功能性便秘

談到功能性便秘，就不得不說器質性便秘。因為它的是相對器質性便秘來說的。

便秘總的來說分為大兩類，沒錯就是上面這兩種。

器質性便秘，是身體的器官、組織出現了問題，一般是你的腸子出現了梗阻或黏連，造成了堵塞。腸梗阻的原因也比較多，可以分為腸內原因與腸外或血液原因等。

器質性便秘往往由腸道內外的器質性疾病引起，包括腸道內的腫瘤、炎症、先天性手術疤痕以及腸道外的糖尿病、甲亢腺功能低下和神經系統疾病等。雖然這類便秘佔少數，但因為某些疾病如腫瘤引起的便秘可能致命，所以醫生提醒要更為重視。

功能性便秘則主要是糞便和腸功能的原因，是非常常見的。比如說大便乾結、排便困難、排便次數減少或排便不盡感，這通常是由飲食不節、情志不暢，體虛羸弱等導致肝脾失調造成的。

臨床上根據寒熱虛實分為很多種，但是實質上可以歸結為兩個原因，一是腸蠕動無力，消化功能出現問題，二是缺水。當然習慣性便秘病情更為複雜。

所以要想治療功能性便秘需要好好補水，並且改善一些不良的飲食和生活習慣，加強運動，增強腸胃功能。

便秘是一個常見的臨床症狀，表現為糞便乾結，排便困難、糞便重量和次數減少。隨著社會的老齡化、現代生活節奏和飲食習慣的改變、疾病譜的變化等對疾病的影響，便秘已成為影響現代人生活質量的重要因素之一，而且與大腸癌發病關係密切。便秘，可由許多原因引起如神經源性，全身疾病等，稱繼發性便秘。如便秘不存在引起便秘的器質性病變稱功能性便秘，以往曾認為是單純性便秘、習慣性便秘或特發性便秘等。便秘患者濫用瀉劑導致的瀉劑性腸病和結腸黑變病已引起大家的關注，因為結腸黑變病與結腸癌有關，因此功能性便秘的治療越來越受到重視。

慢性便秘是由於多種病因所引起的常見臨床症狀，其中無明顯器質性病變或繼發於代謝病、系統性疾病或藥物因素而已功能性改變為特徵的便秘稱為功能性便秘（FC）。臨床表現為排便困難，糞便乾結堅硬，排便不盡感，排便次數減少，甚至需要手法幫助等，可以藉助凝膠潤腸通便器來幫助解決排便困難的問題。

很多人會有便秘的困擾，尤其是一些老年人，在我的門診患者當中，便秘的患者大約能夠佔到40%以上，今天呢，我就來給大家講解一下，什麼是功能性便秘？

便秘一般是指的慢性便秘，主要是指糞便乾結，排便困難或不盡感，以及在不用通便藥物時完全排空糞便的次數明顯減少等，以上這些症狀，如果同時存在兩種以上，可診斷為症狀性便秘。每個人對便秘的理解並不一樣，醫生和患者對便秘的概念認識上也是有一定的差距的。以上的這些症狀，比如說大便次數的減少，排便困難，排便不盡感，糞便乾結，堅硬，這些症狀及其組合在每一位患者身上的主要表現的程度不同，患者自身感受也不同。通常以排便頻率減少為主，一般每2到3天或更長時間排便一次，即為便秘。

對一組健康人調查結果表明，排便習慣多為每日1到2次，或者每1到2日一次，糞便多為成型或軟便，少數健康人的糞便每日可達1-3次，或者說三天一次，糞便半成型，或呈臘腸樣硬便，因此，必須結合糞便的性狀，病人平時排便習慣和排便有無困難來作出有無便秘的診斷。

引起便秘的病因包括功能性和器質性兩種，如果能夠排除便秘的器質性病因，比如說，胃腸道的疾病，比如慢性的腸炎，腸結核，克羅恩病，腸道的感染性疾病等。同時也需要除外引起累及消化道的系統性疾病，比如說，糖尿病，神經系統疾病等，除外了這些器質性疾病之後，就可以做出功能性便秘的診斷了。

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什麼是功能性便秘?

