高尿酸的人越來越多，長期高尿酸不但會導致痛風，也是心腦血管疾病的一個主要原因。

尿酸20%來自於高嘌呤飲食，80%來自於自身分解代謝。也就是說，飲食因素只佔高尿酸一部分，所以，很多人單純靠健康生活，也很難有效控制高尿酸，不得不透過降尿酸藥物來降低尿酸。

說到降尿酸藥物，不得不提到非布司他。

一、非布司他是什麼

非布司他是常用的一種降尿酸藥物，其化學名為2-[(3-氰基-4-異丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸，是黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，適用於具有痛風症狀的高尿酸血癥的長期治療。非布司他對於尿酸合成酶的抑制作用選擇性高，降尿酸效果很明確。

二、高尿酸什麼情況下開始用藥

對於那些痛風發作少或首次痛風患者，如果伴有中重度慢性腎病（CKD≥3級）、高尿酸血癥（血尿酸>9 mg/dl約540umol/L）或腎結石，建議啟動降低尿酸的治療。

若無這些併發症的首次痛風發作患者，不建議啟動減低尿酸的治療。

三、如何使用非布司他

一般推薦本品劑量為40mg，每日一次。

輕或中度腎功能損傷患者服用本品時不必調整劑量。

持續兩週後，對血清尿酸水平仍高於6 mg/dl的患者，推薦給藥劑量加倍。

輕中度肝功能損傷患者服用本品無需劑量調整。

使用非布司他時，同時給藥非甾體抗炎藥或或潑尼松/潑尼松龍等糖皮質激素，或秋水仙鹼，以預防痛風發作。在開始降尿酸治療後，預防用藥至少持續3~6個月而非3個月，並持續評估，如患者痛風急性發作則按需持續預防用藥。

四、非布司他常見副作用和不良反應

1、增加心血管疾病風險

使用非布司他的人比使用別嘌醇降尿酸的人，更易發生心血管血栓事件，比如心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風，具體什麼原因，目前不是很明確。所以有心腦血管疾病的人服用前一定慎重評估，且服用期間需要監測心腦血管風險。

2、轉氨酶升高

服用非布司他可能會導致肝功能異常，引起轉氨酶升高，所以服用期間需要監測肝功能。

3、其他少見的不良反應

貧血、紫癜、白細胞增多、血小板減少、耳聾、耳鳴、眩暈、視覺模糊、腹脹、腹痛、便秘、口乾燥、消化不良、腸胃氣脹、頻便、胃炎、胃食管返流疾病、胃腸不適、齦痛、嘔血、胃酸過多、便血、口腔潰瘍形成、胰腺炎、消化性潰瘍、嘔吐、水腫、疲勞、情緒異常、步態障礙、流行性感冒症狀、痞氣、疼痛、口渴、肝脂肪變性、肝炎、肝腫大、帶狀皰疹、食慾減退/增強、脫水、糖尿病、高膽固醇血癥、高血糖、高脂血症、高甘油三酸酯血癥、低鉀血、體重減少/增加、關節炎、關節僵直、關節腫脹、肌肉痙攣/肌肉顫搐/緊縮/無力、肌骨骼疼痛/四肢強直、肌痛、頭痛、輕偏癱、感覺遲鈍、嗅覺減退、腔隙梗塞、瞌睡、精神損害、偏頭痛、感覺異常、瞌睡、短暫性缺血發作、震顫、激動、焦慮、抑鬱、失眠、易怒、性慾降低、神經過敏、恐慌發作、人格變化、血尿、腎石病、尿頻、蛋白尿、腎衰竭、腎機能不全、尿急、失禁、乳房痛、勃起機能障礙、男子女性型乳房、支氣管炎、咳嗽、呼吸困難、鼻出血、鼻發乾、鼻竇分泌物過多、咽水腫、呼吸道充血、噴嚏、咽喉刺激、上呼吸道感染、溼疹、頭髮變色、毛髮生長異常、多汗、面板脫皮、瘀點、光過敏、瘙癢、紫癜、面板變色、面板病損、面板氣味異常、蕁麻疹、面紅、熱潮紅、高血壓、低血壓......

