不管是哪一型的糖尿病，只要是服藥效果不佳，且血糖一直居高的，就一定要打胰島素。否則對人體傷害特別大，內分泌功能混亂。

一般情況下，糖尿病患者服用降糖藥就可以了，如有下列情況，那就應該打胰島素了。

（1）發生糖尿病急性併發症，如：糖尿病酮症酸中毒；高滲性非酮症糖尿病昏迷、血糖升得很高……；

（2）患者發生心肌梗死、感染、手術、創傷等情況時，應短期打胰島素；

（3）嚴重的糖尿病慢性併發症患者，如：糖尿病三期患者和糖尿病眼底病變患者；

（4）患有糖尿病的孕婦和哺乳期的女性應停藥改用胰島素，防止血糖控制不好導致胎兒發育；

（5）服用口服藥效果不佳或者無作用時，必須更換胰島素了。

1一型糖尿病

2長期服用降糖藥抗藥

3腎功能有恙

4吃降糖藥達不到效果

一型糖尿病，因為胰臟已經不工作了，非打胰島素不行。

而二型糖尿病，都是後期的飲食習慣原因產生的，可以快速透過調整飲食來調整。胰島素是雙刃劍，可以快速幫助人體穩定血糖，但也會影響到自身胰臟的工作，造成胰臟罷工。說白點，就是為了現在好過一點，讓自己死更快。核心問題還是不清楚糖尿病產生原因及不知道如何調整糖尿病，只能亂投醫。

哪幾種糖尿病型別必須用胰島素治療？

日常生活中糖尿病比較常見的有1型糖尿病和2型糖尿病。

其中，2型糖尿病佔大多數，尤其是中老年偏胖的人更加容易得2型糖尿病，不過目前糖尿病的人數越來越多，而且呈現年輕化的趨勢，將來可能會在青年一代也越來越普遍，這不僅與遺傳、自身免疫力、飲食、運動等有關係，還與生活節奏快，加班熬夜，情緒激動，壓力等有很大的關係。

那麼，哪幾種糖尿病型別必須用胰島素治療？

首先，就是1型糖尿病，需用胰島素治療。

他們通常體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。對於這類患者，往往胰島素需用終生治療。

第二，2型糖尿病，但是口附降糖藥效果不佳，血糖長期無法控制的患者，也是可以使用胰島素治療的。

第三，胰島功能逐漸喪失，對於藥物的劑量需求越來越大的患者。他們往往藥物的需求越來越大，通常需要好幾種藥物聯合使用才可以控制。

第四，伴隨其它基礎性疾病患者，比如嚴重腎病、心腦血管疾病等，口服藥容易導致不良反應，進一步損傷腎臟等，可以考慮使用胰島素。

第五，自身比較抗拒吃藥的患者，認為口服藥副作用大的。

第六，就是胃食管做過手術的，無法吞嚥口服藥的患者等。

不管是口服還是胰島素，都要注意避免低血糖的發生。

低血糖是糖尿病患者常見的併發症。低血糖早期症狀表現為心悸、乏力、出汗、飢餓感、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐等，較嚴重的低血糖常有意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等症狀，嚴重的將危害生命。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊型別的糖尿病。

1型糖尿病在1997年前被稱為胰島素依賴型糖尿病，從名稱可以看出，這種糖尿病型別需要依賴胰島素才能維持生命，因此必須依賴胰島素來治療。

1型糖尿病患者的胰島功能完全被破壞，胰島幾乎不能分泌胰島素來降低血糖，因此這部分的治療主要依靠胰島素。終身不能停用，如果停止使用胰島素，患者的血糖就會迅速升高，出現嚴重的代謝紊亂，從而出現糖尿病酮症酸中毒，嚴重者昏迷甚至死亡。

2型糖尿病患者曾經被稱為非胰島素依賴型糖尿病，這樣很多人就有一種誤解，認為2型糖尿病無需胰島素治療。

但其實臨床上2型糖尿病使用胰島素的時候會很多：

2型糖尿病人的血糖比較高：如果2型糖尿病人的血糖比較高，超過16.9mmol/L，那麼就會產生“高糖毒性”，抑制胰島產生胰島素的作用，這種情況下使用胰島素促泌劑等藥物效果會非常差，就需要使用胰島素來控制血糖。

肝腎功能損害：2型糖尿病患者合併肝腎功能損害時需要胰島素治療，口服降糖藥物通常需要透過肝臟代謝，腎臟排出，當肝腎功能損害時，這些功能將會受到影響，並且這些降糖藥物本身或者代謝產物可能會對腎臟造成損害，因此當出現肝腎功能損害時一般建議選擇胰島素治療。

糖尿病史比較長，胰島功能逐漸出現衰竭：糖尿病史比較長，胰島功能逐漸出現衰竭時需要長期胰島素治療。2型糖尿病患者在這種情況下的胰島功能已經趨向於1型糖尿病的胰島功能，因此口服降糖藥物效果不理想，就需要胰島素配合治療。

嚴重的消化道疾患者：嚴重的消化道疾患者，胃粘膜嚴重受損患者一般不採用口服藥物治療。大部分口服降糖藥物都會損傷胃腸道黏膜。

嚴重的過敏反應：對口服降糖藥物不耐受或者出現嚴重的過敏反應者，需要胰島素來控制血糖。

糖尿病合併急症：糖尿病患者合併嚴重感染、圍手術期和嚴重的心腦卒中時一般採用胰島素來平穩血糖。

如果單純飲食和運動治療，血糖不能下降到目標血糖，那麼妊娠狀態的糖尿病患者需要胰島素治療，這是中國食品藥品監督局明確規定。胰島素是妊娠狀態時血糖升高唯一可以使用的藥物。

這類患者中一般都需要胰島素治療，如纖維囊性纖維化相關性糖尿病、單基因糖尿病、LADA、移植後糖尿病和內分泌疾病導致的糖尿病，但這一部分的患者相對較少，具體用藥情況要依據臨床治療效果決定。

胰島素是比較有效的降低血糖的物質，降糖效果比較確切，副作用比較小，適合臨床上的大部分患者。在使用中，檢測血糖，要根據患者的血糖情況選擇合適的治療方案，調整合適的量，同時要注意觀察低血糖的情況，防止嚴重低血糖出現。