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  • 1 # 影像科劉醫生

    肺氣腫是非常常見的一種呼吸系統疾病,如果不進行有效的治療和管理,最終是可能導致患者呼吸衰竭、甚至死亡的,所以對於肺氣腫,大家一定要引起足夠的重視。

    肺是我們人體最重要的器官之一,它掌管著我們的呼吸,沒有了呼吸也就沒有了生命,所以,肺的作用無可替代。而肺氣腫,很多人都有聽說,但是並不太瞭解它究竟是怎麼一回事,也不瞭解它的危害,所以很多人對於它的重視程度也不夠,今天劉醫生就好好和大家講一講肺氣腫的相關知識。

    首先和大家聊一聊醫學上是如何定義肺氣腫的?

    肺氣腫它其實是一種氣道壁被破壞之後的病理狀態。隨著人們年齡的增長,各個組織器官都在不斷老化,包括我們的肺也在老化,老化之後的肺在各種因素的刺激下(比如抽菸),導致肺內細支氣管遠端的氣道彈性明顯減弱,彈性弱了之後就容易造成氣道內氣體增多,長期處於充氣狀態,一些氣體無法正常的排出肺組織外,造成肺容積的增大,這個時候我們就稱它為肺氣腫。

    我們肺部氣體交換的主要場所是肺泡,而肺氣腫患者的肺泡功能一般都比較差,裡面氣體過度聚集,導致肺的換氣和通氣功能不佳,當進展到一定的階段時,肺氣腫患者肺過度膨脹,還可能出現胸廓呈桶狀的改變,也就是我們常說的桶狀胸,這是肺氣腫患者發展到一定階段後比較特徵性的表現。

    那麼,肺氣腫患者都會有哪些臨床表現呢?

    肺氣腫患者的症狀常常是比較多的。

    早期:在剛剛出現肺氣腫的時候,患者的症狀可能不是特別明顯,也不是特別典型,容易和其他的呼吸系統疾病相混淆。比如可以出現胸悶、氣促等症狀,但是並不是一直存在,所以很多患者容易忽略,以為這是年齡大了後的正常現象;除此之外,部分患者還可能出現咳嗽、咳痰等症狀。這些症狀同樣缺乏特異性。

    進展期:如果在早期患者沒有及時進行糾正和康復鍛鍊,那麼病情往往會進一步加重,進入進展期。在進展期,患者常常就會出現呼吸困難,同時,在爬樓梯或者走快了時出現喘不過氣的情況。同時,還會出現我們上面說的桶狀胸的改變。

    終末期:進展期過後,患者肺功能會進一步受損,最後來到肺氣腫的終末期,而終末期常常就會出現一系列的併發症,如嚴重的肺部感染、自發性氣胸、肺源性心臟病、呼吸衰竭等等。這些併發症常常可能危及患者的生命,導致患者死亡。

    形成肺氣腫的常見原因都有哪些呢?

    只有瞭解了病因,我們才能夠更好的預防和控制肺氣腫,肺氣腫常見的病因包括:

    1、吸菸和被動吸菸。這是造成肺氣腫的最常見、也是最主要的原因。這是因為長期吸菸或者吸二手菸,它會逐步破壞終末細支氣管的功能,降低區域性的抵抗力,使得細支氣管更容易受到細菌或者病毒的感染,從而發展成為慢性支氣管炎、引發肺氣腫。

    2、各類肺部感染。肺部的感染會損傷肺組織,包括損傷肺泡結構,偶爾一次的感染還好,但是如果長期反覆感染,就會容易造成肺組織反覆損傷,從而引起肺氣腫。常見的感染包括如細菌感染、真菌感染、病毒感染等等。

    3、環境因素。環境因素對於我們肺部的影響是非常大的,它可能導致各類肺部疾病,這其中也包括肺氣腫。比如空氣裡面的二氧化硫、氯氣等有害氣體,它是可以造成氣道粘膜的損傷,進而損傷肺部;還有就是有的長期接觸粉塵或者化學物質的人群,它們的肺部長期受到汙染,很容易造成一系列的肺部疾病。

    4、有慢性肺部疾病的基礎疾病。對於有慢性肺部疾病的人群,他們患肺氣腫的機率也是明顯高很多的。比如哮喘患者、慢性支氣管炎患者等

    懷疑肺氣腫,應該做哪些檢查呢?

    對於肺氣腫,如果單純依靠患者的臨床表現往往是不能夠準確診斷的,這是因為它的很多症狀和其他的肺部疾病相似,所以,往往還需要結合一些輔助檢查。

    而輔助檢查當中,最為靠譜的方法就是胸部CT檢查。那麼,肺氣腫在胸部CT上都有哪些表現呢?

    它最主要的徵象就是在正常的肺組織結構內出現囊狀低密度透光區。可以是侷限於某一個肺葉,也可以是累及雙肺各個肺葉。根據分型,在影像上常常可以分為:小葉中央型肺氣腫、全小葉型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、瘢痕旁型肺氣腫以及間質性肺氣腫。

    總的來說它們共同的特點都是肺組織內出現了囊狀低密度區,有的呈小圓形、有的瀰漫分佈、有的位於胸膜下,表現多樣。

    我們應該如何預防和控制肺氣腫?

