細胞大於5%
可以小劑量去甲基化藥物+中藥治療。