其實我們看任何一個西藥的副作用或不良反應都寫出一大頁，我們無需驚慌，這只是為了嚴謹。藥物上市前需要做臨床試驗，全世界臨床實驗中，即使發生一例這樣的情況也必須寫到說明書中，所以大家無需驚慌，這都是小機率事件。

這些不良反應都發生率都小於1%，簡單瞭解即可，不要把出現問題都想著是藥物副作用導致的。

五、降尿酸不要忘記健康生活

不管吃不吃降尿酸藥物，不管吃的是哪一種降尿酸藥物，在生活方式管理上，痛風患者除了要限制攝入高嘌呤食物外，還應限制飲酒、少吃含有高果糖或玉米糖漿的食物，超重者要減減肥。適當多喝水，堅持運動，這些都利於尿酸控制。

總之，吃藥是沒有辦法的辦法，但吃藥前一定弄清楚為什麼吃，這藥有什麼副作用，不能稀裡糊塗！

非布司他具有降尿酸的作用，主要用於痛風病人的高尿酸血癥。不推薦使用非布司他治療沒有症狀的高尿酸血癥。

服藥是不需要考慮食物的影響。

一、用藥期間應注意哪些方面？

1、開始服藥後，關節中沉積的尿酸鹽會被動員出來，引起痛風發作，為正常現象，此時無需停藥可就診並接受相關治療。

2、為了解藥物的治療效果，您需要在用藥兩週後檢查血清尿酸的水平，因用藥對肝臟有影響，還需要定期檢查肝功能。

二、用藥後可能出現以下副作用？

用藥後可能出現肝功能異常，表現為疲勞，食慾減退，右上腹不適，醬油色尿或黃疸。噁心、關節痛及皮疹等副作用。如果您出現肝功能異常症狀，請立即就診，需要接受肝功能檢查。

1、非布司他適應症！

非布司他是一種降尿酸抗痛風的藥物，主要是透過抑制體內尿酸的生成達到降尿酸的目的，和別嘌醇屬於同一類，但是別嘌醇對於亞洲人特別是漢族人不友好，漢族人HLA-B5801基因的陽性率較高，導致服用別嘌醇時過敏反應的發生率較高，嚴重時會引起剝脫性皮炎，危及生命，而非布司他過敏的機率就大大降低了，安全性更高！

2、非布司他如何吃？

非布司他可以一次服用40mg或80mg，一日一次，從小劑量開始服用，直到血尿酸水平達標即可！一般高尿酸血癥或痛風患者要把尿酸降到正常水平，也就是420μmol/L以下，但是當患者一年痛風發作三次及以上或有相關併發症時，應該將血尿酸水平控制在360μmol/L以下！如果之前沒吃過，那麼痛風緩解後兩週再開始服用，如果在吃非布司他的過程中發生了痛風，那麼不需要停藥，以防尿酸值波動加重痛風！

3、非布司他的副作用有哪些？

常見不良反應：肝功能異常、噁心、關節痛、皮疹 。導致中止治療最常見的不良反應是肝功能異常，一般轉氨酶升高至三倍以上時就要停藥！

除了服用藥品治療痛風和高尿酸血癥，您生活中也應該注意以下四點！

一、低嘌呤飲食。我們都知道高尿酸血癥或痛風都是嘌呤代謝紊亂的結果，當嘌呤攝入減少時，就有助於病情的控制！食物中有可以吃的，有少吃的，還有不能吃的！如下如所示！

二、嚴格戒飲各種酒類，尤其是啤酒，酒精可以抑制尿酸的排洩，啤酒比起其他酒類又富含嘌呤，因此，啤酒對於高尿酸和痛風患者來說，也是應該避免的。

三、多喝水！建議每天喝水3-4升，促進尿酸的排洩，也可以喝蘇打水，鹼化尿液，最好將尿液PH控制在6.2-6.8的範圍，可以促進尿酸溶解，避免尿酸結晶沉澱形成結石，損害腎臟骨骼等！

