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  • 1 # 羅鎮雄Brucelaw

    發作性睡病的主要症狀是日間發作性過度睡眠、猝倒發作和夜間睡眠障礙。可伴有肥胖、睡眠呼吸暫停綜合徵、代謝綜合徵等其他症狀。

    典型症狀

    日間過度睡眠

    絕大部分患者會出現的表現。表現為白天無法控制的睡覺,睡眠可能突然發生在任意時刻、任意地點,如運動、吃飯、走路、開車等情況都可能發生。睡眠時間可能只有幾分鐘,也可能長達數十分鐘,每天可發作數次,且不受夜間睡眠時長的影響,可能會有注意力不集中等。

    猝倒發作

    猝倒是發作性睡病的具有診斷價值的特徵性表現,是下丘腦泌素缺乏的最具預測性的症狀。

    猝倒發作突然,但達到最大程度需要數秒鐘,所以發作時大多數患者在猝倒發生前會找到支撐物。猝倒症狀一般常持續幾秒鐘,有的患者也可能長達幾分鐘,也可能直接遁入睡眠,猝倒發生後患者可以回憶起整個事件過程。

    入睡前或醒來時幻覺

    20%~65%的患者會發生,是類似夢境樣的體驗,一般多為不愉快或恐怖的內容。

    發生在入睡過程中的稱之為睡前幻覺,發生在醒來期間的為醒後環覺,幻覺持續的時間通常少於10分鐘,頻率變化較大,猝倒型比非猝倒型發生頻率高。

    睡眠癱瘓

    見於50%~80%猝倒型發作性睡病患者,非猝倒型出現的比例較低,是指在入睡前或者剛睡醒時部分或全身癱瘓的狀態,表現為呼吸困難、肢體不能活動、不能說話,但患者此時的意識是完全或部分清醒的。

    睡眠行為和結構異常

    表現為床上在輾轉反側、下肢肌肉抽搐、做噩夢和頻繁覺醒。高達50%的患者有無意識行為,即對自己的某些行為沒有記憶,可伴有快速眼動睡眠階段的行為障礙。

    主要特徵是在快速眼動睡眠階段。肌張力降低的狀態消失時,出現夢境扮演行為。即做什麼樣內容的夢就表現出什麼樣的夢中動作。其嚴重程度從良性的手部動作,到暴力的揮動手臂、拳打腳踢等肢體動作或穢語等情況出現。睡眠結構紊亂表現為淺睡眠增多,深度睡眠減少,快眼動睡眠潛伏時間縮短或直接進入快眼動睡眠入睡。

    伴隨症狀

    肥胖在發作性睡病患者中比較常見,且一般是難以解釋的體重增加。

    焦慮、抑鬱、社交恐懼症。

    該病常與其他睡眠疾病合併存在,如睡眠呼吸暫停綜合徵、夢語症等。

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