腦梗，是缺血性腦卒中的簡稱。腦梗常常引起腦組織的缺血、缺氧甚至壞死，進而導致身體的感覺、甚至機能障礙，是單病種致殘率最高的疾病之一。

腦卒中的預防，其本質就是控制可以引起腦卒中的疾病危險因素，然而，並非所有的腦卒中危險因素都是可以被控制的，比如說年齡、性別、種族還有遺傳變異等；而把腦卒中可以干預的明確危險因素給儘量控制好，正是預防腦卒中最關鍵的地方！

腦卒中有哪些可干預的危險因素？

腦卒中可干預的危險因素分為兩大類，一類，是有明確醫學研究證據證明，控制好以後就可以顯著降低腦卒中發生風險的明確危險因素；另一類，則是現有的醫學研究還不確定，是不是控制好以後就可以降低腦卒中發生風險的潛在危險因素。

腦卒中可干預的明確危險因素，包括：吸菸、高血壓、血脂異常、糖尿病、心房顫動、無症狀頸動脈狹窄、缺乏運動鍛鍊、不合理膳食以及肥胖超重等；而腦卒中可干預的潛在危險因素，主要有：高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥、絕經期後的激素治療、脂蛋白a水平升高、睡眠呼吸暫停綜合徵等。

確實可以干預的因素太多，但總體來說，預防腦卒中最關鍵的，首先是把可干預的明確危險因素給控制好，而那些可干預的潛在危險因素是相對次要的。

這些明確危險因素的控制目標是怎樣的？對於吸菸的人群，目標是戒菸；而對於不吸菸的人群，應該儘量減少二手菸的接觸。因此，大家應該積極響應和配合全面控煙的措施，這不光有利於自己的健康，也有利於他人的健康；對於高血壓的患者而言，如果不合並其他疾病，則至少應該將血壓控制到140/90mmHg的正常水平以內；有研究表明，強力降壓將血壓控制到130/85mmHg以內，對腦卒中的預防效果更好；而對於合併有糖尿病等疾病的高血壓患者，應該更嚴格地將血壓控制到120/80mmHg以內；對於血脂異常的人群，尤其是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高的，應該使用他汀類藥物將膽固醇水平控制在正常範圍以內；糖尿病是腦卒中發生的獨立危險因素，約1/5的糖尿病患者死於腦卒中。根據血糖水平和糖尿病的程度，使用適合的治療方法將血糖降至正常範圍以內是很重要的；心房顫動容易引起左心房內血栓形成，而血栓一旦脫落大機率會掉入腦部形成腦梗塞。心房顫動患者腦梗的發生風險會增加4~5倍以上。對於房顫患者，合理使用抗凝藥物，是可以大大減少腦梗發生風險的；對於存在無症狀頸動脈狹窄的患者，一般是建議服用阿司匹林和他汀類藥物來控制的；根據頸動脈狹窄的嚴重程度不同，可以跟醫生商議，看看需不需要進行預防性支架植入或頸動脈內膜切除手術；運動鍛鍊對於降低多種疾病的風險都很有價值，建議每週3~5次，每次30分鐘以上的中等強度有氧運動，配合適度的阻抗運動和柔韌性運動都是很好的；在飲食方面，建議減少食鹽和飽和脂肪酸的攝入，增加日常食物當中水果、蔬菜以及奶製品的攝入；對於超重和肥胖的人群，建議制定長期的減重計劃，這樣有利於降低腦卒中風險。

對於有些人比較在意的血同型半胱氨酸水平升高、脂蛋白（a）水平升高等因素，目前並未有確切的醫學證明證明，控制住它們可以顯著降低腦卒中的發生風險。因此，對於願意積極改善這些指標的人群，是可以採取一些干預措施的，但並非是預防腦卒中必要的手段。干預好上述這些明確的腦卒中危險因素，才是預防腦梗發生的最關鍵行為。

其實，不論心梗還是腦梗，其最根本的原因都是動脈粥樣硬化。所以只要保護好動脈血管，就很難發生心梗腦梗。動脈硬化是指動脈管壁變得僵硬，彈性減退，並且其內壁常常存在斑塊。

預防腦梗最關鍵的地方是什麼？

腦梗死就是各種原因導致腦部血液供應障礙，引起區域性腦組織缺血、缺氧性壞死，並會出現神經功能缺損！

在預防方面，先看一下不可控因素與可控因素！

不可控因素：如年齡，男性>55歲，女性>65歲者，且隨著每增加10歲，其卒中的發病率會增加近1倍；動脈硬化的患病率隨年齡增長而逐漸增加，在身體檢查時許多老年人均存在動脈硬化。不可控因素還有遺傳因素、種族差別等。

預防動脈硬化最科學、經濟的方法就是改變不良的生活習慣，控制各種危險因素。

可控因素：

1.高血壓

如果收縮壓>160mmHg和舒張壓>95mmHg，卒中的風險是血壓正常的4倍；長期高血壓可以導致腦部小動脈痙攣、硬化、形成微動脈瘤，在小動脈硬化的基礎上血栓形成而產生腦梗塞，微小血管閉塞導致腔隙性腦梗塞。

2.糖尿病

腦梗死獨立危險因素，主要為其對血管的損害；血糖水平升高可以導致全身血管硬化，是導致腦血管意外的重要危險因素。

3.吸菸

長期大量吸菸，菸草燃燒的有害物質如尼古丁，一氧化碳等物質可以損傷血管內皮細胞，導致血管內皮發生炎症反應，導致血栓形成。

4.血脂異常

主要關注重點為低密度脂蛋白的高低，因其是動脈粥樣硬化的重要因素；血脂升高尤其是高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥，也是導致腦血管硬化的危險因素。

5.無症狀性的頸動脈狹窄

研究表明約30%-50%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動脈狹窄引起，隨著醫療水平的不斷提高，其可控性也得到了很大的提高）；

6. 合理膳食

做到合理膳食，均勻搭配，保持健康體重，都可降低風險；

7. 適量運動

適量運動，有利於身體健康，也可減少心血管疾病的發病風險。