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1 # 養生名錄
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2 # 普外肝膽麓醫生
目前的觀點肝硬化的早中期是可以逆轉的,前提是要消除,控制導致肝硬化的致病因素,如肝炎導致的肝硬化必須控制肝炎的活動;酒精性肝硬化必須戒酒。晚期肝硬化的逆轉是不太理想的,只能著重保護肝功能,預防併發症!
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3 # 龍大夫的肝病課堂
乙肝是肝纖維化和肝硬化最重要的病因,慢性、反覆的肝細胞損傷反應,可使肝臟纖維組織過度增生,從而產生肝纖維化。
肝纖維化和肝硬化的產生肝纖維化是伴隨炎症的病理反應,並非一種獨立的疾病名稱。事實上,肝纖維化屬於瘢痕的一種型別。而肝硬化,則是肝纖維化發展到晚期所形成的。
肝纖維化可以逆轉,而肝硬化如果已經出現了正常肝臟組織結構的破壞,產生再生結節,並且肝細胞被緻密纖維組織重新分割形成假小葉,是很難逆轉的。
最終,由於肝臟內結構的改變,導致血管出現改建,引起肝內血液迴圈紊亂,不能像正常情況下那樣血管床能夠適應較大的血液容量,最終會引起門靜脈高壓。
再生結節對肝靜脈的壓迫,導致血管走行扭曲,也是造成門靜脈壓力增高的原因。
由此可以看出,門靜脈高壓的形成,是肝硬化最常見嚴重併發症的發生基礎,可導致胃-食管、直腸靜脈曲張,門脈高壓性胃病,引發消化道出血、腹水、肝性腦病和脾腫大等等。
門靜脈高壓的形成,標誌著肝硬化的徹底不可逆轉。
所以,要逆轉肝纖維化和肝硬化,必須在早期肝硬化之前及時發現,就開始採取積極的治療措施,治療的關鍵在於,儘可能的去除基本的病因。
及時發現肝纖維化或肝硬化的無創檢查,包括血清肝纖維化指標、肝臟硬度檢查也就是肝彈、B超、CT和核磁共振等。但是,診斷肝纖維化和肝硬化的金標準是肝穿活組織病理學檢查。
去除基本病因治療策略包括:清除乙肝、丙肝等慢性肝炎患者體內的病毒,酒精性肝病患者戒酒,去除重金屬如血色病患者需要祛鐵治療,而肝豆狀核變性患者需要祛銅治療,膽汁淤積性肝病患者需要調節免疫或者膽管減壓等治療。
除了病因治療之外,目前對於逆轉肝纖維化治療的藥物進展不是很大。
有些藥物可能有一定的作用,如糖皮質激素和青黴胺等藥物,但如果長期使用有太多的毒副作用,對患者來說是弊大於利的。
秋水仙鹼可能有一定的抗纖維化作用,但也沒有得到更多的研究證實,而且也可能有損傷肝臟的作用,這是很矛盾的。
小結目前治療肝硬化的現狀,可能有過度治療的嫌疑。停止使用對肝有毒性的藥物,提供包括維生素在內的營養支援,對併發症的積極治療,能夠延長患者的生存期。
也就是說,已經是肝硬化且處於不可逆轉的階段,就不要盲目的使用一些中成藥,至少對現在來說,無論從經濟負擔和患者的肝臟負擔上,價效比都是不高的。
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4 # 肝病中醫師薄祥臣
肝病患者都清楚乙肝三部曲肝炎—肝硬化—肝癌,但並不是所有乙肝患者都會按照這三部曲來進行!
首先,大家總是會關心,“我這是硬化還是纖維化呢?”要回答這個問題就要知道肝纖維化/肝硬化的形成原因及過程。拿乙肝舉例,乙肝病毒侵入了肝細胞,被我們的免疫細胞發現了,免疫細胞會去攻擊這個病毒感染的細胞以排除異己。
因此,這個感染了病毒的細胞就會被破壞。人體是平衡的。肝臟一看,損失了這麼多肝細胞不行啊,我得修復啊。於是肝臟就開始修復自己。但是這個修復不能完全恢復肝細胞之前的樣子,而是以疤痕組織取代了有功能多肝實質。疤痕組織多了就會變成纖維化,纖維化嚴重了就會變成硬化。
那我們要如何逆轉呢?!首先,控制病毒,因為乙肝病毒具有嗜肝性,如不控制病毒而進行治療,只能是治標不治本。
其次,修復受損的肝細胞,當受損的肝臟細胞被正常的肝細胞所代替,這樣肝內結構才會恢復,血液迴圈開始流暢,門脈高壓自然消退,脾大也會縮小,肝臟逐漸恢復逆轉!
