我並沒有看到柳葉刀的原文，但是經過介紹可以大致瞭解全文表達的意思。說白了如果你的飲食是大量的精米白麵，其他食物在你的飲食中佔比不多的話那就有可能會有更高的心腦血管疾病發病率。那麼今天我就跟大家談談如何健康飲食。

健康的飲食是您保持健康同時抵抗疾病的重要武器。那麼如何才能做到健康的飲食呢？很多人吃了一輩子，什麼好吃的都吃過，但是並不知道怎麼吃才健康。其實健康的飲食並不像你想象的那麼難！

從多種食物中攝取健康的營養

你可能正在吃大量的食物，但你的身體可能沒有得到最為必需的健康營養。營養豐富的食物富含礦物質，蛋白質，維生素和其他營養物質，但熱量較低。他們可以會幫助您控制體重，膽固醇和血壓。

吃的營養豐富需要具備以下特點：

· 各種 水果和蔬菜，

· 全穀物，

· 低脂乳製品，

· 無皮 的雞和魚

· 堅果和豆類

限制飽和脂肪，反式脂肪，鈉，紅肉， 糖果和糖甜飲料。

少吃營養單一的食品。

建議限制營養單一甚至會引起不良後果的食物和飲料。同時限制飽和脂肪，反式脂肪和鈉的攝入量。比如說高糖飲料、高脂飲食、高鹽飲食、西方快餐等等。

當您做出每日食物選擇時，請根據以下建議為您的飲食模式

· 吃各種新鮮蔬菜和水果，考慮用水果和蔬菜代替高熱量食物。

· 選擇纖維豐富的全穀物主食。

· 選擇不帶皮的家禽和魚，並以健康的方式進行烹飪，而不新增飽和和反式脂肪。

· 每週至少吃兩次魚，特別是 含有ω-3脂肪酸的 魚（如鮭魚，鱒魚和鯡魚）。

· 選擇無脂（脫脂）和低脂（1％）乳製品。

· 避免含有部分氫化植物油的食物減少飲食中的反式脂肪。

· 限制飽和脂肪和反式脂肪，可將飽和脂肪減少至不超過總熱量的5％至6％。對於每天吃2000卡路里的人來說，約為13克飽和脂肪。

· 減少新增糖的飲料和食物。

· 選擇較少鈉的食物，並準備幾乎沒有鹽的食物。為了降低血壓，每天要吃不超過2,400毫克鈉（6克鹽）。將每日攝入量減少至1,500毫克（4克鈉）是可取的，因為它可以進一步降低血壓。如果現在無法達到這些目標，即使每天減少 1000毫克的鈉攝入量（2.5克鹽）也可以有益於血壓。

· 如果你喝酒，喝適量。白酒不超過一兩，啤酒不超過250ml，紅酒不超過150ml。

最近，一篇名為《多吃主食死得快？柳葉刀的最新研究，打了多少醫生、營養師的臉》的文章在網上瘋傳。

一些提倡「低碳飲食」、「生酮飲食」的人，更是以此為契機，向人們宣傳「主食吃多了死得快，吃脂肪才更健康」的理念。

吃主食真的有害？我們應該用脂肪替代主食嗎？膳食指南還能不能信？

實際上：該研究的主要研究物件是低收入的體力勞動者。

這項研究納入了五大洲 18 個國家，35～70 歲之間共計 135 335 人的膳食調查資料，隨訪時間平均是 7.4 年。

其中南亞和東南亞加起來有 4 萬多位受訪者，中國也有 4 萬多受訪者。其中 81% 是小學和中學文化，82% 是中等體力勞動和重體力勞動。

換句話說，這項研究是在低收入、除了糧食之外其他食材很少、營養不良、中高體力活動的人群中做的。

請想一想，你是腦力勞動者還是體力勞動者？這項研究的分析結果，真的適合作為你的飲食參考嗎？

實際上：該研究的資料有偏差，大多數華人碳水化合物吃得並不多！

該研究中，華人的飲食構成是這樣的：

中國受訪者的碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養素供能比資料分別是 67.0%、17.7% 和 15.3%。「碳水最多、死亡率最高」的一組人，碳水化合物供能比高達 77.2%。

