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1 # 大醫惠眾
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2 # 杏花島
膽結石是一種常見病,簡單的說是指發生在膽內的結石所引起的疾病。它的發生跟多種因素相關,其中之一是與年齡增長成正相關,一旦發生膽結石。
其實排出膽結石的方法有很多種:如果石頭比較小,症狀比較輕,①堅持規律的運動鍛鍊,增強機體自主調節機制,讓結石自行排出,比如跑步,跳繩,跳舞,打羽毛球,打籃球等,目的是讓膽結石下排到尿道,透過尿液的沖刷作用排出體外。②注意飲食結構的調整,應注意降低脂肪的攝入量,減少脂肪和膽固醇的代謝。嚴格控制牛奶、豆製品的攝入,因為這些食物鈣元素含量高,容易在體內沉積形成結晶,當然可以多吃一些含有草酸的食物,以及西紅柿,儘量食用冷壓橄欖油,橄欖油能夠刺激膽囊分泌更多的膽汁,將沉積結晶的物質沖刷出膽囊,另外,鮮榨的蘋果汁可以軟化結石,鮮榨檸檬汁可以軟化膽管,均可以促進結石排出體外。③採用中醫治療方法,輔助結石排出體外。
如果石頭比較大,膽絞痛症狀明顯,難以忍受,甚至合併感染,此時一般的體外治療的作用已微乎其微,那麼,最快速直接的方法就是傳統開腹手術切除膽取石或溶石療法,雖然大多數人不願意進行手術治療,但是因為此病發生急驟,疼痛劇烈,而且,如果不及時排石,可能會引起膽管梗阻等併發症,鑑於現在醫療技術對此類手術已相當成熟,所以建議患者必要時做出正確抉擇。
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3 # 壹個醫
要回答這個問題,首先我們得知道膽囊結石是怎麼形成的!
膽囊結石通俗地講,就是膽囊里長出了結石,如果石頭待在裡面“不鬧事”一般患者並沒有什麼感覺,但是一旦石頭卡在了膽囊排膽汁的出口,就會引發膽囊炎,從而引發膽絞痛——一種痛徹心扉的痛!
膽汁由肝臟產生,是一種成分複雜的溶液,存於膽囊中。在正常狀態下,膽汁中的各種成分都能溶解在膽汁中,只有當這種平衡被打破,才會出現不溶解的成分,進而形成沉澱,久而久之便會發生結石。
膽囊結石與多種因素有關,任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。
可以簡單理解為膽汁淤積或者濃縮以後,容易形成沉澱,如此反覆久而久之便形成了不溶解的結石。
不吃早餐是很重要的誘因!早晨空腹時,膽囊內膽汁經過一夜大約12小時的儲存,膽汁中的膽固醇飽和度較高。
在正常吃早餐的情況下,由於膽囊收縮,使膽固醇隨著膽汁排出,同時食物刺激膽汁分泌,造成膽囊內殘存的膽汁中的膽固醇飽和度降低,而使結石不易形成。
如果不吃早餐,由於空腹時間過長,膽囊內膽汁儲存時間過久,導致膽汁中的膽固醇飽和,進而引起膽固醇沉積,逐漸形成結石。
如果結石大小在一公分以內,最容易出現膽絞痛。這種“不大不小”的石頭容易卡在膽囊管內,不通則痛,造成膽絞痛。首次膽絞痛出現後,約70%的患者一年內會再發作。所以,多發膽囊小結石的患者,一般醫生都建議手術治療。
怎麼才能排出膽囊結石?目前治療膽囊結石,國內外廣泛開展的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術,它具有創傷小、痛苦輕、恢復快、安全、併發症少等優點,已基本取代了傳統的開腹膽囊切除術。
膽囊切除對人體健康的影響小。膽汁是肝臟分泌的,膽囊只是起儲存和濃縮功能,切除膽囊後原來膽汁分泌量沒有明顯變化。除了術後短期在進食高脂飲食後部分患者容易出現大便次數增加外,其餘較少出現不適,而且一般經過1年後,多數患者的腹瀉症狀可以透過自身調節而消失。
但有一部分人始終堅信膽囊是身上的一塊肉,不願意把膽囊切了,告訴醫生幫他把石頭取出來,把膽囊留下,這樣的手術就是所謂的保膽取石。乍聽起來很有道理,但這種手術有一個致命的問題:手術後結石復發問題。
保膽後2年的結石複發率,國內外報道均在40%~80%,多數患者會被迫進行第2次手術,而第2次手術會因為第1次手術後發生粘連而增加難度和危險性。若是膽囊已被切除,便不可能再有膽囊結石,所謂“皮之不存,毛將焉附”,達到徹底根治以絕後患的效果。而且很大一部分患者的膽囊在長期發炎的過程中已經“瓷化”,沒有正常的生理功能了,留下來也沒有用處,還容易出問題。由此可見,膽囊結石患者堅持選擇保膽手術,是沒有多大必要的。
如果B超檢查證實,膽囊壁已經增厚,收縮功能不良,或結石已經充滿膽囊,那其實就是一個病理的膽囊了。即使不切除,在體內也不起任何作用,反而是一個有可能誘發其他疾病的根源。