四、適當運動減肥！運動方式可以選擇游泳，游泳不會損傷關節，而且屬於有氧運動，建議一天運動30-60min，一週至少運動5次，體重下降之後，像高尿酸血癥、痛風、高血壓等代謝性疾病都會有所改善！當然，痛風急性發作時是需要休息的，待痛風緩解後才可以進行鍛鍊。

痛風病症的治療本身就是一個漫長的過程，非布司他片是專門針對痛風病症研製的藥物，安全性相對來說較高，是非常適合長期使用。但根據患者身體接受能力的不同，有可能會出現一些不良反應，要及時告知醫生，醫生會根據患者的實際情況做出最合理的服藥安排。

非布司他是一種治療高尿酸血癥伴痛風症狀的藥物。尿酸在血液濃度高，主要由兩個因素造成的:

1、體內嘌呤代謝生成發生紊亂，使尿酸合成異常。2、尿酸在體內排洩發生障礙，不能透過腎臟排洩系統排出體外。

當體內尿酸生成或排洩發生問題時，造成血液中尿酸的濃度升高，高濃度的尿酸會形成尿酸鹽結晶沉積在關節等處產生炎症刺激組織發生痛風炎症症狀。

在近40年裡非布司他是美國首個批准用於治療痛風性間歇期的藥物，於2009年上市。它是一種影響尿酸生成的藥物，主要是透過抑制黃嘌呤氧化酶，與別嘌醇相比，非布司他對黃嘌呤氧化酶具有高度的選擇性抑制作用，並且非布司他的體內代謝產物也能發揮作用，實驗資料表明其臨床效果優於體內作用相同的別嘌醇。

別嘌醇是一種嘌呤類似物，在抑制黃嘌呤氧化酶時，會影響嘌呤與嘧啶代謝途徑的相關酶，並且其對腎臟的損傷也比較大。而非布司他是一種非嘌呤結構的抑制劑，對嘌呤等影響可能會少，對腎臟的損傷也許沒有別嘌醇的大。但是非布司他相比於別嘌醇，治療費用比較高，短期治療治療效益優於別嘌醇，但是長期治療效益別嘌醇會優於非布司他。非布司他在國內有三個廠家上市生產，分別是杭州朱養心醫藥的風定寧、江蘇萬邦的優立通、恆瑞製藥的瑞揚。非布司他給藥初始劑量為一天40mg，對於無症狀的高尿酸血癥患者不推薦使用非布司他。

目前非布司他在國內臨床使用的時間並不是很長，其長期服用的安全性還不能非常精確的說明道出，還有待後期大量臨床資料的收集報告。在已有的臨床實驗中發現非布司他主要常見副作用為肝功能異常3.5%、腹瀉噁心2.2%、頭暈頭痛1.8%以及面板過敏反應1.5%。還有研究表明在服用非布司他時，會導致心血管疾病風險加大，提示非布司他與心血管疾病存在相關性。

降尿酸藥非布司他使用的注意事項

尿酸生成過多或者尿酸排出減少是高尿酸血癥的兩大因素。過去認為後者是主要原因，現在認為，二者各佔50%。

非布司他是新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，透過抑制尿酸的生成而達到降尿酸作用，適用於大部分高尿酸血癥和痛風患者。

非布司他使用的注意事項；

非布司他禁用於正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。

一、用法用量

非布司他的初始劑量20～40 mg/次，每天一次。2周後血尿酸不達標者，可逐漸加量，最大劑量80 mg/天。

二、非布司他對肝腎的影響

非布司他的不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。

1、肝臟的安全性：非布司他主要透過肝臟代謝，輕中度肝損傷患者可以使用，重度肝損傷患者不建議使用。

2、腎臟的安全性：非布司他不經過腎臟排洩，在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性。腎小球濾過率30ml/min以上的輕中度腎功能不全患者無需調整劑量，腎小球濾過率30ml/min以下的重度腎功能不全患者慎用，建議起始劑量為20mg，每日1次。

三、誘發痛風發作

血尿酸濃度快速降低，可導致組織中沉積的尿酸鹽釋放入血而誘發痛風發作。所以在非布司他服用初期，可見痛風發作頻率增加。遇到這種情況，無需中止非布司他治療，可同時服用非甾體類抗炎藥（解熱止痛藥）或秋水仙鹼。

