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1 # 北京太壹園客服凌玲
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2 # 瀟湘木喬
漸凍症,一般指的就是肌萎縮側索硬化症(ALS),這是一種運動神經元疾病(MND),後一名稱英國常用,法國又叫夏科(Charcot)病,而美國也稱盧伽雷(Lou Gehrig)病。中國通常將肌萎縮側索硬化和運動神經元病混用。它是上運動神經元和下運動神經元損傷之後,導致包括球部(所謂球部,就是指的是延髓支配的這部分肌肉)、四肢、軀幹、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。
要早期診斷肌萎縮側索硬化,除了神經科臨床檢查外,還需做肌電圖、神經傳導速度檢測、血清特殊抗體檢查、腰穿腦脊液檢查、影像學檢查,甚至肌肉活檢。
具體內容如下:
1.病史採集和神經系統檢查診斷過程的第一個重要步驟,就是由神經科醫生進行的臨床接診。進行包括詳細的現病史,家庭史,工作和環境接觸史的採集。接診過程中,神經科醫生將尋找肌萎縮側索硬化的典型表現:(1)檢查要評估咀嚼和吞嚥的肌肉力量,包括口腔、舌及咽喉肌。(2)下運動神經元(LMN)功能,如肌肉萎縮情況,肌肉力量或肌肉跳動(稱為肌束震顫)。(3)上運動神經元(UMN)功能,如腱反射亢進和肌肉痙攣(肌肉緊張和僵直的程度)(4)情緒反應失去控制,如哭或笑的情緒變化。思維的變化如喪失判斷力或失去基本的社會技能。檢查者也會評估患者言語流暢性及文字識別能力。這些症狀不常見,不容易引起重視。(5)神經科醫生還將詢問如疼痛,感覺喪失或錐體外系問題。2.輔助檢查診斷過程的下一步往往是一系列的輔助檢查,如頸部MRI(磁共振成像)、頭和腰MRI,EMG(肌電圖)、神經傳導速度和血液化驗。有時會做基因檢測或腰椎穿刺。(1)磁共振成像(MRI) 是一種無痛、非侵入性的檢查,能非常詳細提供脊髓和環繞、保護脊髓的骨骼及結締組織的結構。將有助於除外對脊髓或主要神經的壓迫(如突出的椎間盤)、多發性硬化、骨腫瘤壓迫神經等異常、脊髓或腦中風。(2)肌電圖(EMG) 是診斷過程一個非常重要的部分。該檢查有時不舒服,但有必要完成。第一部分透過小型電極在特定部位傳送刺激經過所檢測的神經,在另一部位接受訊號。根據所需時間測定傳導速度以判斷是否有神經損傷。第二部分測試選定肌肉的電活動。透過很細的針插入到選定的肌肉,並用它來“聽”這些肌肉的電活動模式。(3)血液、尿液和其他檢查 驗血是為了篩查其他疾病,有些疾病症狀類似肌萎縮側索硬化早期跡象。這些檢查包括甲狀腺或甲狀旁腺疾病、維生素B12缺乏、艾滋病毒感染、肝炎、自身免疫性疾病以及某些型別的癌症。肌酸激酶(CK)是肌肉受傷或死亡釋放的酶,也常檢查。其他還包括自身免疫抗體、抗-GM1抗體檢測,尋找可能與某些癌症有關的血液標誌物。根據患者工作和環境,也可能做重金屬檢測。如果家庭裡其他成員患肌萎縮側索硬化應該做肌萎縮側索硬化基因檢測。有時可能需要腰穿。有些患者除無力外,有疼痛或肌酸磷酸激酶(CK)非常高的表現,可能需要肌肉活檢。3.診斷這些檢查完成後,有經驗的神經科大夫就可以判斷患者是否為肌萎縮側索硬化。有時確診所需要的症狀和檢查結果並非都異常(尤其是在疾病的最早階段)。在這種情況下,神經科大夫會檢查建議隨診,3個月後重復體檢和肌電圖。
漸凍症的治療,FDA認證有效的藥物是利魯唑,而進口的利魯唑片的價格相對較高。療效相當的國內藥物,諸如協一力利魯唑片等的藥物價格則相對較低。
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3 # 中醫客服孫力
運動神經元的疾病在檢查上可以採用肌電圖,核磁,ct等檢查的方式進行檢查,針對患者有這樣為的患者可以使用醒神歸元湯治療
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4 # 像天使的翅膀i
運動神經元已經五年了,吃過甲鈷胺維持過,當時腿部僵硬的也針灸過,都沒有一點效果的,現在我四肢發抖,說話也不行了,走路很困難,喝水就嗆,後來別人給我說中醫好,我尋醫了三年了,沒有一箇中醫能把我治好的,最後我還是用吃強肌返本湯恢復著,目前只有這個湯來維持了嗎?
要早期診斷,除了神經科臨床檢查外,還需做肌電圖、神經傳導速度檢測、血清特殊抗體檢查、腰穿腦脊液檢查、影像學檢查,甚至肌肉活檢。