膽囊結石與膽囊炎的預防在正常情況下,由於膽囊有擴張、收縮、吸收、排空的功能,所以膽汁酸迴圈呈晝夜性的改變。膽囊的有效收縮和排空可以起到防止形成較大結石的效果。膽囊正常收縮一般不容易形成結石,而在長期禁食、迷走神經切斷術後等膽囊的張力改變導致膽汁淤積的情況下,膽囊結石的發生率較高。所以按時就餐的良好飲食習慣對於小的或者未發生的膽囊結石有一定的預防作用。
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4 # 尼瑪487
如果是患上膽結石的患者,會覺得自己的膽髒經常出現脹痛的情況,還有的時候會伴隨著腰痠的表現,如果是兩種症狀都比較明顯的情況,就應該積極的及早的進行的治療,現在治療膽結石的方法有非常多,要選擇合適自己的治療方式,當出現膽結石以後,要想辦法將結石排出,要注意自己的飲食,尤其是一些膽固醇比較高的食物是不宜食用的。膽結石患者可喝溶安茶 治療 效果很好。百度可搜尋到。那麼,應該要食用什麼東西可以幫助結石排出?
膽結石怎麼排出有什麼食療方法
第一、綠茶要適量,並且將綠茶曬乾以後要研成粉末,裝進乾淨的瓶子中,要飲用的時候用開水沖服的方式進行飲用,可以堅持每天起床和睡前都飲用一杯,其他的時候可以適量的飲用,經常飲用對於膽結石的患者有著非常好的治療作用。
第二、吊南瓜蔓100克,將材料徹底的清洗乾淨以後切成碎狀,並且要用開水沖服,每天就當茶來飲用,每天可以沖泡一大杯,隨時可以飲用,對於膽結石的患者有很好的治療作用,並且可以很好的緩解膽結石的症狀。
第三、核桃仁120克、香油適量、冰糖90克。將香油和核桃一起炒香,之後加入冰糖一起炒勻,這是一天的量,可以分三次服用。
第四、黃瓜藤100克、新鮮雞蛋一個。將南瓜藤徹底的清洗乾淨以後,加入適量的清水進行熬煮,之後用這些汁液對雞蛋進行沖服,每天一次,具有非常好的清熱利膽的作用,對於膽結石的患者是有非常好的治療作用。
膽結石的患者一定要注意自己的飲食的清淡,要改變自己以前不良的飲食習慣,要以清淡和容易消化為主,不要食用一些膽固醇比較高的食物,肥肉還有油膩的東西最好是不要食用。
膽結石病的早期症狀,主要變現為以下幾個方面:
1、膽結石病最常見的症狀為右上腹或者劍突下疼痛,常伴有肩部、腋下和背部的放射性疼痛,有時伴有噁心、嘔吐等症狀。
2、膽結石如若發展迅速,極易有可能引發多種併發症,例如:一旦結石進入膽總管,患者易患上黃疸、胰腺炎、膽管炎等併發症。
3、另外,膽結石病引發的併發症還有可能會出現寒顫、低燒、大汗淋漓或者伴有黃疸等症症狀,患者有時會有上腹不適、噯氣、悶脹、隱痛等症狀,尤其是在進食比較油膩的食物後表現更為明顯
4、部分膽結石病的患者並無任何症狀。
膽結石病的症狀要早發現,及早防範並及早治療。如久拖不治,將有可能會引發膽囊炎,膽囊穿孔,乃至膽囊癌等更為嚴重的病症,對患者的危害極大。
因此,為了有效預防膽結石病的發生,在日常生活中應該注意多飲水養成主動喝水的習慣,多排尿,降低尿液中晶體的濃度,預防形成結石或者在結石形成初期促進結石的排出;少吃高糖、高鹽、高鈣的食物,多運動,不常運動有可能造成尿液形成沉澱,容易產生結石,因此應注意增加體力活動,促進新陳代謝程序。
膽結石的飲食法
1. 多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全穀物等。
2. 限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3. 多補充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
4. 禁食易產生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿蔔、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限於飲用脫脂奶。
6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
7. 烹調食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
9. 口味儘量清淡,調味料應有所節制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
11.平時可多喝溶安茶調理 可預防膽結石的形成。
怎樣預防膽結石?應該吃什麼?