功能性便秘首先是功能性的，而非器質性的，器質性就是腸道透過西醫器械檢查可以發現病變，如：腸道息肉、腸道腫瘤等；但是功能性無器質性病變。

該病除了功能性的特點，臨床症狀也有其特徵，便秘表現因人而異，有的便秘排便費力，但是能夠排出糞便；有的便秘僅僅表現為糞便的形狀像羊屎狀，有的便秘只是間斷性的，病情並不嚴重。

鑑於功能性便秘的臨床症狀，要與與其相似的便秘型腸易激綜合徵鑑別，該病也是非器質性疾病，主表現為腹痛、腹脹，伴隨便秘症狀，而功能性便秘是以便秘為主，腹痛、腹脹可有可無。

關於功能性便秘的治療，建議大家醫院就診治療，推薦中醫治療，因為中醫對該病有其獨特的認識及治療優勢，可辨證論治，改善患者的體質達到根治的功效。

要說功能性便秘，就不得不先說器質性便秘，通俗點說，就是因為器官出了毛病，才導致的便秘，比如腸道腫瘤導致的便秘，伴隨有器質性的病變，這種就是器質性便秘。

功能性便秘，並沒有器質性的病變，也就是你的腸道檢查，並沒有發現什麼器質性的病變，但是仍然存在便秘。這種情況我們就會考慮，是腸道消化和蠕動等方面的功能出現了問題。

在排除了器質性病變之後，對於功能性便秘我們一般常用一些方法來治療。首先，存在有飲食結構不合理，吃了太多的蛋白質，缺乏膳食纖維，是常見的導致便秘的原因之一。首先增加膳食纖維豐富的食物，比如新鮮的水果，蔬菜，粗糧，來促進胃腸道的蠕動，幫助排便。

同時還可以多注意補充水分，多運動來幫助促進腸道蠕動，如果便秘嚴重可以尋求藥物來進行治療，比如應急狀態下使用的開塞露，或者可以口服乳果糖，來幫助軟化糞便，讓排便更順暢。

如果因為便秘而困擾，可以先試試改善自己的飲食結構，加上運動鍛鍊，如果沒有改善，那麼需要嘗試在醫生的指導下進行治療，當然，排除器質性病變，也是非常重要的！

據不完全統計，約有三成左右的人，經歷過輕重不一的便秘。

排便次數少、排便困難、腹痛腹脹……雖然是“屁大點的事兒”，但嚴重影響了我們的日常生活，你知道嗎，每個患者便秘的原因各有不同，你知道你是屬於哪種嗎？

器質性便秘：是指由於腹腔內、大腸、肛門內等臟器發生器質性病變或如消化道疾病、內分泌代謝疾病、藥物及化學晶中毒、神經系統疾病等，直接或間接阻礙和影響糞便的正常透過和排出而發生的便秘。

功能性的便秘：由於排便的生理機能因某些原因發生失調或紊亂，不能正常地按時把糞便排出體外，導致排便困難而形成的便秘。

（1）飲食結構不合理， 食物過於精細及食物纖維攝入不足，致使腸道運動功能減弱，使糞便在腸道中停留時間過長，對結腸運動的刺激減少。 因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。

（3）結腸運動功能紊亂所致，常見於腸易激綜合徵，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便秘外 同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現為便秘與腹瀉交替。

（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外。老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由於結腸冗長所致。

保證飲水量，尤其在食用高纖維食品時，更應注意保證飲水；蜂蜜中含有大量果糖，對腸道有潤滑作用。多吃新鮮蔬菜，短時間內多吃蔬菜，增加飲食中纖維的攝取量，此外可以多吃黑木耳、紅薯等等富含膳食纖維的蔬菜。

在藥物上我們可以用潤滑性瀉藥又稱大便軟化劑，如開塞露。主要作用是潤滑腸壁、軟化大便，適合有便但排出困難或大便乾燥者。

功能性便秘，是跟其他便秘相區別的一種便秘。排除藥物引起的、系統性疾病引起的、代謝性疾病引起的便秘，並沒有器質性病變。症狀有：排便困難、大便乾燥、排便不夠順暢、費力等症狀。

功能性便秘常見於一些久坐或者運動量減少、或者進食量太少、工作壓力過大、生活節奏過快、時間變化、精神因素、藥物依賴等都能感染正常排便，便意感2個小時候就會消失，糞便再大腸內留存時間過長，糞便中的水分就會被重新吸收，導致大便變乾燥，不利於排出體外。有些產婦或者老年人也容易發生功能性便秘。

避免功能性便秘，需要調整生活節奏、調整飲食、放鬆心情、適當運動，多吃粗纖維食物、多吃水果、蔬菜，多飲水等等。還有一點就是有便意感的時候，要及時去排便，養成良好的習慣，也能糾正功能行便秘。

粗纖維食物包括粗雜糧、豆類、各種蔬菜、蘋果、葡萄等。儘量避免吃一些過於油膩的肉類、粘食，或者是特別酸澀的梨等。

便秘是一個常見的臨床症狀，表現為糞便乾結，排便困難、糞便重量和次數減少。隨著社會的老齡化、現代生活節奏和飲食習慣的改變、疾病譜的變化等對疾病的影響，便秘已成為影響現代人生活質量的重要因素之一，而且與大腸癌發病關係密切。便秘，可由許多原因引起如神經源性，全身疾病等，稱繼發性便秘。如便秘不存在引起便秘的器質性病變稱功能性便秘，以往曾認為是單純性便秘、習慣性便秘或特發性便秘等。便秘患者濫用瀉劑導致的瀉劑性腸病和結腸黑變病已引起大家的關注，因為結腸黑變病與結腸癌有關，因此功能性便秘的治療越來越受到重視。