然而，根據 2015 年出版的《中國居民營養與慢性病狀況報告》，中國居民 2012 年平均膳食三大營養素供能比分別為 55.0%、12.1%，以及 32.9%。

絕大多數的華人，碳水化合物供能比都在 60% 以下，根本達不到研究中的 77.2%。

這兩個資料的差異太大了，說明這篇論文的調查結果，並不能反映大多數華人當前的真實飲食狀況。

實際上：該研究只說明，脂肪和肉吃得太多、太少都不好。

該研究發現：

脂肪供能比最低的人，總死亡率、非心腦血管疾病死亡率、腦卒中的風險都最高。而供能比在 24%～35% 之間時，風險相對比較低。

蛋白質供能比最低的人，總死亡率、非心腦血管疾病死亡率的比例都最高。供能比在 15%～20% 之間時，風險相對比較低。

這個結果說明，脂肪和蛋白質不能吃太少。每天只吃白粥米飯饅頭面條加小菜，魚肉蛋奶豆製品都很少吃，非常不利於健康長壽。

不過，目前中國居民平均的膳食脂肪供能比高達 32.9%，城市居民甚至達到 36.1%，已經夠多了。

沒有證據表明，再吃多一點脂肪，能對身體有什麼額外好處。

實際上：該研究只說明飽和脂肪沒那麼可怕，並不是能隨便吃。

研究結果發現，飽和脂肪供能比在 6.5% 以上時有利於降低死亡率，直到 15% 時對總死亡率也無不良作用。

這意味著在中高體力活動強度的前提下，飽和脂肪並不可怕。過少的飽和脂肪反而不利於降低各種原因的死亡率，甚至會增加中風的危險。

但是，這並不代表所有人都能對飽和脂肪放開限制，也絕不意味著可以提倡天天用豬油炒菜，或者吃大量紅肉。

別忘了，這項調查的受訪者主要是體力勞動者，不是天天坐辦公室對電腦的人。

實際上：這樣做只對部分人有益，並不適合大多數華人。

該研究的資料分析表明，如果用脂肪替代 5% 的碳水化合物供能比，那麼很多死亡風險都會有一定程度的降低。

如果你的飲食中，碳水化合物供能比很高（最高 77.2%，或 67.7% 以上），脂肪供能比很低（最低 10.6%，或 18.0% 以下），那麼用含脂肪的肉蛋奶替換一些主食，確實有利健康。