(一)養成多飲水的習慣 多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,沖洗尿路,有利於預防結石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義。 (二)解除尿路梗阻因素 積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。
(三)積極治療尿路感染
(四)長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,藉以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通。
(五)調節尿液酸鹼度 根據尿石成分,調節尿液酸鹼度,可預防尿石復發,如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。
(六)防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。
(七)飲食調節和藥物預防 根據結石的成分適當的調節飲食,如草酸鹽結石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服維生素B6,可減少尿中草酸鹽的排出。
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5 # 醫聯媒體
膽結石顧名思義,膽及膽道出現了石頭樣物質,導致膽的功能異常。一般來說排出膽結石的方法眾多,包括自然法、醫藥排出法和手術法。自然法一般只作為一種輔助療法。
(1)自然療法,包括運動、調整飲食結構等,參加合理的運動,如慢跑、快走等,能夠促進身體的新陳代謝,能夠促進小的結石順膽道而排出,但是作用有限。調整飲食結構應該是膽結石患者治療的基礎,一方面飲食應低脂低膽固醇,按時按量吃飯。
與此同時,要控制好鈣含量較高的食物的攝入,如高鈣奶、蝦皮等,這類食物中的鈣很容易導致結石增多、增大。嘗試素食,可以多吃蔬果類食物,如芹菜、香菇、番茄等,有利於體內膽固醇的排出。
(2)醫藥療法,主要是採用溶石類藥物如熊去氧膽酸,腺苷蛋氨酸,茴三硫等,將膽中結石溶解成小塊後排出體外,主要是針對膽結石比較輕的患者。
(3)如果結石量比較多,結石塊比較大,患者又疼痛難忍的情況下,前面兩種排石方法基本無效,只能採用手術療法。最主要的還是以膽切除術為主,多數人都認為手術療法風險大,都不願意冒這個險,其實,現階段醫院持續發展,膽切除手術相當的成熟,而且整個切除過程相對比較簡單、便捷。只是手術後需採用相應的養護措施,包括飲食上的調整,輔助運動康復等手段,預防併發症。
指導專家:劉波,主任醫師,醫學博士,博士生導師,中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。專長:肝硬化門靜脈高壓症的外科治療,上消化道出血微創外科治療,腹腔鏡肝臟腫瘤,腹腔鏡膽囊結石手術。
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6 # 祝你平安
膽結石的形成
結石的形態是多種多樣。膽汁它的成分主要是膽固醇,膽鹽和卵磷脂,這三者,它是一個三角關係,一旦這三者之間的關係平衡打破了,舉個最淺顯的例子,我們的糖放在水裡面,很快就融化掉,如果你過量地放糖,而水的量就比較少,那它就不能融化。膽石的形成除了和膽汁本身的因素有關,還和膽囊的功能有關係。如果膽囊功能很好的話,按時地排出,這些儲存的東西不能夠積聚在膽囊內,它也不會形成結石。膽石的形成,既有內因又有外因。
同樣得了膽結石,為什麼有的人疼有的人不疼?
