題主所提的問題是放射科醫生在給胸片或者胸部透視的時候給下的診斷，胸片或者胸部透視是檢查肺的基礎常規檢查。

肺是呼吸系統的重要器官，我們先了解一下呼吸的解剖結構，呼吸系統有鼻腔，咽喉，氣管，支氣管，肺內的各級支氣管分支(以上的叫呼吸道)和肺組成。呼吸道是運輸氣體的通道，它的這個通道是有管壁構成，管壁呢是有軟骨做支撐，肺呢是完成氣體交換的功能，

肺是有肺實質和肺間質。肺實質是由肺泡組成，肺泡呢就像一個個特別小的氣球一樣，每兩個相鄰的肺泡之間都有一個小孔相連，氣體可以透過這個孔充滿，在每個肺泡的表面布有毛細血管，所謂毛細血管就是指非常細的血管，像毛髮一樣細的血管，這些血管裡面流動的血液就會和肺泡裡面的氣體進行交換，把血液中的二氧化碳排出去，然後把新鮮的氧氣吸納到毛細血管裡，並運送到全身各處的器官，組織，細胞。

這些肺泡依附於肺間質，就像樹葉依附於葉柄，樹枝，樹幹一樣。而這些葉柄樹枝就和肺裡面的肺間質一樣，起營養,支撐的作用，這些肺間質是有肺的血管，細支氣管，神經，淋巴管等組成，而這些在一起各起各的作用的同時，還起支撐作用。它們在一起也是非常細的，在胸片上分不出來，統稱為肺紋理。肺紋理什麼時候會增強呢？也就是比正常時候看的更明顯，這個明顯可以是增粗，也可以是增多，也就是肺的血管,淋巴管，神經，氣管任意一個成分增多或者增粗都可以比正常時候更強。最常見的就是炎症了，這個炎症的特點就是紅腫，比如像蚊子咬了一口後區域性會紅腫，比周圍的面板明顯高出來了。

那麼肺間質如果有了炎症也會顯示肺紋理增強。而因為肺的功能是呼吸，所以和呼吸系統有關的因素是最常見的原因了，比如支氣管炎，不管是急性的還是慢性的常引起支氣管或者細支氣管的管壁腫，因為細支氣管裡面流動的是氣體，和肺泡裡面充滿的氣體一樣，所以細支氣管顯示不出來，但是這些增粗的細支氣管會擠壓周圍的血管淋巴管神經等，使它們一起外形增粗，因此在胸片或胸部透視上就顯示增粗明顯了，這也是最常見的原因之一。還有就是抽菸，煙霧裡的尼古丁焦油還有熱等隨著煙霧以及氣體透過氣管,支氣管,細支氣管進入肺泡，比如對沿途經過的結構造成損害引起炎症，

在胸片上或者胸部透視上就顯示肺的紋理增粗增強。還有就是伴隨年齡的增長，各種器官,組織的老化，這些氣管,支氣管,細支氣管管壁彈性慢慢減弱，也會在胸片上或者胸部透視顯得肺紋理增強，因為我們人體的肺是左右各一，在檢查的時候當然是兩肺同時檢查，如果出現以上的問題的時候，影像科醫生就會下“雙肺紋理增強”的結論。所以有了這些常識，我們就知道一個影像結果還要聯絡患者的具體情況，有沒有臨床症狀來做出綜合判斷。

當然上面說了以肺間質的炎症最為常見原因，其他少見的還有癌性淋巴管炎，結核性淋巴管炎等，但那些往往肺裡就會顯示癌症腫塊或者肺結核病灶了。這些相對於上面給大家說的都是屬於少數原因了。所以說看到“雙肺紋理增強”，我們沒有必要緊張。

生活中，如果我們的肺部感覺不舒服去醫院，醫生會建議做個肺部檢查，有些人昨晚肺部CT發現提示雙肺紋理增多，一頭霧水，不知道是什麼意思，我們趕緊來了解一下什麼是雙肺紋理增多。一般情況下不用太擔心，因為影響肺紋理增多的因素很多，比如說像心臟病、塵肺、吸菸肺、支氣管炎以及生理性的過度肥胖，但卻是一種健康的警報，你的生活方式和作息調整必須徹底改變。

雙肺紋理增多是一種檢查結果，主要是指肺部的表現狀態，它的出現可能是這些病症的徵兆。X線下所見的雙肺紋理由支氣管、淋巴管及肺動靜脈組成，以前習慣上認為雙肺紋理增多即是慢性支氣管炎，這是不正確的。雙肺紋理增多不一定是病。雙肺紋理增多可能由病理性因素導致，也可能由生理性因素導致。而且雙肺紋理增多的判斷存在一定的主觀性，雙肺紋理增多，不能完全作為診斷疾病的依據。看到這裡大家或許已經瞭解一二了，繼續往下看。

如果是由生理性因素導致的雙肺紋理增多，那這類人群一般是長期吸菸人士;如果是由病理性因素導致的雙肺紋理增多，可分為以下三類：1、血管性肺紋理增多，主要見於心臟病;2、淋巴性肺紋理增多，常見於塵肺、癌性淋巴管炎等;3、支氣管性肺紋理增多，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張等。

若在常規檢查中發現存在雙肺紋理增多，應進步一檢查，再針對具體的情況進行相應的治療。若由生理性因素導致，且平時沒有任何異常症狀，多不需要治療，建議此類人群定期進行身體檢查，生活中可以多吃清肺的食物，如梨、木耳等。

平時要儘量避免抽菸和喝酒，霧霾天出門注意配戴口罩，並根據天氣的情況增減衣物。外出鍛鍊身體要選擇天氣好的時候，環境不好的時候儘量減少外出，以免增加肺部的負擔。

雙肺紋理增強是什麼？

“雙肺紋理增強”是進行胸部X線、CT等影像學檢查時的影像學表現的描述性語言，是指從肺門向肺野外圍延伸的放射條狀陰影較正常增多。

肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成的從肺門向肺野外圍延伸的呈放射狀排列的條狀陰影，肺紋理增強即為這些陰影變多了。引起肺紋理增強常見的疾病有急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺間質疾病、支氣管擴張、肺水腫等，也可見於正常人和長期吸菸者。臨床可透過胸部高分辨CT檢查進一步明確。若為細菌感染者，可在醫師的指導下，根據痰培養和藥敏試驗的結果，選擇敏感抗生素進行治療。若為病毒感染者，可選擇奧司他韋、利巴韋林等抗病毒藥物進行治療。咳嗽、咳痰劇烈者，可給予右美沙芬、鹽酸氨溴索等鎮咳祛痰藥進行治療。若為吸菸導致的肺紋理增強，建議應及早戒菸。

雙肺紋理增強並非是一種疾病，而是影像學的表現。

本內容由北京大學人民醫院 呼吸內科 副主任醫師 餘兵稽核

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