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1 # 火林林
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2 # 藥師小芊芊
記得曾經有個朋友問我,說自己在網上了解到癲癇有分大發作、小發作、精神運動發作等等,這該怎麼區分呢?今天就分享一些關於癲癇的知識以及相關抗癲癇藥物對人體的副作用。
癲癇是多種病因引起的長期反覆發作性的大腦功能失調,其特徵為發作時大腦區域性病灶神經元突發性的異常高頻放電並向周圍組織擴散,出現短暫的大腦功能失調。表現為突然發作性的短暫的運動、感覺、意識和自主神經功能異常。癲癇的治療需長期用藥,以減少或防止發作,但不能根治。由於異常放電神經元所在病灶部位和擴散範圍不同,臨床表現為不同的運動、感覺、意識、行為和自主神經功能紊亂的症狀,可將癲癇分為以下幾類:
1.全身性發作主要包括
大發作——又稱強直陣攣發作,以全身骨骼肌強直陣攣性抽搐為特點
精神運動性發作——又稱複雜部分性發作,臨床主要表現為意識障礙,也可表現為精神症狀和自動症
小發作——又稱失神發作,以短暫意識喪失為特點
肌陣攣性發作、嬰兒肌陣攣性發作
癲癇持續狀態——指癲癇大發作無間歇期
2.部分性發作主要包括單純性部分性發作、複雜性部分性發作和繼發強直陣攣性部分性發作
常用抗癲癇藥
1.卡馬西平
卡馬西平是一種高效的廣譜抗癲癇藥,對各型別癲癇均有效,其中對精神運動性發作、大發作和單純部分性發作療效較好,對小發作和肌陣攣性發作效果差或無效。卡馬西平是治療精神運動性發作的首選藥物。常見的不良反應有眩暈、噁心、嘔吐,少數患者可有粒細胞和血小板減少。
2.奧卡西平
作為一線藥物用於成人或4歲以上兒童所有的局灶性發作。奧卡西平是卡馬西平的衍生物,作用和卡馬西平相同,副作用較小。皮疹同樣是奧卡西平的常見和危險的不良反應,但發生率低於卡馬西平,神經毒性也比卡馬西平低。
3.丙戊酸鈉
廣譜抗癲癇藥,臨床用於各型癲癇,是大發作合併小發作的首選。其毒性反應發生率與其他抗癲癇藥相比相當低,常見有噁心嘔吐、食慾減退。約20%患者出現肝損傷,應注意肝功能的檢查。人們對丙戊酸鈉副作用的關注主要集中在兩個人群,女性和兒童。丙戊酸鈉所致的激素變化、體重增加和致畸作用,使得大部分醫生不願意為年輕女性患者開具丙戊酸鈉治療處方。小孩子使用丙戊酸鈉更關注是否出現肝功能異常,尤其是小於3歲的兒童,多藥聯合治療或存在大腦器質性疾病的兒童,更容易發生致死性肝衰竭。
4.左乙拉西坦
適用於各個年齡的人群,所有型別的部分性發作、全面性發作。口服吸收迅速,絕對生物利用度接近100%,被視為最有應用前途的新型抗癲癇藥物。
5.拉莫三嗪
治療12歲以上兒童及成人的癲癇。可用於簡單部分性發作,複雜部分性發作,全身強直陣攣性發作。肝腎功能受損的患者,應降低給藥劑量。不良反應與卡馬西平相似。
抗癲癇藥用藥原則1.對症選藥 針對單純型別癲癇常選用一種有效藥物即可。
2.劑量漸增 由於個體差異大,用藥量需從小劑量開始,以控制症狀制止發作又不產生嚴重副作用為度,然後維持治療。
3.先加後撤 在治療過程中,不宜隨意更換藥物,必須換用其他藥時,應在原藥的基礎上加用新藥,待發揮療效後,漸撤原藥。
4.久用慢停 癲癇需長期用藥,待症狀完全控制後至少維持2~3年,並在最後一年內逐漸減量停藥,否則會導致復發。
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3 # 正德中醫課堂
不同的抗癲癇藥物會有不同的副作用,比如說苯妥英鈉,容易導致患者出現齒齦的增生,以及牙齒疼痛,皮疹形成,肝功能損害等副作用。如果是卡馬西平,容易導致患者出現周身皮疹,肝功能的損害,以及造血系統的異常。如果是丙戊酸鈉,也有可能會導致患者出現肝酶的增高,腎功能的損害,頭暈,頭脹,食慾減退,噁心,嘔吐等副作用。
對於不同的癲癇患者來說,需要根據患者癲癇發作的型別,選用相應的抗癲癇藥物治療,這些患者平時也要定期的複查血常規,肝功能,腎功能等檢查。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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4 # 兒科醫生王東記
感謝邀請!這個問題北京天使兒童醫院兒科主任王東記來回答,期待您的關注
癲癇疾病是神經系統慢性疾病,不僅發病突然反覆,而且需要進行長期的治療。臨床上,大部分癲癇患者是可以透過藥物進行治療的。 藥物治療對於癲癇病友的身體來說,是存在一定影響。
包括:
神經系統
抗癲癇藥物可能使患者出現嗜睡、頭暈、眼花、視物不清、走路不穩等小腦綜合徵表現。有些患者還出現不自主運動、舞蹈樣動作、不自主運動、口面部肌肉運動障礙。
血液系統
抗癲癇藥物可能導致葉酸缺乏,而導致鉅細胞貧血,另外還可能導致粒細胞減少和血小板減少。
骨骼系統
抗癲癇藥物對骨骼的影響是比較常見的,尤其是對正在生長髮育的兒童影響更大,可引起低血鈣、小兒佝僂病等。
消化道和內分泌系統
藥物還可以引起胃腸道反應、肝臟損害和胰腺炎,並且可以誘導激素代謝加快,而引起性激素水平下降,血脂、血糖升高。
抗癲癇藥物對每位患者的副作用影響都是不可避免的,儘管抗癲癇藥物有一系列副作用在作怪,但癲癇病的治療還是要透過癲癇藥物來進行發作期間的控制,日常可以結合癲癇病的飲食與護理儘量減少副作用的產生,以此達到治療的平衡。許多抗癲癇的副作用表現會根據每位患者自身身體的情況進行合理搭配劑量,在既能有效控制病情又儘可能降低副作用的情況下進行治療。
回覆列表
這病是可以治療好!不是絕症跟癌症!目前有一線癲癇藥副作用非常小!以前的二線藥都用大!現在的一線藥傷害小的可憐!不發病壽命沒有音響!大腦!等都沒有音響!不是遺傳的最好!生人都不會有問題!遺傳到下一個!這說的是男的!中藥有天麻!地龍!冬蟲夏草!全蠍!羚羊角等!建議中!西醫結合!治療越早恢復就越好!可以做到復發的非常少到好了沒有!現在的醫學!