但實際生活中，大多數華人的碳水化合物供能比僅為 55%，脂肪供能比則高達 32.9%，用脂肪替代主食並沒有什麼益處。

所以，這篇研究完全不能證明，絕大多數華人少吃主食，或者用肥肉來替代主食，會更有利於健康。

事實上：研究結果比較符合膳食指南的推薦。

整體來說，該研究發現總死亡率最低的飲食狀態是：

碳水化合物供能比為 50%～60%；脂肪供能比在 20% 以上，直到 40% 仍然有益；蛋白質供能比為 15%～20%；飽和脂肪酸供能比在 6% 以上。

而中國居民膳食指南的建議是這樣的：

碳水化合物供能範圍為 50%～65%；脂肪供能為 20%～30%；蛋白質為 10%～15%；飽和脂肪低於 10%。

兩者對比一下就可以看出，雖然推薦範圍確實存在一些差異，但相差並不大，大多數人沒有必要用脂肪替代主食。

所以，這個研究沒有打營養師的臉，也談不上「顛覆」指南，更不能證明低碳飲食和生酮飲食更健康。它反而給大家敲響了警鐘：

即使有靠譜的參考文獻，也可能寫出誤導大眾的謠言文章！

這篇研究雖然不太符合大多數華人的現實情況，也還有很多結論需要進一步研究，但它確實有一些內容值得我們參考：

精製糖、甜食、餅乾點心之類的食物最好只是偶爾嚐嚐，炒菜油仍然要控制；

對魚肉蛋奶等含脂肪動物性食品，不必那麼恐懼，不必苛求脫脂產品，只要總量不過多、別放太多炒菜油即可；

不要頓頓只吃大碗米飯饅頭面條，讓疾病和死亡的風險日益逼近，還自以為越「清淡」越健康！

作者 / 範志紅

編輯 / 李壞

首先你要知道碳水化合物提供的能量佔總能量攝入的77%是什麼概念。

華人的碳水化合物供能大約在50%左右，77%意味著這個人每天吃不到啥肉，也很少吃油，主要就是是主食類的東西，比如米麵、雜糧、薯類。

因此，這樣的人，應該生活在非常貧困的地方，比如貧瘠的山區，這樣的地方人能活的長才怪。

營養不均衡其實只是“死亡率”高的一個因素，更重要的可能是醫療水平低下，居住條件差等原因。

補充說明：

1、有關健康、疾病、死亡率等指標是由很多因素共同決定的，並不是因為A導致B這麼簡單。比如高碳水化合物攝入的人，很可能癌症發病率還更低呢。（因為死的早，還沒來得及得癌症）。因此相關性≠因果，這是一定要記住的。

2、最新的研究往往也是可靠性不那麼好的，即使發表在柳葉刀、科學、自然等國際頂級期刊。越是前沿、新穎的研究，可能存在的不確定性越大。老的研究之所以更可靠，是因為有很多科學家不斷驗證過。

3、當前各國的膳食指南大同小異，都是綜合了無數的科學研究的結果之後制定出來的。因此，一篇論文就妄談顛覆膳食指南簡直可笑。在科學上，漸進式的發現是絕大多數，顛覆性的發現，可以申請諾貝爾獎啦。

科技科普促使人們養成理性思考和理性處理事務的習慣——凱騰聚知。

題主提供的是一個統計分析報告，也可以稱為大資料分析報告。

我們不想評價此報告，我們藉此科普一下如何看待統計分析報告。

統計分析的幾個典型概念。

1.樣本容量，樣本數，樣本特徵

1.1樣本容量：樣本容量是指一個樣本中所包含的單位數。

1.2樣本數：樣本容量一定的情況下，實際抽樣數。和樣本容量及抽樣方法有關。

1.3樣本特徵：樣本分析時可資的研究/描述的樣本指標及其特點總和。也是，統計分析最終要提煉的事項。

1.4相關性：統計分析是指兩個特徵(變數)之間的變化趨勢的一致性,如果兩個變數變化趨勢一致,成為相關聯，否則不相關。

2.如何看統計分析報告

2.1.看樣本容量

樣本容量應涵蓋研究物件的基本特質/特徵。

樣本容量的大小與推斷估計的準確性有著直接的聯絡，即在總體既定的情況下，樣本容量越大其統計估計量的代表性誤差就越小，反之,樣本容量越小其估計誤差也就越大。

4萬多人群，是很難代表14億這個大群體。

2.2樣本數

樣本容量一定，樣本分組越合理，樣本數越大，統計結果越有效。

2.3樣本特徵

樣本特徵越清晰，研究結果越靠譜。

2.4相關性

相關係數越大，相關性越大！

瞭解了以上概念，那麼對於很多統計分析報告的結果就有了自己的看法。

從中醫的角度，所有的食物都是水谷精微，按照《皇帝內經》所說：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈;脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛;毛脈合精，行氣於腑;腑精神明，留於四髒，氣歸於權衡;權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾;脾氣散精，上歸於肺;通調水道，下輸膀胱;水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。

水谷精微入體需要全身各部位協調進行運化，取其精華，濡養經脈，供給能量，棄其糟粕，以各種形式排出。

謹代表個人意見，僅供參考。

這個研究不具有綜合代表性，不大眾化，而且人家也說了，調研群體為中等以上強度的體力勞動者。

這個群體在社會中屬中下階層，收入決定生活質量，平常飲食以素食為主，葷食為輔，但也不是成為多吃主食就死得更快的理由，現在農村人的壽命普遍高於城裡人。所以談論這個問題，最主要就是一個膳食平衡的問題，這個最新研究，不具有代表性。

生命構成本身就極具複雜性，現在的生命科學對人體也沒有完全研究透徹。人的壽命受基因遺傳和後天環境影響，其中吃對人體的影響確是很大，但還達不到多吃主食就死得更快的那種條件，所以說不具有廣泛的代表性。

