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1 # 醫學小偵探
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2 # 佳園道
血小板是三大類血細胞之一,其他的兩大類是白細胞和紅細胞,這三大類細胞之中白細胞最少,紅細胞最多,紅細胞相當於運輸機,主要負責運輸氧氣和二氧化碳,白細胞相當於邊防解放軍,負責防禦功能,能夠阻止和清除入侵的外敵 ,而血小板則是白衣衛士,參與止血和凝血,保持血管的完整性。
正常成年人的血小板的正常值是:100~300×10^9/L 。
從接診的患者可以觀察到,當血小板減少到50×10^9/L的時候,輕微的磕碰或者輕微的外傷即可以導致血管破裂而引起面板出現小的出血點。
導致血小板減少的常見原因有:血液被稀釋、肝硬化導致的脾功能亢進,原發性血小板減少性紫癜、上呼吸道感染、膿毒血癥、各種嚴重的感染、風疹、系統紅斑狼瘡、先天性血小板減少、輸血引起的血小板減少、DIC 、惡性淋巴瘤,放射損傷引起的血小板減少、再障、巨幼細胞性貧血、急性白血病等。
從以上看出,導致血小板減少的原因有很多,提問中的血小板低於10×10^9/L 屬於急症,而危險在於當血小板低於20×10^9/L的時候就會發生重要臟器出血:①顱內出血:表現為劇烈頭痛,嚴重患者可以出現癱瘓、昏迷和抽筋等。
②消化道出血:表現為嘔血黑便。
④陰道出血:
⑤呼吸道出血:咯血。
顱內出血可以導致患者死亡。
怎麼辦?1、當血小板低於20×10^9/L 的患者,要儘量避免各種外傷,並嚴格的臥床休息。
2、輸注單採血小板,儘快提升血小板。
3、尋找導致血小板減少的病因誘因,並對去除病因誘因。
4、對症治療等。
(本內容僅供參考。)
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3 # 荊門海之聲
主要是有血小板減少症,認為是由於免疫反應後引起的產板巨核細胞破壞增多,引起了外周血小板減少,所以會引起了嚴重的腦出血,會出現了突然暈倒,沒有醒來。現在需要儘早去醫院就診,需要做個頭顱CT檢查,如果是檢查有腦出血了,需要住神經外科就診,然後選擇藥物或手術治療的,避免影響身體健康。
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4 # 血液腫瘤邢志欽醫生
你好,你好,引起血小板減少的原因的太多了,例如骨髓生成血小板不足、血液病、、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、酗酒、巨幼細胞貧血、某些骨髓疾病等,所以要先檢查清楚病因,才可以對因治療。
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5 # 血液腫瘤張明輝醫生
你好,引起血小板減少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障礙性貧血,陣發性睡眠性血紅蛋白尿,酗酒,巨幼細胞貧血,某些骨髓疾病等,建議去醫院先檢查清楚病因,才可以對症治療
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6 # 血液病醫者史淑榮
原發性免疫性血小板減少症(ITP)主要發病機制是血小板自身抗原免疫耐受性丟失,導致體液和細胞免疫異常活化,共同介導血小板破壞加速及巨核細胞產生血小板不足。
血小板計數跌到個位數時,屬於血小板重度減少,由於病友機體耐受不同,因此會有不同程度的出血情況,例如鼻出血、牙齦出血、腦出血、內臟出血等。
這部分患者大多是經過激素藥物、輸丙球,甚至是切脾治療後效果不佳的患者,病情從輕轉重,早期是從急性期發展為慢性血小板減少,後續發展為難治性血小板減少,血小板長期在危險水平,容易危及生命,嚴重影響正常生活。
雖然屬於難治範圍,但也並非是無藥可救,對於難治性ITP的治療主要是大劑量的衝擊性治療,環孢素,免疫抑制劑等,部分會涉及到進口的支援維持性治療。
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不同的年齡和性別,檢驗結果參考的正常值是不一樣的。比如我們常見的紅細胞參考值:男的是4-5.5*10^12/L,女的是3.5-5.5*10^12/L,而新生兒就要高一些6.0-7.0*10^12/L,所以這是不一樣的。
當然,現在你說到的血小板,除了剛出生小孩會不一樣,基本上其他人的血小板正常值都是100-300*10^9/L,差異不大。