四、心血管事件

有一項6000多名痛風患者接受非布司他或者別嘌醇治療的研究發現，非布司他的心臟相關死亡事件有所增加。因此，FDA對非布司他的心臟安全性做了通報。不過，這項研究中，非布司他的用量都是每天80mg以上，有一半患者用量每天達到120mg甚至240mg以上。

而2017年10月4日釋出的最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的發生率並不高。所以，非布司他心血管的安全性可能與劑量有關。

每天40mg～80mg的非布司他還是比較安全的，用量超過80mg，心血管的風險就會增加。

高尿酸血癥(HUA)是由於嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙導致血尿酸升高的一種現象。痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。目前降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥、促進尿酸排洩藥、促進尿酸分解藥、鹼化尿液藥等。那麼，降尿酸藥非布司他使用過程中需要注意什麼呢？

非布司他，又名非布索坦，屬於非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，透過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度，常規治療濃度下不會抑制其他參與嘌呤和嘧啶合成與代謝的酶。本藥血漿蛋白結合率約99.2%；作用時間長，服藥後l-1.5h能達到最大血漿濃度，消除半衰期為5-8h，可每日1次給藥；49%透過腎臟排洩，45%透過糞便排洩，是雙通道排洩藥物。

非布司他使用過程中需要注意的事項：

①注意適應證與劑量範圍：

非布司他適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥。推薦起始劑量為40mg，每日1次；2周後，血尿酸水平仍不低於360μmol/L，建議劑量增至80mg，每日1次。對於CKD4期及以上患者，建議起始劑量為20 mg，每日1次。

②注意不良反應與特殊人群使用：

本藥不良反應主要有肝功能異常、腹瀉、頭痛、噁心、關節痛、皮疹等，大多為一過性輕、中度反應。不良反應發生率低於別嘌醇。

本藥同時在肝臟、腎臟排洩，因此輕、中度腎功能不全(Clcr30~89ml/min)的患者無需調整劑量，輕、中度肝功能不全(Child-Pugh A、B級)的患者無需調整劑量。此外，非布司他屬於FDA妊娠C級，哺乳期婦女慎用。

本藥禁用於正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。另外，服用本藥時，無需考慮食物和抗酸劑的影響。

④其他：

在服用非布司他的初期，痛風發作頻率會增加，是因血尿酸濃度降低，致組織中沉積的尿酸鹽動員，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼。

在非布司他治療期間，若痛風發作，無需中止非布司他治療。

目前為止尚未確定此藥與心管血栓事件的因果關係，但發現使用80mg該藥時的心血管事件較多，所以劑量大時應注意。

參考文獻：

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非布司他是一款非常好的治療痛風的藥物，2008年研發成功，2013年在中國上市銷售。這個藥的價格很貴，一盒在兩三百元左右（因為專利的問題）。這個藥非常神奇有效，痛風患者在服用該藥物後，尿酸會蹭蹭蹭往下降，深受醫生和患者的喜愛。但是，在使用這種藥的時候也有一些注意事項，大家應該留意，藥用得好，事半功倍。

1.該藥用於有症狀的痛風患者，沒有症狀的高尿酸血癥患者並不推薦使用該藥。

注意了，是要有症狀的，最常見症狀就是關節疼痛。如果沒有症狀，不建議服用本要。我曾經回答過高尿酸血癥患者如何快速降低尿酸，其中有很多內容就是介紹如何透過調理降低尿酸的，大家可以去看一看

2.在使用該藥初期，很多人會出現症狀加重的情況，這是正常的，此時需要聯合使用散利痛，這樣可以減輕疼痛。

3.18歲以下未成年人使用這種藥物的安全性尚不明確，因此不推薦未成年人使用

4.該藥可以進入乳汁，因此哺乳期婦女在選擇該藥上要慎重

5.正在吃硫唑嘌呤、巰嘌呤、膽茶鹼這三種藥物的患者禁止服用非布司他，因為可以出現中毒。

6.服用該藥期間，需要大量飲水，可以促進尿酸的排洩！

非布司他是用於痛風患者高尿酸血癥的新型治療藥物，2009年在美國上市，降尿酸效果好，它和別嘌醇都是黃嘌呤氧化酶抑制劑，透過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。非布司他發生面板過敏反應機率比別嘌醇顯著降低。但目前在國內價格較高，臨床應用時需要注意以下問題。