功能性便秘是指無明顯器質性病變或繼發於代謝病、系統性疾病或藥物因素而以功能性排便困難為特徵的便秘。主要由於腸功能紊亂引起，表現為排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力，甚至需要手法幫助，或有排便不盡感。

功能性便秘的意思是指本身身體的胃腸道並沒有明顯的器質性病變，也沒有其他的一些異常表現，但是就是存在一些明顯的大便乾結，大便困難，排便不乾淨等等一系列的便秘症狀。

功能性便秘是在日常生活中最常見的一種便秘的方式，引起功能性便秘的主要原因一般是因為胃腸功能紊亂導致的消化系統功能出現一定程度的影響從而引起的這種症狀。

透過臨床研究分析應該是與平時的飲食習慣，作息習慣，生活習慣，排便習慣等等有密切的關係。

飲食習慣。比如平時的飲食上習慣性的吃一些過於油膩不容易消化的食物，時間長了就會增加胃腸道的消化負擔，並且會引起食物殘渣的粘稠度明顯的上升就會引起功能性便秘。

作息習慣。比如果是對於經常熬夜的人，身體的狀態會產生一定程度的變化，身體的代謝速度也會產生一定程度的變化，從而會對胃腸道的消化功能產生影響，也容易引起便秘。

生活習慣。比如在日常生活中有一些不良習慣，吸菸喝酒等等都會對胃腸道產生一定程度的刺激，並且平時的時候如果不是特別的喜歡吃蔬菜水果，也會引起這種便秘的症狀。

排便習慣。很多人可能有一定程度的憋大便的習慣，或者是大便的次數不是很頻繁，比如說兩到三天的時間一次大便，這樣的情況下就很容易出現胃腸道中的大便乾結，從而引起大便困難。

所以對於功能性便秘一般需要使用藥物治療，平時的時候適當的調整一下自己的飲食習慣，作息習慣，生活習慣，排便習慣就可以有效的改善。

便秘的發病原因有很多，可能是先天性的疾病比如先天性巨結腸，可能是肛周疾病比如痔瘡，可能是神經因素比如腦梗死，可能是精神因素比如抑鬱症，可能是不良生活習慣比如飲水少、久坐，可能是生活規律改變比如外出旅遊。

建議便秘患者做個結腸鏡排除器質性便秘。功能性便秘患者呢，平時要做好預防調護。比如養成定時排便習慣。增加粗纖維食物的攝入，比如綠葉蔬菜、毛筍。增加膳食纖維的攝入，比如香蕉、蘋果，有助於吸收腸腔水分、增加糞便容量。糞質乾硬的呢，多攝入水分，潤滑腸道。增加運動，促進腸道蠕動。

平時要注意飲食還有排便習慣，預防便秘。多喝水，準備六味促愈茶幫助清熱滋陰、潤腸通便，防止大便乾燥。

膳食纖維攝入不足是引起排便困難的重要原因，日常的食物要注意補充膳食纖維，可選促愈甜甜脆等紅薯幹，紅薯膳食纖維高，攜帶方便。排便時間要控制在5分鐘之內。

在馬桶上排便的話，可以買一個排便促愈凳，排便的時候抬高雙腿，可以使恥骨直腸肌完全放鬆，讓大腸迅速清空，減輕肛門充血水腫。注意在排便的時候看手機的習慣要改掉。

便秘是腸道消化不良。消化不良是膽汁酸不足。膽汁酸不足是肝藏營養問題。肝藏營養是食物問題。病從口人，就是這個道理。

便秘的主要表現是排便次數減少和排便困難，許多患者的排便次數每週少於3次，或者超過自己習慣一日以上的，或者兩次排便超過三天以上的。有的患者可突出地表現為排便困難，排便時間可長達30分鐘以上，或每日排便多次，但排出困難，糞便硬結如羊糞狀，且數量很少，這都是功能性便秘。

表1列出了功能性便秘的羅馬III診斷標準，診斷之前症狀出現至少已有6個月，且近3個月症狀符合以下診斷標準。

1.必須符合以下2項或2項以上：

（1）至少25%的排便感到費力

（2）至少25%的排便為幹球狀便或硬便

（3）至少25%的排便有肛門直腸阻塞感或梗阻感

（4）至少25%的排便需要手法幫助（如用手指助便、盆底支援）

（5）便次<3次/周

2.在不使用瀉藥時很少出現稀便

3.沒有足夠的證據診斷IBS：便秘型腸易激綜合症（IBS-C）的診斷要點患者有腹痛和/或腹脹症狀，並與排便關係密切發作時排便頻率及糞便性狀改變有關。