膽囊結石是一種臨床常見疾病，是膽石症的一種，多為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石。大多數病人可無症狀，稱為無症狀膽囊結石，無需治療，如合併糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能和反覆胰腺炎等，應行膽囊切除術。

治療原則是切除病變的膽囊。手術時應根據病情緩急和患者的全身情況而定，對於無症狀膽囊結石患者，可暫不手術，但應定時複查。

治療週期

通常採用手術治療，1~2周左右即可恢復正常的生活與工作，重症患者治療週期可適當延長。

藥物治療

無法腹腔鏡或開腹手術的患者，如年老體弱，或伴有心、肝、肺、腎等嚴重器質性疾病不能耐受手術者，可考慮溶石藥物治療。溶石藥物主要有熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸等，該類藥物僅對膽固醇結石有一定效果。但服藥時間長，毒性反應大，且停藥後結石易於復發，故而不宜常規應用。

熊去氧膽酸片

早、晚進餐時服用，療程最短為6個月，6個月後超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥；如結石已有部分溶解，則繼續服藥直至結石完全溶解。

鵝去氧膽酸片

適用於膽囊膽固醇結石直徑小於2cm，而膽囊功能良好的患者，一般需用藥6個月以上。

手術治療

膽囊切除術是治療膽囊結石的根本有效辦法。對有症狀的膽囊良性病變，只要無手術禁忌證，應及時手術治療。手術方法可分為兩類：

傳統膽囊切除術

將有結石的膽囊切除，為治療膽囊結石的經典術式，適用於大部分有症狀的患者，是有併發症患者的首選，年齡並非手術禁忌。在膽囊切除的同時如有下列情況之一者，應同時進行膽總管探查術：

膽囊結石合併既往或/和現在有梗阻性黃疸者。影像學檢查發現膽總管結石或擴張者。術中捫及膽總管內有結石、蛔蟲或其他異物者。術中發現膽管壁增厚，管腔擴張＞1.5cm者。膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁內有泥沙樣顆粒。胰腺內有慢性炎變，且不能排除膽管內病變者。

腹腔鏡膽囊切除術

該手術具有創傷小、手術時間短、痛苦小、恢復快、術後基本無切口瘢痕等特點，適用於有症狀的膽囊結石患者。

其他治療

體外震波碎石治療

適用於膽囊內膽固醇結石，但治療後部分患者可發生急性膽囊炎，或結石碎粒進入膽總管而引起膽絞痛和急性膽管炎，故有放棄趨勢。

我剛做完膽囊切除術，要看你的膽囊結石有沒有症狀，如果沒有症狀可以暫時不要管，但是如果比較大或者位置在膽囊管的位置的話，那還是去做吧，我好多年以來都以為是胃疼，一直沒有去做胃鏡，直到兩個月前劇烈的疼痛了幾次才下定決心去做胃鏡，做了一系列檢查才發現是膽囊結石，膽囊管結石，因為我已經有症狀了醫生就讓我切了，問了好幾家醫院都是同樣的答覆，所以就把手術做了，做完兩個月了，覺得太舒服了，因為不用再擔心受怕了，因為沒做之前只要一吃上火的東西心窩地方就會灼熱，然後反射到後背，有一段時間一到晚上就疼，我都快崩潰了，目前來說對於我來說做這個手術比沒做舒服！還有就是因為醫生說膽囊結石和腎結石膀胱結石不一樣，基本吃藥對這個是沒有什麼效果的，我找的是親戚看的，也是這麼和我說，所以就直接做了

膽囊結石屬於結石累病的一種。膽囊結石，膽管結石——總稱為“石頭病”。如圖所示：人膽囊里長了石頭，得了這種“石頭病”後，膽囊就會引起炎症。容易堵塞肝管、膽囊管、膽總管。根據病理，分析如下：

膽囊結石是指膽囊內生成了膽固醇結石或以膽固醇為主的混合結石和黑色素結石。多見於成年人，女性多於男性，40歲以上發病較多。多因肥胖、高脂肪飲食、糖尿病、高脂血症、妊娠等因素誘發。

大多數病人無任何症狀，稱之為“安靜的石頭”，一般來說是不嚴重的，但結石嵌頓或誘發膽囊炎等情況，是比較嚴重的，有必要及時治療。

膽囊結石在飽餐、進油膩食物後或睡眠中體位改變時嵌頓在膽囊壺腹部或膽囊頸部，使膽汁排出受阻，膽囊內壓力升高，誘發膽絞痛，表現為右上腹或上腹部的陣發性疼痛，或呈持續性疼痛陣發性加重，可向右肩部放射，並伴有噁心、嘔吐。不及時治療會引起膽囊穿孔。

膽囊結石長期持續存在會刺激膽囊壁發生炎症及增生，在進食過多、吃肥膩食物、情緒緊張或休息不好時出現上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、嘔逆等症狀，容易誤認為“胃病”。