副作用

非布司他可導致多種不良反應，且與別嘌醇相比，其中某些不良反應可能更常見於非布司他，包括心血管異常和肝臟異常。

1心血管風險

在臨床試驗中，非布司他的血栓栓塞性心血管事件發生率高於別嘌醇組。歐洲、加拿大和世界衛生組織(WHO)都已提出非布司他可能會引起心力衰竭。

2017年11月15，美國FDA，發出了一份關於非布司他的心血管風險的安全報告。FDA的報告指出，基於非布司他和別嘌醇的既往臨床試驗研究結果發現：與別嘌醇相比，非布司他的心血管事件（心臟病、中風以及心臟相關死亡事件）的風險更高。

因此，對於心血管疾病風險較高的患者，我們優選非布司他的替代用藥，如別嘌醇(若可耐受)，並在必要時聯用降尿酸藥苯溴馬隆。

對於目前正接受非布司他治療、成功降低了尿酸水平且有輕度或較低心血管事件風險的患者，我們也會告知現有的心血管風險相關資訊，但一般建議繼續應用非布司他。

2肝功能異常

在臨床試驗期間，非布司他組肝功能異常、噁心、關節痛及皮疹的發生率高於安慰劑組，但別嘌醇組不存在這個現象。非布司他的生產商建議定期監測肝功能，主要是肝臟轉氨酶水平（用藥前應檢查肝功能，用藥期間定期檢查）。

用藥期間，如出現預示肝損傷的症狀(包括疲乏、厭食、右上腹不適、尿色加深或黃疸)，應立即檢查肝功能。如檢查結果異常[ALT超過正常值上限(ULN)的3倍]，應暫停用藥並查詢原因。

如出現ALT大於ULN的3倍伴血清總膽紅素大於ULN的2倍，且未查出除本藥外的其他原因時，存在發生藥物誘導的嚴重肝損傷的風險，此類患者不應再次使用本藥。

適應證

1非布司他只用於痛風患者高尿酸血癥的治療。

2非布司他不推薦本藥用於無臨床症狀的高尿酸血癥。

3非布司他不推薦用於尿酸鹽大量升高的患者(如惡性疾病、Lesch-Nyhan綜合徵)。

用法用量

非布司他降尿酸效果與劑量相關。非布司他片的起始劑量為40 mg，每日一次，可不考慮食的影響。如果2周後，血尿酸水平仍不低於6 mg/dl（約360µmol/L），建議劑量增至80 mg，每日一次。

服藥前，預防痛風發作

在服用本品的初期，可能會引起痛風的發作，這是因為血尿酸水平的改變導致組織沉積的尿酸鹽被動員出來。為預防服用非布司他起始階段的痛風發作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙鹼。

服藥期間，痛風發作無需停藥

如果在非布司他治療期間痛風發作，無需中止服藥。應根據患者的個體情況，對痛風進行相應治療。

藥物相互作用及禁忌

黃嘌呤氧化酶抑制劑會減少硫唑嘌呤、巰嘌呤和茶鹼的代謝，生產商認為需要繼續使用這3種藥物中的任一種都是使用非布司他的禁忌證。

吃非布司他5個月了，每天一粒前期有疼痛堅持服用。現在喝白酒、啤酒吃燒烤、海鮮每月二十餘次楞沒事嘿。別嘌醇、苯溴馬隆、秋水仙鹼都不吃了。只服優立通非布司他！

　　非布司他片為一種新型處方藥物，適用於具有痛風症狀的高尿酸血癥的長期治療，且療效良好。但是，其除了不良反應和副作用外，還有很多禁忌。因此，使用非布司他片的注意事項不可忽視。那麼，非布司他使用過程中需要注意些什麼呢?