我們在幾十年的臨床治療中治癒了大量患者,積累了豐富的臨床經驗,肝纖維化及早期肝硬化我們都能成功逆轉。但是,中期肝硬化及以上,我們還沒有逆轉的案例,只能做到功能性治癒,這也是我們正在努力的方向。
憑良心治病救人,講究醫德,利國利民,為國家貢獻出我們微薄的一份力量!
回覆列表
肝硬化是一種慢性全身消耗性疾病,是由各種致病因素反覆損害肝臟,引起的慢性、進行性、瀰漫性肝臟病變。
肝硬化不單單是給患者帶來了很多的痛苦,而且給整個家庭帶來很大的負擔!除了正規的藥物治療之外,還要做好體日常調理和鍛鍊,飲食也很重要,尤其是對於初期肝硬化,預防癌變非常有積極意義。
肝硬化到底是什麼原因引起的呢?
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。
在中國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。
病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。
早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。
肝硬化同時還和遺傳、三高、菸酒、肥胖、不運動等等有關係,因此有效控制飲食,起到平穩肝硬化造成的鹼性磷酸酶指數,並且讓它恢復到平穩程度,就能夠有效阻止肝臟癌變。
吃什麼能讓肝硬化得到修復?
首先,要明確一點,肝臟損傷是不可逆的,當然不可能單靠食物就能夠把身體調理到如初的狀態,只能說讓它不再持續惡化,從而失去健康和生命。因此即便是藥物也需要一個逐漸的過程。
肝硬化不適和飲食不健康也有一定的密切聯絡,那麼已經發生肝硬化的患者,飲食上需要注意哪些呢?正確的飲食方法,必定能夠預防肝癌的持續進展,但飲食更大的作用在於預防,在於協助康復,而不是吃什麼食物就能康復。
日常補充:
1、多吃雜糧,雜糧富含多種蛋白質,是預防肝硬化持續病變的理想食物。
2、可適當多一點魚肉,尤其海魚,富含微量元素硒,能改善肝臟缺硒的情況,尤其是它能夠提升免疫系統,預防肝癌。
3、新鮮應季的蔬菜水果都大力鼓勵多吃,蔬菜水果要全面,要新鮮,要應季。
除了日常重點需要記好,還可以用這3種食物調理
除了飲食種類,還需要注意肝硬化之後日常調理的方式,製作出易於調理、易吸收、能夠平穩調理鹼性磷酸酶的食物,比如藏須人參,元蘆草根,佰茬枸杞這三種,就是很容易用來進行調理的。
這3種天然護肝植物搭配是老中醫最經典的清肝養肝方,最早出現【百草養生】,每天喝一杯,有助於修復肝損傷不說,還更加便捷,適合工作黨和上班族。
藏須人參
藏須人參對於大家來說都不陌生,它對於肝臟而言是一種非常好的調理中藥,早有《黃帝內經》雲:補氣養陰清,熱降火,健脾潤肺,適用於提高抵抗力,抗休克。還可以減輕輻射對造血系統的損害,同時有抑制癌細胞生長的作用。
主要用於氣陰兩虛的患者。肝硬化患者如伴有乏力、精神萎靡、食慾不振、自汗等氣陰兩虛的症狀,出現了肝硬化、脾腫大,並伴有失眠、煩躁、低燒、肋痛等症狀,就可以透過藏須人參進行醫治。‘
枸杞中的上上選佰茬枸杞
佰茬枸杞的藥理作用主要是具有免疫調節作用,可以提高人體的免疫力,而我們肝硬化的病人通常是抵抗力下降,容易出現各種感染,所以適當的吃枸杞得肝硬化有一定的好處。
元蘆草根
研究表明,元蘆草根既可以達到抗肝纖維化作用,又可有效緩解臨床症狀,其活血化淤的作用能實現治病求本的目的。除此之外,三七粉對三高、心腦血管疾病、肝臟、腫瘤、免疫力等都有顯著的效果。而且由三七安全無副作用,益血,被廣泛用於養生領域。
泡水方法:取佰茬枸杞6粒、藏須參3克、元蘆草根3克,把三種食材放在一起泡水或者煮水喝,(連喝10天停5天為一個週期,連續堅持一週養肝效果驚人。)
保持良好的心態
在大多數人的觀念中,認為一旦患上肝硬化,就沒有迴旋的餘地。有的患者一旦確診,從一開始不願意相信自己患上這種疾病,到後來悲觀的情緒,甚至為了追求治療效果,尋求各種偏方,這樣的方式反而耽誤了最佳治療的時機。所以首先要一個良好積極的心態,配合醫生的治療,才是控制疾病的最佳方式。