    對於沒有患者肺氣腫的人群,需要注意預防;而對於患上肺氣腫的人群,則需要注意控制,避免其進展過快,影響日常生活。在這裡劉醫生給大家幾點建議:

    1、遠離菸草。我們剛剛在上文講過,吸菸和被動吸菸都是造成肺氣腫最主要的原因,所以遠離菸草是首要措施,對於吸菸的人群,要儘量戒菸,而對於家裡有吸菸的人,也要遠離吸菸人群,因為二手菸危害同樣巨大。

    2、注意預防感染。預防肺部感染,能夠有效預防各類肺部慢性疾病,所以,要注意個人衛生、養成良好生活習慣、避免過度疲勞,這些都有助於提高肺的免疫力,降低感染風險。

    3、注意環境汙染。對於環境汙染嚴重的地方,要儘量少去;而對於粉塵重的職業,也要儘量避免從事。在家裡也要注意做好通風工作,保持家裡空氣的新鮮。

    4、積極鍛鍊。每天適當進行鍛鍊可以有效的提升肺功能,增強身體的抵抗力和免疫力,可以有效的預防肺氣腫。

    總結:對於肺氣腫,它是中國老年人最常見的慢性肺部疾病之一,同時如果不進行及時有效的控制,會嚴重影響患者的生活質量和生存時間,嚴重的甚至會危及生命,所以一定要做到早發現、早診斷、早治療,儘量避免面併發症的發生。

  • 2 # 神經外科高醫生

    大家一定要明白,肺氣腫其實就是肺部的一種病變形式,有很多人他是逐漸形成的這種過程,尤其是對於年齡比較大的老人或者是長期吸菸的人來講肺氣腫非常的常見。主要就是一些小的肺泡或者是正常的肺泡,在一些異常物質的作用下逐漸產生了融合破裂,最終形成的這樣一種過程。

    絕大多數的情況下肺氣腫是不會影響生命的,也並不是特別的嚴重,除非有些時候出現了明顯的臨床症狀,比如說憋喘呼吸困難等等,這個時候就有可能相對比較嚴重。

    而且大家一定要明白,肺氣腫它只是一個疾病的基礎,還有可能會合並一些其他的病症,比如說支氣管炎,肺炎,肺部腫瘤,肺結核等等各種的情況。當這些疾病相互交織在一起的時候,他們所形成的危害,不可能是單純的1+1=2的問題,而是遠遠的是1+1>2的問題。

    所以有很多人可能在後期出現呼吸急促,呼吸費力,甚至是呼吸衰竭的一些情況。

    對於肺氣腫目前來講,並沒有非常明確的治療手段和措施,更多的是透過改變自身的生活環境,減少吸菸,減少粉塵的環境,從而達到保護肺部的目的,減緩肺部疾病的發生。如果是合併與其他的相關疾病,則需要積極的進行相關的處理和治療。

    祝福大家都能夠身體健康!

  • 3 # 楊麗青醫生

    肺氣腫發病相對比較緩慢,多數有慢性咳嗽、咳痰的病史。

    早期的症狀並不明顯,在勞累的時候感覺呼吸困難。隨著患者病情的發展,呼吸困難會逐漸加重,以致於難以勝任原來的工作。

    在繼發感染時,會出現胸悶、氣急、發紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭的症狀。

    部分患者有併發症,會出現自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病等相關的症狀表現。

    治癒肺氣腫是不現實的,最好的方式就是預防。

    肺氣腫疾病是慢性進展性疾病,多數透過不良的生活習慣或者環境因素導致,要想預防一定要避免不良生活習慣或者有傷害環境因素。

    1、戒菸,因為70%-80%的肺氣腫發生在吸菸者身上。

    2、避免環境汙染,如果工作環境中有粉塵,特別是有毒、有害的化學物質的接觸史,在工作中要注意做好勞動保護,專業用的口罩一定要佩戴好。

    3、防止呼吸道感染,不論是病毒或者細菌感染也會損傷肺、降低肺功能。

    4、加強營養和鍛鍊是最重要的。

  • 4 # 呼吸科李曉康主任

    肺氣腫是否嚴重,需要看疾病處於哪一個階段。

    通常初期病情較輕,但病情未能得到良好的控制,即可導致病情的反覆與加重。

    早期的肺氣腫透過一系列的治療,肺部受傷的彈力纖維可得到修復,多數病人經過治療後,症狀可以得到緩解,生活質量可得到提高。

    如果早期治療不及時,則可出現病情的反覆及加重,最終可出現呼吸功能障礙、心衰等併發症,出現呼吸困難、下肢浮腫、不能平臥等症狀,需要進行呼吸機輔助治療。

    嚴重時可導致患者生活不能自理,因此,發現肺氣腫要積極治療,必要時應住院治療。

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