　　非布司他片使用過程注意事項：

　　1、注意適應證與劑量範圍：

　　非布司他適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥。推薦起始劑量為40mg，每日1次;2周後，血尿酸水平仍不低於360μmol/L，建議劑量增至80mg，每日1次。對於CKD4期及以上患者，建議起始劑量為20 mg，每日1次。

　　在服用非布司他的初期，可能會經常出現痛風發作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員。為預防治療初期的痛風發作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼。在非布司他治療期間，如果痛風發作，無需中止非布司他治療。應根據患者的具體情況，對痛風進行相應治療。

　　2、注意不良反應與特殊人群使用：

　　本藥不良反應主要有肝功能異常、腹瀉、頭痛、噁心、關節痛、皮疹等，大多為一過性輕、中度反應。不良反應發生率低於別嘌醇。

　　本藥同時在肝臟、腎臟排洩，因此輕、中度腎、腎功能不全的患者無需調整劑量。此外，非布司他屬於FDA妊娠C級，哺乳期婦女慎用;對孕婦尚無足夠充分的對照研究，只有在對嬰兒的潛在益處與風險相當的情況下，孕婦才能服用本品;18歲以下未成年人使用這種藥物的安全性尚不明確，不推薦未成年人使用;老年患者使用本品無需劑量調整。與其他年齡組相比，在安全性及有效性方面無臨床顯著差異，但不排除有些老年患者對本品較敏感。老年患者(≥65歲)多劑量口服給藥非布佐司他後的Cmax及AUC24與年輕患者(18-40歲)相似。

　　3、注意禁忌證與相互作用：

　　正在吃硫唑嘌呤、巰嘌呤、膽茶鹼三種藥物的患者禁止服用非布司他。另外，服用本藥時，無需考慮食物和抗酸劑的影響。

非布司他，是音譯名稱，有時翻譯成非布索坦，其實都是一個藥，是降尿酸的一個新型藥物，其作用機理與別嘌醇類似，都是透過抑制嘌呤代謝中的黃嘌呤氧化酶（XO)，從而達到抑制尿酸生成的藥理作用，這個藥物較新，相比別嘌醇，降尿酸效果也更強，但對於這個新型藥物，用藥期間也有較多的注意事項，今天就來為大家簡單介紹一下。

非布司他的應用應該注意以下事項——

1. 注意非布司他的適應症

非布司他的主要作用是降尿酸，對於痛風高尿酸的患者，在痛風間歇期，服用非布司他控制尿酸，是不錯的選擇。通常對於痛風患者，服用非布司他，降尿酸的目標值在360μmol/L以下最佳，因此，在服用非布司他期間，一定要定期監測尿酸值，確保尿酸值的達標，也有利於用藥劑量的選擇。但有一點需要注意的是，對於繼發性的高尿酸血癥，如器官移植引發的尿酸升高，一些惡性疾病引發的尿酸鹽大量累積，不宜使用非布司他來降尿酸。

2. 注意服藥的副作用

非布司他最值得注意的副作用是肝功能的異常，因此，服藥期間，特別是服藥初期，應當定期檢查肝功能，如果出現轉氨酶升高超出正常值3倍以上的情況，應當停藥。除了可能發生的肝臟副作用外，非布司他還可能引發噁心、腹瀉、皮疹等副作用，除此之外，非布司他還可能引發血管神經性水腫，急性腎衰竭，急性血紅蛋白減少等不良反應，但較罕見。

3. 注意心血管疾病風險

非布司他不會引起心血管疾病，但對於心血管疾病或心血管疾病風險的患者，服用非布司他，會導致血栓性心血管疾病發病率的風險增加，當然疾病的治療是風險和獲益的權衡，也並非因此心血管疾病患者就不能服用非布司他，但需要注意的是，服用非布司他期間，要更注意心血管疾病的相關風險。

4. 注意服藥劑量的選擇

通常建議非布司他的服用劑量時每天一次，每次服用40mg或80mg劑量，隨著用藥劑量的增大，非布司他的降尿酸強度也會有所升高，但需要注意的是，降尿酸並不是強度越大越好，一般起始服用該藥物時，推薦選擇40mg的日劑量，如果透過2~4周的服藥，尿酸下降未達到目標值，可以考慮加大日劑量到80mg。非布司他服用時間不受飲食的影響，每天選擇固定時間服用即可。

