急功近利，立竿見影是今天所有人的共同特點，比如感冒吧，一般它有一個週期，小感冒大約三天，重感冒大約七天，可是，今天小孩一感冒，咳嗽幾聲，體溫38度多一點點，家長們恐慌到了極致，加之醫患關係的緊張，金錢靈魂的控制。醫生護士不可能獨善其身，環境，環境使他們也喪心病狂。那些先吃藥，再肌注，再選擇輸液的醫療流程，不可能實行了。想一想，為什麼要制定如此流程？對生命的敬畏，對人的愛。今天有嗎？對身體來說是外來物，口服，肌注它透過一個機體的防護屏障，外來物會經過選擇的透過，輸液直接將外來物運送到了各個部位，接受也的接受，不接受也的接受，機體會出現什麼？

為什麼現在醫院很少肌肉注射，只有吃藥和輸液？

我實習骨科的時候，有一種兒童常見病，讓我印象很深，那就是臀肌攣縮。

患者站立時下肢外旋，不能完全靠攏。走路時外八字、搖擺步態。蹲下時雙腿不能併攏，像青蛙一樣分開。

老師告訴我，兒童這個病大部分是由於反覆多次臀部肌肉注射引起的。

肌肉注射部位有水腫和出血，這些地方可能發生纖維化，以後疤痕收縮導致攣縮。區域性注射的藥物可能還會具有相當的刺激性，引發區域性炎症反應，或者發生變性壞死，而致纖維化。

那個年代靜脈輸液很少，大部分都是肌肉注射，經歷過的人一定印象很深，有些藥痛得要死！

肌肉注射多了，區域性自己都可以摸到硬結。 注射技術不當，還可能損傷到神經。

總之我感覺肌肉注射的方式太不人性化了。

以青黴素為例來說，過去肌肉注射用的時候，一次80-160萬單位，但是用靜脈輸液的方式，一次可以用400-800萬單位，甚至更多。一隻青黴素的包裝是80萬單位，你試試一次5支打到屁股裡受不受得了？所以從用藥量劑量上來說，肌肉注射的方式就受限了。

藥物起效速度，理論上 靜脈輸液 > 肌肉注射 > 口服 。需要急的時候有靜脈輸液，不急的時候口服就可以了，肌肉注射什麼時候用？ 嗯......太尷尬。 更何況肌肉注射以後區域性吸收跟口服吸收，速度優勢並不十分明顯，比如硝酸甘油舌下含服起效也很快。

輸液理論上只應該用於重病人。 重病人有這麼幾方面的理解： 1 病情急，需要藥物儘快起效。 2 病情重，需要藥物劑量大。 3 病人無法口服藥物，或需要營養支援和補液。除此以外的情況，都建議儘量口服藥物。能口服就不要打針。所以肌肉注射也更不要考慮了。

藥物治療常用的給藥途徑是口服和胃腸外給藥，區域性和直腸給藥較少見。一般情況下,口服給藥是臨床藥物治療中最希望得到的治療途徑。因為口服給藥是一種無創的給藥方式，因給藥方便，且大多數能充分吸收。胃腸道的廣泛吸收面、內容物的拌和作用及小腸內適中的酸鹼性（PH5-8）對藥物解離影響小等因素均有利於藥物的吸收。

對於住院和需要長期護理的患者,胃腸外給藥是一種常用的給藥形式,可以進行液體補充、藥物輸注和營養支援。胃腸外給藥最常見的方法可以分為皮下注射、肌內注射和靜脈注射。

1、皮下注射

將藥物直接注射到皮下，當選用皮下給藥時,最重要的就是減少患者的痛苦，一般選用細小的針頭,給藥量控制在1ml內。

2、肌內注射

將藥物運送到肌肉，患者的舒適感仍是很重要的考慮因素，可以採用Z軌跡法,進針與肌肉層保持90°，一般肌內注射的速度大約為0.1ml/s。肌肉注射適用於不宜或不能做靜脈注射。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應選用臀小肌、臀中肌注射。幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經點的危險。

3、靜脈注射

將藥物直接注入靜脈,瞬間達到最大濃度。靜脈給藥透過直接推注、間歇或持續靜注的方法把藥物運送到血液迴圈中。

國家衛生計生委等部門聯合制定的合理用藥十大核心資訊明確提出：能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。按照患者的疾病狀態選擇安全、有效、經濟、合理的使用藥物。