疼痛與否,和結石的大小,位置,有沒有堵塞到膽囊管或者是膽總管有關。從我們中醫的理論來講,不通則痛,
膽囊是一個空腔的囊形臟器,膽囊結石如果位於膽囊腔內,或者是膽囊結石比較小,可以透過膽囊管,然後膽總管,進入十二指腸排出體外,患者就不會感覺到疼痛,但是如果膽囊結石正好卡在膽囊管的開口處或者是膽總管的末端,這樣膽汁不能正常排出,造成膽囊腔內壓力增大,膽囊腫脹,反應性地膽囊收縮痙攣,這樣患者就會感覺到疼痛。
沒有症狀的膽結石需不需要去進行治療呢?它沒有症狀不代表它以後也會相安無事。臨床上有一句話,“此時無聲勝有聲”,可能“平地一聲起驚雷”。因人而異,要看它的發展趨勢,如果是大量的泥沙狀的結石,你不敢保證它哪一天它掉不出去。另外一個呢,就是石頭狀的,雖然它沒有症狀,一旦有聲的時候你後悔晚矣。你要關注它,定期地去複查,一旦有風吹草動,要積極地去處理。年輕的時候有,經過了二十年,三十年,再到醫院的時候出現全身的黃疸,就是面目很黃了,它的性質改變了,臨床上叫惡變。
膽結石疼痛的特點是什麼?
最明顯最典型的叫膽絞痛,就是老百姓通俗講的,就是在裡同剜著那種感覺。除了典型的膽絞痛之外,有時候還有右上腹痛。胃的疼痛一般是在劍突或偏左的這個位置,這兩者之間,胃痛和膽痛是有區別的。
膽結石發生的原因
長結石的可能性的人群,中年的比較多一些,臨床統計,女性偏多一些。肥胖是一個因素,再一個高脂血症,高膽固醇血癥。另外還有一個不容忽視的,家族遺傳因素。還有些情況,就是飲食的習慣,長期地喜歡吃一些高蛋白,高脂肪這樣的飲食,另外還有呢,不吃飯,尤其現在我們的年輕人,忽略了早餐它的重要性。
5F方法自測是否容易患上膽結石
5F標準包括female女性,fatty肥胖,forty四十歲以上,family家族史,fasting禁食,尤其是不吃早餐者,如果符合的標準越多,膽囊結石的發病率可能越高。
喝可樂治療膽結石的方法不靠譜
美華人民天天喝可樂,但他們的膽結石的發病率要高於我們,如果喝可樂能夠治療膽結石,那美國的發病率應該很低才對。
膽結石的正規治療方法有哪些?
膽囊結石的治療,從大的方面分為手術治療,非手術治療。非手術治療又分為有創的和無創的。
膽囊切除手術目前絕大多數都是透過微創的方法,用腹腔鏡。
膽結石患者到底是切膽還是保膽?
切與保也不能一刀切。保得有保的基礎,原則和群體。比如說年輕的,尤其是兒童期的,他正在生長髮育期,但如果病變很重,雖然結石不在了,但細胞已經發生改變了,惡變的隱患沒有消除,切除病灶才能取淨結石。
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7 # 康駿朋醫生
膽結石很少能夠自行排出的。
先來看看膽道系統的解剖圖
首先來了解一下肝膽管的解剖結構:膽囊分為底、體、頸部三部分,膽囊頸上部有一個囊性擴大,成為Hartmann袋,大部分膽囊結石滯留在此處。連線膽囊的是膽囊管,肝內膽管匯合成為左右肝管,左右肝管二者匯合形成肝總管,膽總管與肝總管匯合形成膽總管,膽總管最終匯合在十二指腸壺腹部,與十二指腸相連。
如果要膽囊結石能夠自行排出,需要經過膽囊管、膽總管,最終進入十二直腸。膽囊管一般長2~3cm,直徑0.2-0.4cm,膽總管一般長7-9cm,直徑0.4-0.8cm。膽囊結石能自行排出嗎?如果需要膽囊結石自行排出,那麼膽囊結石的最大直徑需小於0.2cm,一般情況下,這個尺寸的結石引起的症狀較小或者一般無症狀,無需特殊治療。膽囊結石怎麼治療?而對於有症狀或者有併發症的結石一般是需要手術治療的,通常情況是開腹膽囊接觸,或者損傷較小的腹腔鏡膽囊切除手術。對於無症狀的結石一般是無需積極手術治療的,可以隨診觀察和複查。有一部分結石會自行從膽囊內向下滑落,此時便容易卡在膽囊管和膽總管內形成梗阻,出現劇烈腹痛,並在一定時間內形成黃疸,嚴重時可能出現膽道逆行感染,誘發AOSC(急性化膿性膽管炎)。
出現此類症狀時,需要立即到醫院就診,選擇合適的治療或手術方案。
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8 # 王勝軍主治醫師
|,膽囊結石,或者膽管結石,都不能透過吃藥排除,各種藥物(主要是利膽消炎藥)只能減輕炎症,緩解症狀,並不能清除結石。2、有手術指徵,如果沒有明顯症狀,可以暫不手術,定期檢查,如果常有腹痛不適症狀,或者發生膽囊萎縮,或化膿,或結石嵌頓堵塞膽囊管等情況,宜擇期手術治療。3、手術方式為腹腔鏡下膽囊切除術。
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9 # 王鎮說
要說膽結石,首先得了解“膽”。作為一個完整的系統,醫學上所說的“膽”包含了膽管和膽囊。膽管,是輸送膽汁的通道;膽囊,是用來貯存膽汁的容器。
產生膽結石的原因是因為長了膽囊嗎?