小克認為，對於有症狀和併發症的膽囊結石，首選腹腔鏡膽囊切除術治療，其效果與常規開腹手術一樣，且具有恢復快、損傷小、疼痛輕、美觀等優點。無任何症狀的膽囊結石有以下情況之一，均應行膽囊切除術治療:1.結石數量多及結石直徑≥2-3cm；2.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；3.伴有膽囊息肉＞1cm；4.膽囊壁厚度超過3mm即伴有慢性膽囊炎；5.有症狀的兒童膽結石。

一個疾病可輕可重，就像膽囊結石，正常人的膽囊是用來儲存膽汁的，膽汁是我們的消化液一種，當我們進食時，膽汁就會分泌出來參與消化的過程。但是有些人由於很多原因，導致他們的膽汁固體化了，形成了石頭（結石），這些結石有可能刺激膽囊壁，也可能堵住膽囊的開口，從而導致腹痛、腹脹、黃疸等表現，這些表現可輕可重。多數的膽囊結石患者，一輩子都會有腹痛的發生，但有30%的膽囊結石患者最終會發生膽囊炎，有急性膽囊炎、慢性膽囊炎，這就會有腹痛了，部分嚴重的急性膽囊炎，可能會發生為急性梗阻性化膿性膽囊炎，這就很嚴重了，因為結石嵌頓在膽囊的開口處，膽汁流不出去，越積越多，加上膽囊不停地收縮（試圖把膽汁排出去），這就導致膽囊內的壓力顯著上升，膽囊壁本身就有炎症、水腫了，壓力一大，那麼會導致膽囊裡面的細菌入血，甚至發生膽囊穿孔，形成急腹症、急性腹膜炎，甚至發生感染性休克，這時候是可以死人的。這是膽囊結石最嚴重的情況。

很多人一輩子都不知道自己有膽囊結石，如果不體檢的話。說明很多膽囊結石是沒症狀的，很輕微。但的確有小部分膽囊結石會要人命。前段時間收了一個40多歲的急性化膿性梗阻性膽囊炎患者，做了手術，切除了膽囊，術後還發生了膽汁滲漏，形成了急性腹膜炎，患者最終治療了一個多月才出院，死裡逃生。

一旦發現自己有膽囊結石，就要讓醫生來評估是否需要手術切除膽囊，通常有這樣情況需要手術：膽囊結石數量多、直徑大，有膽囊息肉並且息肉不小，膽囊壁有增厚。這樣的情況下基本上都需要手術的。

膽囊結石。

膽囊結石，可以通俗理解為膽汁的沉積物。

膽囊結石形成的原因：膽汁流通不暢出現的。

膽囊結石在醫學中，稱為膽石症。

膽囊結石是什麼病，嚴重嗎？

膽囊結石本身，並不嚴重。結石的結構為膽固醇及膽固醇混合物。

但膽囊結石的存在，會對膽囊及周圍器官造成不良影響或危害。比如：

一、膽囊結石的存在會進一步加劇膽囊結石的形成。使石頭越來越大。

二、膽囊結石的存在會持續刺激膽囊壁，使膽囊出現或間斷出現炎症反應。使膽囊壁逐漸增厚或萎縮，膽囊功能逐漸消失。嚴重時膽囊穿孔，形成腹膜炎。而無功能的膽囊不排除癌變可能。

三、膽囊結石的存在會引起膽囊炎症（原因：膽囊結石持續刺激膽囊壁及膽囊結石造成膽道梗阻），可能誘發胰腺炎（膽源性胰腺炎）和心臟病（膽心結合症）等。如膽囊炎症加重，可能出現腹膜炎及全身症狀。

