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1 # 四季健康每一天
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2 # 全科醫聊
您好,在回答這個問題之前,我們需要先來了解一下治療冠心病的常用藥物。
冠心病是一類疾病的總稱,根據具體的冠心病情況,服用藥物有所不同,但是總體來說,常用的治療冠心病的藥物大體分為以下幾類。
硝酸酯類藥物,常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯,單硝酸異山梨酯。β受體阻滯劑,常用藥物有酒石酸美託洛爾、琥珀酸美託洛爾片,比索洛爾等。鈣通道阻滯劑,常用藥物有硝苯地平控釋片,苯磺酸氨氯地平片、鹽酸地爾硫卓片。抗血小板聚集藥物,常用藥物有阿司匹林腸溶片、氫氯比格雷片、替格瑞洛片。抗凝藥物,常用藥物有華法林、達比加群酯、利伐沙班。調血脂藥物,主要是他汀類藥物,常用藥物有辛伐他丁,阿託伐他汀,瑞舒伐他汀。改善心肌重構藥物,有ACEI 和ARB 類藥物,常用藥物有卡託普利、貝拉普利,依那普利、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦。其它一些藥物,代表藥物有曲美他嗪等。許許多多的中成藥物,不一一類舉。另外如果伴發高血壓、糖尿病等基礎疾病,還需要同時服用這一類的相關藥物。冠心病的服用藥往往同時幾種藥物聯合應用,才能達到理想的效果。俗話說,是藥三分毒。所指的就是藥物的副作用。
冠心病大多是老年人,老年人容易身體素質下降,肝腎功能或多或少的都會下降,所以說服用藥物更容易引起肝腎功能的損害,腎臟是排洩藥物的主要器官,在常用的治療冠心病的藥物中,雖然都是臨床驗證對於肝腎功能無明顯毒副作用的藥物,但是難免還會或多或少引起腎功能損害,尤其對於老年人來說,更容易引起腎功能損害。
大多數藥物都要經肝臟代謝後從腎臟排洩,而還有一部分藥物只在腎臟代謝和排洩,因此,某些藥物在腎臟聚集的濃度遠遠高於血中的藥物濃度,從而發生全身不良反應的機率增加,還有就是藥物在腎臟組織中蓄積、沉澱,導致腎臟組織本身的損傷。
從冠心病的藥物來看,大都沒有特殊的明顯的引起腎功能損害的藥物,但是因人不同,藥物的副作用也並非完全相同。服藥期間需要密切檢測肝腎功能。目前的中成藥物,也是需要高度重視的,因為大多中成藥物對於身體的毒副作用研究不夠,往往也會引起肝腎功能損害不得而知。
所以服藥時要尤為慎重。一定要在醫生指導下用藥,尤其是聯合用藥時,不要私自增加藥物,加大劑量。如果服藥期間,發現藥物引起腎功能損害怎麼辦?首先立即停用可疑的藥物,並且要積極的治療併發症。
多數的患者透過積極的治療,腎臟的損傷是能夠迅速或者是逐漸的逆轉,大多預後是比較良好的,但少數的患者也會因為各種原因,比如高齡,原有腎功能不全或者是重症的,會遺留慢性的腎功能不全。
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3 # 王藥師心血管講堂
冠心病是最常見的一種心臟疾病,高發於老年人群。冠心病屬於終身性疾病,患者一旦確診,就得堅持長期用藥,以控制病情的發展。
冠心病長期服藥怎樣預防腎功能不全呢?得了冠心病的患者都知道,從確診的時候開始,就得每天堅持吃藥,而且一吃就是一大把,中藥西藥都有。而是藥三分毒,每天這樣的吃藥法難免會讓患者有所擔心,會不會到時候冠心病沒致命,反倒是因為吃藥要了命。
是藥三分毒,而藥物進入人體後,首先要經過肝腎代謝,因此或多或少都會影響到肝腎功能。而這也是很多長期吃藥的患者所擔心的。誠然,藥物對腎臟的損傷是不可忽視的。很多藥物都需要經過腎臟代謝排出體外,因此對於長期吃藥的患者而言,保護腎臟功能,預防腎功能不全也是有必要的。
那麼,冠心病患者該如何預防腎功能不全呢?在回答這個問題前,先來看一下冠心病患者的基礎用藥。一般而言,對於冠心病患者來說,需要長期服用的藥物主要有:①基石藥物包括抗血小板聚集藥如阿司匹林,穩定斑塊、延緩斑塊長大的他汀類藥物如瑞旨瑞舒伐他汀;②抗心肌缺血的硝酸酯類藥物如欣康單硝酸異山梨酯片,以及用於急救的硝酸甘油等;③推薦用藥包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑CCB(地平類)、血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI(普利類)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB(沙坦類)藥物,目前專家建議若無明顯禁忌症,強適應症患者都應該堅持長期服用該類藥物;④中成藥物常見有複方丹參滴丸、速效救心丸、穩心顆粒、心通口服液等等,一般可用於冠心病的日常預防或用作急救用藥;⑤其他藥物如抗血小板聚集藥氯吡格雷、替格瑞洛等,主要用於阿司匹林不耐受患者,以替代阿司匹林的作用。
以上所列出的藥物只是冠心病患者常用的藥物,並非就是說患者必須都得服用,具體的用藥方案還得根據患者自身情況來做選擇。不過,可以看出,上述藥物其實都是心血管領域的常用藥物,即便不是冠心病患者,其實也有在長期服用,像是阿司匹林、他汀以及各種降壓藥等,很多非冠心病患者也都需要終身服用,如高血壓患者、腦梗患者等。
而對於這類患者,王藥師一直都在強調的就是,與不吃藥所帶來的後果相比,吃藥的副作用幾乎可以忽略不計。而且上述藥物都沒有嚴重的肝腎毒性,除非是肝腎功能嚴重不足者,需要禁用,多數患者都可以正常服用,而且可以長期服用。像是普利類、沙坦類藥物非但不會傷腎,還對腎臟有一定的保護作用。
因此,對於絕大多數冠心病患者而言,長期服用藥物的獲益明顯大於風險,如果不是有明確的禁忌症,不建議輕易停藥或換藥。當然,用藥過程中定期監測腎功能也是很有必要的,尤其是本身就有慢性腎病的患者,必須注意密切監測。一旦發現異常,就得及時進行診治,必要時調整治療方案。除此之外在日常生活中也需注意養成良好的生活習慣,保護腎臟,如注意多喝水、不憋尿、戒菸戒酒、避免熬夜過勞、避免壓力過大、保持健康體重、低鈉高鉀飲食等。
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預防腎功能不全,患者在平時就要保持呼吸的自然和諧。
動靜結合,這樣才能練精化氣生神,內養臟腑氣血,外壯筋骨皮肉。
進行體育保健鍛鍊時,大家一定不要過度的勞累,根據自己的身體狀況量力而行、循序漸進、持之以恆。這樣才能有效的避免這種疾病出現惡化,才能防止疾病的發生。