但這個研究也並沒有錯。因為人體複雜，種族分佈廣泛，地域性也很強，飲食文化可以反映出死亡特徵，但都遵守同一個原理：身體能夠消化吸收就行。換句話說，就是你想吃什麼，就儘管吃，身體能接受就行。

那為什麼能得出這個研究結論呢？不外乎就是兩點：一，營養不良；二，營養過剩。

柳葉刀上面提到的這部分人群，就是典型的營養不良。這部分勞動者，幹體力勞動，其消耗的能量大於吸收的營養，長時間超負荷工作，就會使人體各器官功能快速衰老，直接影響壽命。而對營養過剩，也是同理。吃得太多太好大精，攝入蛋白質，脂肪過多，同樣會加快人體各器官的消耗，影響壽命。生活中，死得過早也包括了一部分有錢人。

所以說膳食平衡，合理調配，同時身心俱樂，無慾無求的人，往往生活得更久。所謂的高階生活本質，實際上追求更多的人生快樂，而不是生活上的奢侈和講究。人的生活思想從原始社會中來，最終也會回到原始社會中去。高品質生活的追求核心，就是：簡單，快樂！

現在不是吃多少主食的問題，是油吃得太多的問題！原來計劃經濟時每人每月只有四兩油，因為油水不足，最少一餐要吃三大碗飯！大家都沒有這樣那樣問題！

從題主提的問題看，這項研究僅僅只是針對研究物件7年來的生活習慣和健康狀況進行跟蹤觀察記錄的結果，尚缺科學定論。無論主食、脂肪、還是其他食物，只要多食都不利於健康。不要偏食什麼都要吃，什麼都不要過量，食物多樣化以及食物均衡，加上良好的生活習慣，才應該是健康的根本。

事實上，我研究的是，用最少的錢，最少的時間，今天下午吃什麼吃的飽，晚上吃什麼吃的香。吃是一門藝術，是富人和閒人的藝術。對於行色匆匆的人，太奢侈！

現在的醫學權威期刊不是以前的了，現在的學者專家也沒有以前的實至名歸了，現在的所謂調查統計資料也虛胖了真實性可信性只有自己知道，世風日下標新立異者大忽悠者名氣大胡說者盛行。有的說道看看就行，你要信專家學者或學術期刊的資訊人真的不知道該怎麼吃怎麼活了。還是中國的老傳統經驗靠譜，對嗎？

前幾年在家，老伴天天看養生的電視節目，有一個臺幾乎每天都講要吃素，有利長壽減少疾病還有打環保和生態，現在的人得二癌症、血管病多的原因是因為吃肥肉多的結果。可是，有一天吃飯時，中央二臺有個長壽訪談節目，北京幾個長壽老人大多喜歡吃肉，其中一個103歲的老太太說：喜歡吃肥肉，每天都要吃點肥肉。 並且老太太身體還挺健康。

其實吧，人總是要死的，磚家又發現不了長生不死健壯藥。所以，我認為能話六十歲左右就很好。活的歲數大了純粹是受罪而不是享福。

當然啦，我也希望各人能活到自己滿意的年齡，但是呢，這還要看天意。

非專業人士，剛剛接觸此類概念，但是要說“多吃主食死得快”這句話的正確與否，應該從兩個方面來談可能比較合理，假設把“多吃主食死得快”這個概念放在糖尿病人身上是完全正確的（因為某人就是NTB），但是這個這種概念，適合不適合中國的國情，這值得商榷，到底這個結論是否成立，還需要國內醫學界的專家、學者、教授去研究、甄別，去理論是非；一些喜歡看熱鬧不嫌事大的人，還是想幹什麼就幹什麼好了；想吃什麼，就去吃什麼好了；不過在此之前，還是先看看自家的面袋子、米袋子裡的糧食，夠不夠今天晚上的口糧這是當務之急…謝謝邀請。

我不會在乎那個的，我也不會因為他們的一篇研究報告文章就此改變我的飲食習慣。一句話：該吃吃，該喝喝，人生在世，就是吃喝玩樂，既然吃在首位，我當力挺。