而我們也可以發現,患者的血小板已經低於10了,這是嚴重血小板減少,必須第一時間就醫,不然隨時都有可能出現危險,尤其是一旦發生顱內出血,是會出現流血不止,導致生命危險的,像我們醫生碰到血小板這樣的病人,肯定都會第一時間要求病人辦理住院手續的,並緊急做一些升血小板的處理。那麼為什麼血小板低於10,我們醫生會這麼緊張,要求病人立即住院,作為個人你應該怎麼辦?今天我就跟大家一起來聊一聊這個問題。
我們先來看看血小板減少到底是怎麼一回事?為什麼要引起大家的重視?提到血小板減少症,我們就不得不先來了解下血小板到底有什麼作用?很多人認為我們一個人的凝血作用,主要依靠的是我們體內一種叫做凝血因子的東西,但是實際上我們一個人為什麼流血時候能止住血,血小板起到了一個非常關鍵的作用,可以說是黨員的先鋒模範作用,就是第一個衝在前面的。
當我們一個地方的血管破了,就會出現血管內皮細胞的損傷,這時候暴露出來的血管內皮細胞就會吸引這個血小板黏附、聚集過來,一個血小板、兩個血小板、三個血小板,越來越多,對破了的血管就起到了粘附作用。而最重要的是這種血小板的聚集會啟用我們體內的一些凝血物質,從而進一步啟用凝血因子,整個凝血系統才得到了被真正的啟動。所以,血小板對於我們平時出血的止血,是起到了一個非常重要的作用的,可以說沒有它,我們整個凝血系統是沒辦法被啟用的,會影響我們凝血過程。
那麼這好端端的血小板,怎麼就減少了呢?血小板減少的原因有很多,主要歸於以下四個方面的原因。
第一個方面:血小板本身生成障礙。血小板是由我們的骨髓裡面的成熟的巨核細胞巨核細胞轉化而來的,因此一旦我們的骨髓出了問題,那麼就會引起我們血小板的減少,比如大家最常聽到的再生障礙性貧血,這樣的病人你讓他查個血常規,往往可以看到血小板減少,而這就屬於血小板的生產減少;
第二個方面:血小板被破壞了很多。為什麼好端端的血小板會被破壞呢?這主要是我們的免疫系統出現了問題,體內產生了血小板抗體,把我們生成的血小板給“吃”了,比如大家聽過的原發性血小板減少性紫癜,就是一種典型的血小板被破壞過多導致的血小板減少;
第三個方面:血小板被用的過多,大量消耗,導致的血小板減少。就是大家平時聽到的一個詞叫做“供不應求”,這種往往見於嚴重凝血功能障礙性疾病比如彌散性血管內凝血DIC,就會導致這種血小板不夠用,出現血小板的降低。
第四個方面:就是這個血小板降低不是你的問題,是你的血液碰到我們常用的抗凝劑時候出現聚集反應造成的。因為大家都知道的,測我們的血小板,通常先要抽血,用這種紫色頭的管子來收集你的血液。
這種紫頭管通常含有的抗凝劑是EDTA,有的人血小板碰到這裡面抗凝劑會發生聚集,這樣我們再把血液拿到儀器中去測量時候,就會出現血小板減少的情況,因為血小板都已經發生聚集了,而我們血常規儀器要測的是遊離的血小板,這就出現了血小板的假性降低,而不是我們真的體內的血小板出現減少,這時候我們可以選擇含有另一種抗凝劑的藍頭管,再抽一管血測一下。
當我們知道了血小板有什麼作用,為什麼降低等這些知識以後,我們再來看看血小板低於10,怎麼辦?首先,碰到血小板低於10,我們檢驗科的老師肯定會第一時間複查一次,就是用原來的血液再查一次,如果還是降低,那麼接著就要排查是不是血小板假性降低,即剛剛上面提到的對紫頭管中的抗凝劑發生聚集反應造成的,如果不是,這時候我們得到的結果基本上可以確定我們的血小板是真的有這麼低!
血小板低於10*10^9/L是非常危險的,為什麼這麼說?
因為文章開頭也提到了正常人的血小板是100-300*10^9/L,而出現低於100*10^9/L,我們就稱之為血小板減少。
而根據減少程度,我們分為以下三級:
50-100*10^9/L,為輕度減少;
30-50*10^9/L,為中度減少;
低於30*10^9/L,為重度減少。
像輕度減少,一般不會有出血表現,做一些小手術都還是沒什麼問題的,可以觀察一段時間看看;
如果是中度減少,這時候我們在活動或外傷時候很容易出現青癍,當出現有明顯出血表現時候,應該積極治療;
像題主這種血小板低於10*10^9/L,顯然是重度血小板減少,是很容易出現嚴重的出血事件的,第一時間上醫院,及時治療,非常重要,對於個人來說,就是要防止一切可能發生的出血行為,比如刷牙,太用力都可能流血不止。同樣,要治癒,尋找病因是關鍵,而關於血小板減少的原因,我剛剛上面也提到了,有4個方面原因。
總結血小板減少症,病因複雜,有很多原因,同樣是一個需要找到病因才能治癒的疾病。而我們作為個人,再碰到中度以下的血小板減少時,即50*10^9/L以下時,就必須要積極治療了,而該怎麼治,不是我們普通人可以自己解決的,是必須要到醫院進一步完善檢查,找到病因才能治的。
而且最後提醒一些特發性血小板減少紫癜患者,平時要注意間隔一段時間做一個血常規檢查。因為血小板降低時候,我們人體是可以沒有任何感覺的,甚至我見過一些病人,降到了20以下,他自己都不知道,最終還是自己來複診時候才發現,這是非常危險的。