如果是,
那為什麼有人會長結石有人不會長;
如果不是,
那真正的病因在哪?
那如果切除膽囊就不會長結石嗎?
膽居六腑之首,又隸屬於奇恆之府,其形呈囊狀,若懸瓠,附於肝之短葉間。膽屬陽屬木與肝相表裡,肝為髒屬陰木,膽為腑屬陽木。膽貯藏排洩膽汁,主決斷,調節臟腑氣。
大家都知道,自古人體就有五臟六腑之稱,膽居六腑之首,大家就知道有多麼重要了。
膽囊是做什麼的呢,簡單來說就是儲存膽汁,在合適的時間釋放,促進脂肪等物質的消化,胃只能消化一部分食物,剩下的需要膽汁的協同,到小腸裡面才能消化吸收。
雖然說膽汁是肝臟分泌的,大家就會說沒有膽囊不是也無所謂嗎?反正膽汁也會從肝臟流到小腸促進消化。
大家有沒有聽過那句話,存在即合理,所以大家想想,如果大家晚上十點出去擼了個串,正常人身體裡的膽囊這個時候就會釋放膽囊裡面儲存的膽汁,來一下子消化掉這些食物,但是切掉膽囊的患者呢,只能等著肝臟一點一點的排洩,一點一點的分解這些食物,所以就華麗麗的消化不良了。
王鎮老師認為,是不良情緒的產生導致氣血執行異常,進而導致臟腑功能的失常。膽結石亦是如此。
就是這個“怒”字,您看,上為奴役的奴,下為心,是奴役自己內心,心中有怨氣,不滿,生悶氣,壓制自己的意思。
為什麼會生氣呢,最根本的原因,還是因為您以為自己是對的,而別人是錯的。你看不慣別人的想法和做法,但又不得不壓制自己的不滿,這不就是怒嗎?但您別忘了,《素問·陰陽應象大論》中提及的“怒傷肝,悲勝恐。”我們雖然說道理上可能是贏了,但是,我們的身體確實吃大虧啦!
放下吧,受了受了,受了,也就了了。
那有人會說,我已經得了膽結石了,現在放下,膽結石就會消除嗎?不用切除膽囊也能消除嗎?
王鎮老師之前講的種子和環境,病因和外在條件的例子還記得嗎,境隨心轉,心轉了,境變了,身體的環境能不變嗎?
膽結石患者的飲食宜忌
1、少吃高脂肪、高油、高糖的食物,這些食物易造成膽汁加速分泌、淤積,形成結石。
2、對於富含維生素C的蔬菜水果要多吃,這樣有助於溶解結石。菠菜、青筍、蓮花白、洋蔥、四季豆、玉米、大青椒、南瓜、紅皮白蘿蔔、蓮藕等都具有“溶石”作用。
3、按時吃早餐。早餐時可以吃一個煎蛋,這樣能減少膽汁在膽囊中的停留時間。
4、多注意個人衛生以及居住環境的衛生問題,防止發生細菌感染。
5、少吃動物內臟和蛋黃類富含膽固醇的食物。
6、少食用土豆、紅薯、豆類、蘿蔔等易脹氣的食物。
7、製作食物時多用蒸、煮、燉的方法,少用煎、炒、炸的方法。
8、飲食口味要清淡,少加鹽。
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10 # 使用者68850518670
膽結石最新治療方法有哪些?
