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  • 1 # 痛風醫生劉良運

    這個題目換成痛風發作期能不能喝冰凍後的水或飲料,也無所謂。不過,在“冷飲”的定義裡,涵蓋範圍實在太豐富了,比如冰水可能是放在冰箱裡的水,也可能是加了冰塊的水,或者是冬天在自然環境下的水。一般我們認為,冰水都是在0℃左右的水。那麼冷飲,包括冰水、冰凍飲料、冰凍啤酒等。

    痛風好發作於人體體溫相對較低的部位

    話要一句一句說,問題要一個一個分析。我們先從痛風發作期開始講吧。痛風發作期是什麼呢?我猜這是一個對絕大多數患者認為當然而可能不太瞭解所以然的問題。不過,既然是發作期,那肯定有發作的種種特徵。

    一定有人猜,是不是又要老生常談講痛風有多痛了?不少人談到痛風發作期,就是紅腫熱痛,半夜突襲,如刀割,如千萬根針刺。其實呢?紅腫熱痛只是表象,因此很多人一旦尿酸高,手腳的關節一旦出現紅腫、脹痛,也會認為是痛風。

    關節疼痛不一定是痛風,也可能是類風溼關節炎、骨關節炎和腱鞘炎。痛風的關節疼痛,都是拜尿酸鹽結晶所賜。尿酸鹽結晶是關節處細長、鋒利、白色透明的“小針”,一旦有外界的刺激,比如高嘌呤食物、外傷、疲勞、熬夜等各種情況導致體內尿酸升高,“小針”就會刺激關節滑膜,誘發紅腫熱痛的典型炎症反應。肉眼看起來,關節是紅裡透白。

    影響尿酸鹽結晶形成的因素,就包括溫度在內。通常夏天容易痛風發作,原因之一就是關節處受涼造成,而這通常是吹電風扇和吹空調的原因。溫度的逐漸降低,可以讓尿酸和尿酸鹽的溶解度下降,人體內98%的尿酸和鈉結合,以尿酸鈉的形式存在。在體溫37℃的生理狀態下,尿酸鹽的飽和度僅限於6.8mg/dl,在30℃時降至4.5mg/dl,因此,單水鈉尿酸鹽容易結晶沉積於溫度較低的外周組織,這也就解釋了臨床上痛風為什麼容易在肢體遠端的足、手和耳廓等部位形成痛風石,因為這些部位人體體溫相對較低。

    痛風患者喝冰凍飲品不影響疾病進展

    既然痛風發作容易出現在人體體溫相對較低的部位,那麼冰凍飲品是不是也會讓急性痛風發作更劇烈呢?這個問題同樣也適用於能不能吃冷凍食品,但並不適用於能不能洗冷水澡。

    為什麼這麼說呢?冷的食物和飲品,並不代表能夠對關節造成影響,當這些飲食進入人體後,實際上溫度已經起了變化。當然,有人會說冷的飲食讓體內應該代謝出去的廢物停滯在人體,而且會導致涼氣入侵體內,造成內臟功能失調。這樣的說法,其實也並非一點道理都沒有。

    當然不是如此。

    我們只是建議,不要一次進食大量的冷飲,因為猛灌冷飲雖然解暑,卻有可能刺激消化道,引起嘔吐甚至消化道出血,或導致冠脈痙攣,誘發心肌梗死。

    此外,冷盤、滷菜等最好現做現吃,吃剩的食物應及時放進冰箱,且儲存時間不宜過長,食用前充分加熱。這是為了避免出現胃腸道疾病。

    當然,冷水浴對於健康人來說,可以增強耐寒抗凍的能力,對預防感冒有良好的作用,但是對痛風病人則不宜提倡。因為它有可能加劇急性痛風關節炎疼痛的可能。所以我們建議,發作期最好溫水浴。在關節疼痛部位可以適當冷敷後及時就醫。

    痛風患者有一些冷飲儘量不要吃

    痛風患者可以喝冷飲,並不代表所有的冷飲都能喝。我們建議痛風病人多喝白開水。尤其時值盛夏,一些痛風病人出汗多,每天需要大量飲水,才能保證足夠尿量。要讓每天的尿量保持在2000毫升以上,才有利於尿酸從尿液中排出。但是有些冷飲,並不能喝:

    奶茶和果汁飲料:目前市售的冷飲品大多是由糖分、牛奶和果汁等製成,一般來說含嘌呤量很少。但是,富含果糖的食物和飲料是痛風患者需要避免的,在人體內,果糖透過促進ATP(一種不穩定的高能化合物)降解為一磷酸腺苷(尿酸的前體)來升高血尿酸水平;同時,果糖會抑制腎臟排洩尿酸,因此攝入過多果糖會導致尿酸排洩減少,常喝含糖奶茶和果汁飲料會顯著提高血尿酸水平,大大增加痛風發作的風險。碳酸飲料:碳酸飲料含糖量較高,會影響嘌呤的代謝,導致尿酸水平升高,而且還容易引起鈣的代謝變化,誘發腎結石,使腎臟受損。腎臟是尿酸代謝的主要器官,一旦受損,極易誘發痛風性腎病。但是,不是所有的碳酸飲料都不能喝。不含果糖的碳酸飲料,特別是不含果糖的蘇打水還是可以喝的,無糖蘇打水反而可以調節尿液PH值,有助於預防痛風。啤酒:啤酒也屬於酒精飲品,裡面含有酒精物質。啤酒中的乙醇可以直接增快人體內嘌呤合成的速度,讓其產量增加;啤酒中的乙醇可以刺激人體內乳酸合成增加,而乳酸可以抑制腎臟排洩尿酸的功能;啤酒含嘌呤,會消耗許多的三磷酸腺苷,三磷酸腺苷過度消耗,體內就會生成許多的尿酸,無疑會加重痛風。

    結論就是,痛風發作期可以喝冷飲,主要能喝的冷飲包括冰水、無糖蘇打水、牛奶等,但是不能喝含果糖的奶茶、果汁飲料、碳酸飲料、功能飲料以及啤酒等。

  • 2 # 崔醫生科普風溼痛風

    痛風患者冷飲是可以吃的,但一定要適量。痛風主要是嘌呤代謝異常導致的嘌呤增多引起的關節尿酸鹽刺激關節滑膜引起的炎症。主要是和嘌呤高低有關。平時一定要低嘌呤飲食,不能吃,動物內臟,海鮮,啤酒,豆製品等等。多吃鹼性的青菜蔬菜。每天喝多一點水可以讓尿液增加從而加快尿酸的排洩,也有利於人體新陳代謝的迴圈,在一定程度上起到降尿酸的作用。

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