5. 注意服藥期間的痛風

一般在痛風的急性發作期，主要是進行抗炎止痛治療，以緩解疼痛治療為主，在痛風發作的間歇期，可以服用降尿酸藥物，控制尿酸值，預防急性痛風的再次發作。在服用非布司他這類藥物期間，由於尿酸的濃度下降，可能會引起關節內沉積的尿酸鹽活動，從而引起疼痛，在這種情況，不用停服非布司他，可以加服非甾抗炎藥或低劑量秋水仙鹼等，緩解疼痛症狀，減少炎性反應。

6. 服藥期間同樣要注意生活調理

先說一個重點事項——多喝水！一般我們說，對於促進尿酸排洩的藥物苯溴馬隆在服藥期間要多喝水，防止尿酸的大量累積從而影響腎臟的健康，實際上，對於嘌呤抑制劑的非布司他，服藥期間也要注意多喝水，多喝水一方面能增加尿酸的排洩，輔助降尿酸，同時也能夠減少尿酸鹽活動性痛風的發生機率。

另外，在服藥降尿酸期間，同樣也要注意生活調理，低嘌呤飲食，戒菸酒，控制體重，適度運動，這些都是有助於控制尿酸的好習慣，應當堅持。

非布司他是一種用來治療痛風患者高尿酸血癥的藥物，於2009年在美國上市，2013年在中國上市銷售。該藥主要透過抑制黃嘌呤氧化酶，從而抑制尿酸合成，降低血清尿酸濃度。非布司他常規治療濃度下不會抑制其他參與嘌呤和嘧啶合成與代謝的酶。相較於別嘌醇來說，非布司他對黃嘌呤氧化酶具有高度的選擇性抑制作用，且該藥的體內代謝產物也能發揮作用，其臨床療效也優於別嘌醇。該藥在使用過程中需注意以下幾點：

1、適應症：非布司他適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥。即如果沒有症狀，不建議服用本藥。

2、用法用量：推薦起始劑量為40 mg，每日一次。如果使用2周後，血尿酸水平仍不低於6 mg/dl，建議劑量增至80 mg，每日一次。給藥時，無需考慮食物和抗酸劑的影響。

在服用該藥初期，可能會引起痛風的發作，這是因為血尿酸水平的改變導致組織沉積的尿酸鹽被動員出來。為預防服用非布司他起始階段的痛風發作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙鹼。預防性治療的獲益可長達6個月。在非布司他治療期間，如果痛風發作，無需中止服藥。應根據患者的個體情況，對痛風進行相應治療。

3、不良反應：

①相比於別嘌醇，非布司他治療組具有較高的心血管風險事件發生率，但與非布司他的因果關係還未確定。服藥時應監測心肌梗死和腦卒中的症狀和體徵。因此，對於心血管疾病風險較高的患者，建議優先選擇非布司他的替代用藥，如別嘌醇，必要時可聯用降尿酸藥苯溴馬隆等。

②此外，服用非布司他後需注意肝功能的異常，服藥期間，尤其是服藥初期，應注意定期檢查肝功能，如果出現轉氨酶升高超出正常值3倍以上，應當立即停藥。除此之外，非布司他還可能引發皮疹、噁心、腹瀉等不良反應作用，此外，非布司他還可能引發急性血紅蛋白減少、血管神經性水腫、急性腎衰竭等不良反應，但這些都較罕見。

4、禁忌人群：非布司他禁用於正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。

5、特殊人群：

①輕、中度肝、腎功能不全的患者無需調整劑量，而重度肝腎功能不全者需謹慎使用。

6、藥物相互作用：正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤、茶鹼這三種藥物的患者禁止服用非布司他，因為可能會出現中毒。

最後，強調一下，在服用非布司他期間要注意多喝水，這樣既能增加尿酸的排洩，同時也能夠減少尿酸鹽活動性痛風的發生機率。此外，也要注意生活方式上的調整，例如低嘌呤飲食，戒菸戒酒，控制體重，適當運動，這些都有助於控制尿酸的生成。