1、傳統開腹手術切除膽囊取石。
2、開腹探查膽管取石。
3、腹腔鏡微小切口切除膽囊。
4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石。
其他特殊療法:
1、溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) :形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。透過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,並可刺激結腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。
治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下。②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石。③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊。④病人的肝臟功能正常。嚴重肯定還是需要手術的,如果疼痛不厲害,可以採用中藥保守治療,可以用德甫榆石同茶進行排出膽囊膽固醇,以免再復發。
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11 # 李鴻政醫生
膽結石很少能排出去的,跟泌尿繫結石不一樣,小的泌尿道結石是可以排出去的,但是膽結石,不管是膽囊結石還是膽總管結石,都很少能排出。這是跟解剖有關。膽道的解剖是不利於結石排出的。對於有症狀的或者有併發症的膽囊結石,比如有噁心、嘔吐、腹痛、黃疸等,首選腹腔鏡膽囊切除治療,與開腹膽囊切除術相比,腹腔鏡膽囊切除的恢復比較快,而且損傷小、疼痛輕、瘢痕不容易發現,但是腹腔鏡也是比普通手術要貴一些的。現在一些大醫院基本上都是考慮腹腔鏡手術了,除非肚子裡面情況很複雜,腹腔鏡沒辦法解決,才會考慮開腹手術。這是時代的進步。
沒有症狀的膽囊結石一般不需要手術,如果你偶爾體檢發現膽囊有結石,但是沒有任何腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,那就觀察就行了,無需手術。但大概會有30%的人以後需要手術治療。如果有下列狀況,就可考慮手術:比如結石數量多,而且直徑大;有膽囊息肉;膽囊壁增厚、有慢性膽囊炎,這些情況則考慮手術治療。
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12 # 餘千蘭
膽囊結石也是我們常見的一種疾病,經常遇到病人問我,醫生,我檢查出有膽結石,能體外碎石嗎?把膽結石排出來。那膽囊結石到底該怎麼治療呢?首先我們先搞懂膽結石是什麼東西。
膽結石主要是膽固醇性結石或者膽固醇為主的混合型結石,常見於成年人。臨床上有一部分膽結石病人可終身無症狀,也叫作靜止性結石,這種我們沒必要管他。還有一部分膽結石病人根據結石的大小,面積,感染情況出現相應的症狀。
常常表現在進食後上腹或者右上腹疼痛,陣發性,可放射到右肩胛部及背部,尤其油膩食物為甚。伴噁心嘔吐,常常誤診為胃病。
膽結石的治療目前首選膽囊切除,但是對於無症狀的結石可以觀察。對於膽結石碎石這個問題,肯定是不能碎的。膽囊結石碎的越小,結石越容易掉進膽總管造成膽道梗阻,反而把一個小問題搞成了大問題。
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13 # 肝膽胰劉宇斌醫生
膽結石醫學上稱為膽石症,指膽道系統中包括膽囊或膽管內發生結石的一類疾病。
結石在膽囊內形成後,可反覆刺激膽囊黏膜,不僅會引起膽囊的慢性炎症,同時當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時,可引起繼發感染,導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激,還可能導致膽囊癌的發生。