四、膽囊結石的存在會一定程度上膽囊功能，可能會引起間斷的腹部不適或餐後腹脹。

建議：

疾病的診斷和治療到正規醫院的專科進行。

隨著人們生活水平的提高，膽囊結石患者的數量日趨增長。

約有20-40%膽囊結石患者可終生無症狀，但大部分患者會出現不同程度的疼痛症狀。

輕型表現為上腹部或右上腹隱痛不適、飽脹伴噯氣，常被誤診為“胃病”。

重型表現為上腹部或右上腹劇烈疼痛，向肩背部放射，呈陣發性加重，甚至因為結石落入或壓迫膽總管出現面板和鞏膜發黃。

湖南旺旺醫院普外科主任李見強介紹：

對於無症狀且小於2cm的膽囊結石患者，可以採取以低脂飲食，間斷口服消炎利膽藥物，定期複查觀察的保守治療方式。

但如有膽絞痛症狀發作史的患者，還是需聽醫生建議及時予以手術治療。

手術治療方式有兩種，膽囊切除術和保膽手術。

不少人聽到“切除”，就會緊張，“會不會對身體有影響？”這是大部分人比較關注的點。

其實，膽囊切除對人身體健康的影響十分微小。

膽汁由肝臟分泌，膽囊只進行儲存和濃縮，容積僅為40-60ml。

切除膽囊後，膽汁分泌量無明顯變化，而膽總管此時會代償性擴張，以替代部分膽囊的作用。

保膽手術

該手術就是切開膽囊底，在纖維膽道鏡或膽道硬鏡的直視下取出膽囊內結石，既保留膽囊及其功能，又取淨結石，消除了臨床症狀。

但最常見的併發症就是結石容易復發，同時合併引起膽囊炎。

其原因多為術者和患者盲目保膽和術者腔鏡取石技術的掌握欠佳。

保膽手術有嚴格的要求：膽囊的收縮功能≧30%，且膽囊壁的厚度不能>0.3-0.5cm。

膽囊結石一旦復發，患者會被迫進行第二次手術，而由於第一次手術術後的粘連，必然會增加第二次手術的難度和危險性，甚至給患者帶來嚴重的隱患。

所以，目前國內正規醫院或醫療中心，國外醫院均不會開展此類手術。

知曉以上情況的您，在遇膽囊結石治療時，是做“有膽之人” 還是“無膽英雄”，相信您能做出正確的選擇!

有部分膽結石患者會出現相關症狀，最常見的是膽絞痛（右上腹疼痛持續半小時以上），如有發熱，則常提示有膽囊炎或膽管炎。其他症狀包括上腹痛及進食油膩或煎炸食物後出現噁心、腹脹、大便伴泡沫和腐臭味等。

膽結石的併發症有膽囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黃疸及急性膽管炎、腸梗阻等。其中，急性胰腺炎和膽管炎可能成為危及生命的併發症。儘管有研究表明，膽結石和膽道腫瘤有一定聯絡，但並沒有證據表明他們之間一定是因果關係，產生上述聯絡的原因很有可能是他們之間的某些危險因素是相同的。

無症狀和症狀輕微的膽囊結石患者不需要常規行預防性膽囊切除。膽囊結石症狀明顯影響工作、生活或既往曾有膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等發作的患者應擇期實施膽囊切除術。

膽囊結石顧名思義就是膽囊裡面長結石了，膽囊結石和膽管結石兩者並稱為膽結石。膽囊結石嚴重的程度主要和結石的大小數量和併發症有關。

上圖是膽囊結石的超聲影象，可以看到膽囊內的結節狀高回聲，邊界清晰，並且後方出現了聲影。膽囊結石的形成原因有多方面的

比如高脂肪的飲食習慣、肥胖、激素代謝異常、缺乏運動等，這些原因導致膽汁在膽囊內淤積，就形成了膽囊結石。膽囊結石在較小的時候多數是沒有症狀，等結石體積較大引起膽汁排洩出了問題，才會有一些不適症狀出現，如右上腹部的疼痛，噁心，食慾減退，厭食油膩等，另外容易引起膽囊炎、胰腺炎等疾病。

膽囊結石的嚴重程度和結石的大小有密切的關係

當結石較小，且無臨床症狀，這種情況多不會有其他的影響，就可以不用處理，注意平時的生活習慣，少吃高脂肪食物，多運動，減量避免結石增長。

但是當膽囊結石較大，產生其他的不適症狀了，或者有膽囊炎、胰腺炎、膽囊息肉等疾病同時存在時，這些條件只要符合一條，就相對於前面就稍嚴重，建議肝膽外科處理，避免加重上述疾病；當膽囊結石體積較大，如果已經卡塞在較狹窄的，引起嚴重的膽絞痛，這種是相對於前面幾種也是較嚴重的情況，建議外科取石。

膽囊是結石好發的部位之一，如果發生膽囊結石，先明確膽囊的位置以及大小，再結合有無其他的膽囊息肉等疾病的存在，決定具體的治療方案。如果結石很小，那就要開始注意自己的生活習慣了。

哪些因素會導致膽囊結石？經常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食 患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲 病等。 女性激素增高者。肥胖及體力活動減少者。膽囊及膽道感染者。身患某些疾病:如糖尿病、腎炎、甲 狀腺功能低下、溶血性疾病等。 長期服降血脂藥物:如安妥明、煙酸 。情緒:長期精神緊張、抑鬱。手術: 如迷走神經切斷術，破壞了 膽囊的排空功能;小腸遠端廣泛切除術，引起膽鹽的肝一腸迴圈障礙等。膽囊結石怎麼治療呢？

膽囊結石診斷一旦明確，應手術治療。手術方法有兩種：一種為傳統的膽囊切除術；另一種為腹腔鏡膽囊切除術。

膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石，好發於40歲以後的女性人群。

發病原因

膽囊結石與多種因素有關。如某些地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃腸吻合手術後、迴腸末端疾病和迴腸切除術後、肝硬化、溶血性貧血等。

臨床表現

大多數膽囊結石的病人並沒有症狀，少數病人的常見症狀如下：

膽絞痛：一般發生於吃飽飯或吃了比較油膩的食物後或在睡眠中體位突然改變時。疼痛部位在上腹部或右上腹部，部分病人疼痛可向右肩胛或背部放射，引起牽涉痛，可見伴有噁心、嘔吐的症狀出現。值得注意的是該症狀非常容易復發，應該多加預防。

上腹隱痛

膽囊積液：積液外觀為透明無色，即白膽汁。

Mirizzi綜合徵：屬於一種特殊的膽囊結石型別。表現為反覆發作的膽囊炎及膽管炎和明顯的梗阻性黃疸。