一般大於5mm的膽結石很少能順利透過十二指腸乳頭,如果強行碎石或融石容易導致膽總管結石,嚴重的可引起急性梗阻性化膿性膽管炎,加重病情。
因此不管是膽囊結石還是膽總管結石,主要的治療方法還是手術治療,包括腹腔鏡膽囊切除術,腹腔鏡膽總管切開取石+T管引流/一期縫合術等等。藥物治療只能緩解症狀而不能完全根治。
回覆列表
1、膽結石症是膽囊內的固態物質(主要是膽固醇結晶)的沉積。
2、肝臟分泌過多的膽固醇,它們從膽汁中析出從而沉澱於膽囊中。
3、膽結石有時可引起上腹部疼痛,並持續數小時。
4、超聲檢查對於膽囊結石的診斷非常準確,診斷膽囊結石的準確率約為95%。
5、如果膽囊結石引起反覆的疼痛或者引發了其他的問題,那麼應該切除膽囊。
大多數膽石的主要成分是膽固醇,它是一種脂質,可溶於膽汁,但不溶於水。但肝臟分泌了過多的膽固醇時,在膽汁中它處於過飽和狀態,多餘的膽固醇就析出成為固體顆粒(膽固醇結晶)。這些微小的晶體逐漸在膽囊中積聚起來;有些膽石由鈣鹽和膽紅素構成,稱為膽色素膽石,它在膽囊中是黑色的,在膽管中可呈棕色。
這些石頭可位於膽囊中或者進入膽管。石頭可導致膽囊管、膽總管或者十二指腸乳頭部位(膽總管和胰管匯合處)梗阻。大多數進入膽管的膽固醇結石都是來自於膽囊。任何膽管的狹窄都可以誘發梗阻或者使膽汁的流速減緩。膽管狹窄可依次引起感染,炎症,從而形成膽管中的棕色結石。
有時膽固醇的微小顆粒,鈣鹽,膽紅素和其他物質相聚集,但不形成石頭,我們稱之為膽泥。當膽汁在膽囊中停留時間過長時,可形成膽泥,如在孕期出現的膽泥;若膽泥自行分解,通常可消失,如當結束妊娠時。然而,膽泥也可發展為膽囊結石,從而進入膽管,導致其阻塞。
大約80%膽石症患者可多年不出現任何症狀,特別是當結石一直位於膽囊內時。不引起症狀的膽石症不需要治療。如果膽石症引發疼痛,需要改變飲食結構(例如,低脂飲食,不吃肥厚油膩的食物),往往會幫助減少疼痛和緩解結石的形成。
A:如果是膽囊結石:
膽囊結石也可引發疼痛。疼痛通常發生在結石由膽囊進入膽囊管,膽總管或者十二指腸壺腹,並且導致膽管阻塞時。然後膽囊出現腫大,引起的疼痛成為膽絞痛。疼痛可出現在上腹部,常常位於右側肋緣下,有時很難精確定位,尤其是糖尿病患者或者老年人中。疼痛的程度在15分鐘到1小時內逐漸加重,然後保持穩定達12小時。這種疼痛通常非常劇烈,直到送患者去急診科去尋求緩解。在發病起來的30至90分鐘之後,疼痛可逐漸緩解,但是依然會殘留一些隱痛。患者一般會有噁心、嘔吐的症狀。
吃的過飽可能誘發膽絞痛,但僅吃高脂肪的食物並不會誘發其發生。膽囊結石不會產生打嗝或腹脹。噁心只在膽絞痛發生時才會出現。
膽囊結石也可經某些藥物所溶解,如,膽汁酸(熊去氧膽酸)。這種藥物,每日服用,可在6個月內可將微小的膽石溶解;較大的結石需服藥長達1—2年的時間。很多結石並不會溶解。藥物溶石只有在膽固醇型結石以及膽囊管不存在梗阻時才會有效。即使結石都成功地被溶解了,但是仍有半數的患者在5年內會復發。因此,這種治療方法存在應用的限制性,醫生僅僅會在一些具有嚴重手術風險的患者中推薦使用。
B:如果是膽管結石:
膽管結石可以透過ERCP手術取出。ERCP手術就是透過一根彎曲的可視的內鏡,經口插入,向下經食管、胃進入小腸,經內鏡孔道插入膽管,進入奧迪氏括約肌,向上進入膽總管。然後在X線下透過導管將顯影劑注入膽管,探查異常所在。
大部分結石可經ERCP手術取出,採用一種器械經內鏡可將奧迪氏括約肌切開,稱為“內鏡下十二指腸括約肌切開術”。大多數實施了ERCP和內鏡下十二指腸約肌切開術的患者,需要後期再做膽囊切除術,通常可行腹腔鏡膽囊切除術。如果繼續保留膽囊,就會繼續存在急性膽囊疾病的風險,而且膽囊中的結石會再次進入膽管,從而導致反覆的膽管梗阻。
需要注意的是,碎石(體外衝擊波碎石術方法來)幫助結石溶解和消除已很少在正規醫學界應用,有宣稱無痛碎石祛除膽結石的說法,不能得到官方的認可。